Diagnstico diferencial

Bulimia nerviosa Trastorno depresivo mayor Trastorno obsesivo-compulsivo Fobia social Esquizofrenia Trastorno dismrfico Trastorno por estrs post-traumtico La enfermedad de Crohn Trastorno de Addison Sndrome de Tourette
La anorexia se presenta tambin en:

Diabetes mellitus Tumores hipotalmicos Tumores hipofisiarios

rea problema

Anorexia nerviosa restrictiva 15 por 100 o ms inferior al peso normal No Severa dieta o ayuno

Anorexia nerviosa bulmica 15 por 100 o ms inferior al peso normal Si

Bulimia tipo purgativo 10 por 100 o ms inferior al peso normal si Conductas purgativas alternando con dietas restrictivas

Bulimia tipo no purgativo 10 por 100 o ms inferior al peso normal Si

Peso corporal

Episodios de sobreingesta
Mtodo de control del peso preferido

Severa dieta

Dietas estrictas

Distorsin de la imagen corporal

Insatisfaccin con la imagen corporal Evitacin de situaciones por la imagen corporal

Si
Si

Si
Si

Si
Si

Si
Si

Si

Si

Si

Si

Comidas prohibidas
Ansiedad despus

Si

Si, aunque Si, aunque Si, aunque presenta episodios presenta episodios presenta episodios de sobreingesta en de sobreingesta en de sobreingesta en ellos ellos ellos

Evaluacin
Factores a evaluar en anorexia nerviosa Peso corporal
ndice de Peso Relativo (IPR) (Peso ideal-Peso real/ Peso ideal 100) ndice Quetelet o de Masa Corporal (IMC) (Peso en Kg/Talla al cuadrado en cm) y el ndice de Brocca (IB) (Peso ideal=Talla en cm-100).

IMC Menos de 17 De 18 a 20

Nivel de peso Severo infrapeso Peso bajo

De 20 a 25
De 25 a 30 De 30 a 40 De 40 en adelante

Peso normal
Sobrepeso Moderadamente obeso Gran obeso

Evaluacin

Conducta alimentaria :Cul es el mtodo preferido de control de peso? Dieta Ayuno Descontrol alimentario: atracones Conductas purgativas Comidas prohibidas Ansiedad tras la ingesta A travs de entrevistas, cuestionarios, autorregistros, observacin externa y test de comidas se podr conocer las particularidades de los episodios de sobreingesta

Evaluacin

Imagen corporal Estudio de percepcin: Errores perceptivos Sentimientos: Insatisfaccin corporal: . Puede que lleguen a reconocer que exageran, pero a pesar de ello no se sienten a gusto con su propio cuerpo. Conductas de evitacin y cogniciones de su cuerpo Psicopatologa asociada Tienen dificultades en dormir, en descansar, se notan muy tristes y lloran

Evaluacin

Bio-mdica Hemograma Bioqumica Electrocardiograma Electroencefalograma Amenorrea, dolor abdominal, intolerancia al fro, letargia, hipotermia, sequedad de la piel, lanugo, bradicardia, hipertrofia de las glandulas salivales, erosiones dentales, cicatrices o callos en el dorso de la mano

Evaluacin de Trastornos de alimentacin

Entrevistas Entrevistas diagnsticas para deteccin y diagnstico IDED (Interview for Diagnosis of Eating Disorders) EDE (Eating Disorder Examination) Standfor Eating Disorders Clinic de Agras Entrevistas para evaluar psicopatologa asociada BISP (Brief Interview of Secondary Psychopathology) Entrevistas para evaluar la imagen corporal BDDE (Body Dismorfic Disorder Examination)

Autoinformes Autoinformes de actitudes y sntomas de los trastornos alimentarios Eating Attitudes Test de Garner Y Garfinkel (EAT) EDI (Eating Disorder Inventory) Autoinformes sobre la imagen corporal BSQ (Body Shape Questionnaire) CIMEC o Cuestionario de Influencia del Modelo Esttico Corporal de Toro y cols. BIAQ (Body Image Avoidance Questionnaire) Cuestionario de Burlas de Thompson y cols. Observacin Auto-observacion y autorregistro

Epidemiologa

La anorexia afecta a 800 mil escolares Per 21. Domingo 02 de octubre del 2011
Tambin se recomienda Subitramina, un frmaco para bajar de peso que fue retirado del mercado peruano el ao pasado tras descubrirse que produca taquicardia e infartos.

Las vctimas de la anorexia y la bulimia han incrementado en los ltimos cinco aos con la proliferacin de blogs, foros y redes sociales en donde se comparten dietas que no siguen patrones nutritivos y otros tips para controlar el apetito.

En Facebook, hay decenas de pginas en espaol que sugieren que los caramelos de menta son ideales para aguantar las ganas de comer.

En los sitios web, las muchachas compiten para reducir sus medidas y comparten virtualmente sus metas. Se felicitan, pero tambin se critican cuando manifiestan sentimientos de culpa.

Lo ms alarmante es que cada vez baja ms la edad de inicio de los muchachos que sufren estas patologas. Hay nios de cinco aos que esconden la comida

Las principales afectadas son mujeres de entre 5 y 17 aos. Solo el 4% es varn, pero la cifra se ha incrementado en 2% en los ltimos cinco aos.

Epidemiologa

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen; en el 2002 se han registrado 102 casos de pacientes con anorexia.
Sexo Masculino Femenino total Pacientes 9 93 102 Porcentaje 9 91 100

Epidemiologa

Estadstica de pacientes con diagnostico de anorexia del Hospital Almenara segn edad
Edad Menores de 20 aos De 21 a 30 aos De 31 a 40 aos De 41 a 50 aos Total Hombres 9 = 100% 0 = 0% 0 = 0% 0 = 0% 9 = 100% Mujeres 63 = 67.7% 17 = 18.3% 10 = 10.8% 3 = 3.2% 93 = 100%

Epidemiologa

En el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, desde el ao 1998 al 2000, se registran 322 casos de anorexia y bulimia, siendo el 54.4% del sexo femenino y 45.6% del sexo masculino En los ltimos 10 aos el nmero de casos con estos trastornos se ha incrementado 20 veces. De los cinco casos que el Honorio Delgado report en 1996, el ao pasado lleg a 100. La enfermedad que antes acechaba solo a los sectores econmicos ms acomodados se ha extendido hoy hacia sectores populares y emergentes. (El Comercio)