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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA

KETIM RUIZ YAYA

POR QUE ESTUDIAR LAS ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA ?.


EL CANCER DE MAMA SUELE SER SUBDIAGNOSTICADO Y POR CONSIGUIENTE INADECUADAMENTE TRATADO

PANORAMA MUNDIAL
El 50 % de mujeres tienen sintomas de patologia benigna 89 x 100,000 mujeres tienen enf. Fibroquistica. 32.8 x 100,000 m tienen fibroadenomas. La patologia benigna es mas frecuente en < 45 aos. Puede coexistir hiperplasia ductal con enf. Fibroquistica. La mastalgia y los ndulos de mama son las causas mas frecuentes de consulta por patologa de mama

ABORDAJE FRENTE A UNA PACIENTE CON PATOLOGIA DE MAMA


ANAMNESIS: Buscar Factores de riesgo, antecedentes. EXAMEN FISICO: Exploracion sistematica Por cuadrantes, examen > 25 aos regional ganglionar axilar. Otras enfermedades relacionadas, sind. Pluriganglionar.
< 25 aos

PACIENTE CONSULT.

Triada Dx. Si hay un ndulo

Complementar con ecografia y controles periodicos

Lesiones No Proliferativas Enfermedad Fibroqustica de la Mama Trastornos de los Ductos Mamarios Ectasia Ductal Hiperplasia Epitelial Ductal Leve Tumores del Estroma Fibroadenoma Tumor Filoides

Enfermedades Benignas de la Mama

Enfermedades Benignas de la Mama


Lesiones Proliferativas sin Atpia Adenosis Esclerosante Papiloma Intraductal Hiperplasia Ductal Moderada Lesiones Proliferativas con Atpia Hiperplasia Lobular Atpica Hiperplasia Ductal Atpica

Enfermedades Benignas de la Mama


La Enfermedad Fibroqustica de la Mama tambin se utilizan otros trminos como Mastitis Qustica Crnica Fibroadenosis Qustica Mastopata Fibrosa Displasia Mamaria

Cambios fibroqusticos.
Cambios fibroquisticos
No sustento anatomopatologico

Abanico de lesiones transitorias:


MAZOPLASIA ADENOSIS CAMBIOS F-Q PROPMTE. DICHO. Quistes , microquistes, fibrosis etc.

No es enfermedad

CUADRO CLINICO DE LOS CAMBIOS F-Q.


Mastalgia Bulto micro y macroquistes. Contenido liquido amarillo claro, verde o marrn. Ndulos : displasia fibrosa o adenosis esclerosante. Masas solidas: acmulos de adenosis.

A-P DE CAMBIOS F-Q.

ENFERMEDADES DE LA MAMA SEGN RIESGO DE CANCER. SIN RIESGO. -Adenosis esclerosante o florida. -Metaplasia apocrina. -Micro y macroquistes. -Ectasia ductal y fibroadenoma. -Fibrosis, hiperplasia leve. -Mastitis y mastitis periductal. -Metaplasia epitelial. RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO -Hiperplasia ductal moderada o florida, slida o papilar. -Papiloma: con nucleo fibrovascular RIESGO MODERADAMENTE AUMENTADO -Hiperplasia atpica. - Ductal. - Lobulillar.
vargas

Enfermedades Benignas de la Mama


Enfermedad Fibroqustica de la Mama Incidencia mxima es de los 30 a 40 aos de edad.

La EFQ no es una enfermedad.


Los Cambios Fibroqusticos ocurren durante la vida reproductiva de la mujer y tienen una etiologa hormonal

Enfermedades Benignas de la Mama


Enfermedad Fibroqustica de la Mama

Condicin en la cual hay engrosamientos e induraciones de la mama, generalmente dolorosos y que pueden fluctuar con los ciclos menstruales.
Presentacin Clnica Irregularidades dolorosas 40%

Microqustes o Macroqustes
Mastalgia Secrecin por el Pezn

10%
40% 10%

TRATAMIENTO

OBSERVACION - CONTROL CLINICO Y ECOGRAFICO, EVALUAR EDAD Y RIESGO. QUIRURGICO

AUTOEXAMEN Y PREVENCION

Enfermedades Benignas de la Mama


NODULACIONES O TUMORACIONES

1. Fibroadenoma 2. Enfermedad Fibroqustica de la Mama 3. Cistosarcoma Philoides

Enfermedades Benignas de la Mama


FIBROADENOMA
Es el Tumor benigno ms frecuente de la mama Se originan de los elementos fibrosos y epiteliales de los lbulos de la mama. Tumoracin ms frecuente en la mujer entre los 15 y 30 aos de edad No se desarrolla durante vida reproductiva tarda. Pueden permanecer pequeos y no palpables ( latentes ) y crecer posteriormente por influencia estrognica (embarazo o Terapia de reemplazo hormonal ).

Enfermedades Benignas de la Mama


FIBROADENOMA Etiologa Influencia hormonal estrognica en tejido mamario. Generalmente ndulo nico no doloroso. Puede ser mltiple o bilateral. Puede existir como Fibroadenoma Gigante durante la adolescencia

Enfermedades Benignas de la Mama


FIBROADENOMA Tratamiento es Quirrgico

debido a:
Lesiones no desaparecen. Pueden crecer y producir ansiedad

Lesiones que han crecido mucho pueden deformar la mama al ser extradas quirrgicamente

Enfermedades Benignas de la Mama


FIBROADENOMA Excepciones al Tratamiento Quirrgico Lesiones no palpables en mujeres jvenes

Seguimiento con US
Lesiones mltiples asintomticas Mltiples incisiones en mamas de mujeres jvenes es poco cosmtico

FIBROADENOMA
BAAF, hace el Dx. Y la A-P el Dx. Definitivo.

Mujeres jvenes Tumor benigno de la mama + fcte.

Masa dura indolora mvil, tamao variado. 25% son mltiple y bilateral.

FIBROADENOMA

FIBROADENOMA

EPITELIAL:
GLANDULAR DUCTAL

FIBROADENOMA

COMPONENTES

ESTROMAL:
TEJIDO CONECTIVO

FIBROADENOMA Y CA DE MAMA
Rara vez coexiste cancer de mama y fibroadenoma. Cuando existe, se relaciona con Ca lobulillar in situ. Muy pocas veces puede coexistir con Ca. Ductal infiltrante.

Enfermedades Benignas de la Mama


CISTOSARCOMA PHILOIDES La mayora son Benignos. El 10 % pueden ser malignos. CUARTA DECADA DE LA VIDA hasta los 30 a 45 aos de edad. Presentacin Clnica es una masa no dolorosa en la mama. Pueden haber ganglios palpables pero son por hiperreactividad no por metstasis.

Tratamiento es Quirrgico
Excisin amplia con mrgenes libres.

TUMOR FILOIDES.

Componente epitelial y estromal, hipercelularidad y pleomorfismo Tumor solido. Mujer perimenopaus. Es fibroepitelial. 10 % tienen caracterist. maligna

TUMOR FILOIDES

TRATAMIENTO

Quirrgico con mrgenes amplios de tejido sano.

No esta indicada la mastectoma radical.

PAPILOMA INTRADUCTAL
PAPILOMA INTRADUCTAL

Secresion sanguinolenta por pezon. Ausencia de tumor.

No hay riesgo aumentado de cancer.

Unilateral generalmente. Diametro 3 4 mm rara vez hasta 5 cm.

PAPILOMA I-D.

DIAGNOSTICO Y Tx.
El Dx. Es clnico ecogrfico y a veces ayuda el estudio citolgico de la secresion, mamografia. Tx. Reseccion de conductos terminales, cuando es necesario.

ECTASIA DUCTAL
CLINICA: Secrecin por el pezn, diversos colores. Pegajosa y bilateral. Dolor sordo, quemazon o pruriginoso alrededor del pezon. Se origina por una inflamacion periductal y fibrosis posteriormente.

ECTASIA D.

TRATAMIENTO

EXTIRPACION LOCAL DEL AREA COMPROMETIDA.

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