CICLO SEXUAL FEMENINO

Ciclo Menstrual

FISIOLOGA
Desarrollo de folculos Aumento en nmero (6 7 millones) Proceso de Atresia 300.000 folculos folculos primordiales desde la Recin Nacida hasta la pubertad 6 7 sem vida intrauterina 20 sem vida intrauterina

Crecer

Involucionar

300-400 alcanzan Ovulacin

Se detiene en Primera Meiosis hasta que ocurre la ovulacin.

CICLO MENSTRUAL
MENSTRUACION NORMAL:
Es el resultado de un ciclo ovulatorio. Implica serie de eventos ordenados con estmulo estrgeno-progestacional

CICLO MENSTRUAL
Ciclo Normal: 28 + 7 Das
Cmo se calcula la duracin? Desde 1da de flujo menstrual evidente hasta el da antes del nuevo flujo.
28 das Nuevo ciclo
menstruacin menstruacin

Eje HipotlamoHipfisis-Ovario (H-H-O)

Regulacin Neuroendocrina del Eje H-H-O

Hipotlamo
E2 E2 Inhibina FSH
LH Gn RH P P LH

Hipfisis

E2

E2

Folculo Ovo
E2

Cuerpo Lteo Endometrio

P

HIPOTLAMO GNRH

Ncleo Arcuato y zona Preptica GNRH GnRH: decapptido sintetizado a partir de pre hormona en neuronas hipotalmicas de areas arqueada y preptica, desde aqu se transporta axonlmente y se almacena en la eminencia medial. Luego se excreta en venas portales hasta la pituitaria anterior.

Hipotlamo: GnRH
Acciones de GnRH:
Sntesis de Gonadotrofinas (FSH y LH) Liberacin de Gonadotrofinas

La GnRH es estimulada por:

Norepinefrina

La GnRH es inhibida por:

Endorfinas Dopamina stress.

II HIPFISIS Accin de Gonadotrofinas sobre el Ovario.

FSH

Funciones:

LH

Reclutamiento folicular

Seleccin de folculo dominante

Crecimiento y maduracin folicular Estimula produccin de Estrgenos por clulas de la granulosa (+) Aromatasas.
(Aumenta la transcripcin del gen de la aromatasa)

Maduracin final del ovocito Determina la lisis del folculo: Desencadena la Ovulacin.

Formacin y Mantencin del cuerpo lteo

Estimula la produccin de Andrgenos por clulas de la teca (testosterona, androstenediona)

Estimula formacin (nmero) de Receptores de FSH y LH Estimula produccin de Inhibina

III OVARIO
SINTESIS Y EXCRECIN
H. Esteroideas H. Peptdicas Factores crecimiento

ESTROGENOS

INHIBINA

IGF I

ANDROGENOS

ACTIVINA

OTROS

PROGESTERONA

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

I ESTRGENOS: (estradiol, estrona , estriol) Funcin:
Desarrollo y mantenimiento de caracteres sexuales y rganos reproductores. Mantenimiento del control electroltico. Aumentan anabolismo de proteinas. E2 Feedback negativo secrecin FSH Efecto local (+) sobre el folculo seleccionado. Niveles bajos de E2 Feedback (-) secrecin LH. Niveles altos de E2 (200 pg/ml) Feed-back (+) secrecin LH (Pick LH a ciclo)

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

II PROGESTERONA: funciones:

Desarrollo de los acinos mamarios Frena liberacin de GnRH (Feedback (-) en liberacin GnRH Estimula centro trmico hipotalmico. Disminuye receptores endometriales para estrgeno Prepara para la implantacin del vulo fecundado (huevo) al Endometrio.

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

III ANDRGENOS: funciones:

Precursores para produccin de Estrgenos. Efectos sobre vello pubiano y axilar. Desarrollo de cltoris. Aumento de lbido a mitad de ciclo.

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

IV Hormonas No Esteroidales:
Inhibina: protena glicosilada: se sintetiza en granulosa con efecto feedback (-) sobre FSH. Activina: estimula secresin hipofisiaria de FSH.
Relaxina (en cuerpo lteo).

Clulas de la Teca colesterol

Clulas de la Granulosa

Andrgenos

Androstenediona

Testoste -rona

LH

AMPc

FSH

AMP c

aromatizacin

Androstenediona

Testoste -rona

Estrona

Estradiol

Andrgenos

ovulacin

14

28

El endometrio tambin evoluciona su ciclo en respuesta al estmulo hormonal

FASES DEL CICLO SEXUAL

CICLO OVRICO:
FASE FOLICULAR FASE LTEA

CICLO ENDOMETRIAL:
FASE PROLIFERATIVA FASE SECRETORA

I CICLO OVARICO
Se divide en 2 fases separadas por la ovulacin, las que se denominan:
Folicular y Ltea o Estrognica y Progestativa o Hipotrmica e Hipertrmica
La folicular es ms variable que la ltea. Ej: 32 = 18 + 14 26 = 12 + 14 14 Ovulacin Nuevo ciclo

CICLO OVARICO
Fase ltea: constante de 14 das (apoptosis)

Fase folicular: causa la variacin del ciclo. (1016 das )

Fase Folicular Periodo Ovulatorio

Fase Ltea

Folculo primordial Folculo preantral

Folculo preovulatorio

Folculo antral

En el folculo Primordial: oocito detenido en diploteno de la primera meiosis; rodeado de una monocapa de clulas granulosa

CICLO OVARICO
Etapas del crecimiento folicular
Folculo primordial Folculo preantral Folculo antral Folculo preovulatorio
60-65 das independiente de FSH Dependiente de FSH

El inicio de la foliculognesis ocurre durante los ltimos dias del ciclo menstrual anterior.

Hormonas Fase Folicular

Hormonas Fase Ltea

ovulacin LH FSH

FSH

Inhibina B Estradiol Inhibina A

ovulacin

Folculo dominante
Niveles de LH- FSH

LH
10

FSH

Dimetro folicular

Folculo dominante
20

10

Folculos atrsicos
Das -10 -8 -2 0

Reclutamiento Seleccin

Dominancia

Ovulacin

Seleccin del Folculo Dominante

El Folculo dominante escapa a la atresia por:
N de receptores para FSH: Aromatizacin mantenida ambiente estrognico: Mejor vascularizacin de la teca y granulosa.

La FSH induce receptores de LH en la granulosa:

(necesario para la posterior funcin del cuerpo lteo).

E2 feedback (-) sobre LH. En peak E2 feedback (+) sobre LH

peak de LH.

Perodo Ovulatorio
El peak de LH produce: Reinicia meiosis del oocito. Luteinizacin de la granulosa. Sntesis de progesterona y prostaglandinas dentro del folculo. El FSH en mitad de ciclo, influenciado por progesterona, libera al ovocito de su unin al folculo.

Regulacin del periodo menstrual

Perodo Ovulatorio

36 hr

HCG

Perodo Ovulatorio:
Progesterona y prostaglandinas dentro del folculo (+) enzimas proteolticas digestin y ruptura de la pared folicular.
Liberacin del ovocito y su cmulo (ovulacin)

Eventos en la Fase Ltea

La fase ltea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio ptimo (especialmente una estimulacin FSH adecuada) y un soporte continuo de LH. La progesterona acta a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular. Progesterona acta en maduracin endometrial

Fase Ltea:
Cuerpo lteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidognesis placentaria. Embarazo (-) Luteolisis (involucin del cuerpo lteo y cada de progesterona).

Menstrual

Preovulatorio

Ltea

Produccin Ovrica de Esteroides Sexuales

II CICLO ENDOMETRIAL

28

Fase Folicular: Endometrio Proliferativo

1. Se inicia actividad mittica de epitelio y estroma endometrial hacia el 5 da. 2. Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromtica. 3. Glndulas separadas en superficie.

Fase Ltea Endometrio Secretor Medio

5-6 mm de espesor Bien vascularizado y rico en glucgeno Glndulas tortuosas con actividad secretora mxima Cambios predeciduales Desarrollo de arterias espirales

Apto para la implantacin

Menstrual

Preovulatorio

Ltea

III CICLO CERVICAL

Moco Cervical Peri Ovulatorio

123

Gentileza Dr. J. Neira

Moco Cervical Periovulatorio

Moco con Accin Estrognica:
Transparente Cristalizado en forma de helecho volumen Acelular Filante

Si ocurre implantacin embrionaria

Progesterona

LH

HCG
FSH

Ovulacin

Implantacin

Eventos en la Transicin Lteo-Folicular

Si no hay embarazo, la involucin del cuerpo lteo produce un descenso de los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupcin endometrial. inhibina: elimina inhibicin de FSH a nivel hipofisiario. estradiol y progesterona frecuencia de la secrecin pulstil de GnRH y libera la supresin hipofisiaria.

Eventos en la Transicin Lteo-Folicular

inhibina estradiol GnRh secrecin de FSH.
El secrecin de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folculos de 60 das de desarrollo.

Reinicio de nuevo ciclo con seleccin de folculo dominante.

Fase Ltea Endometrio Secretor Premenstrual

Luteolisis cada de progesterona. Infiltracin estromtica por leucocitos PMN y MN Glndulas con agotamiento secretor Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse Menstruacin
Embarazo (-) luteolisis (-) cada de progesterona.

Resumen Ciclo Menstrual

Gracias