ESTUDIO DEL SINDROME FEBRIL

Fiebre: Significacin
Signo de Defensa del Paciente:

Aumento movilidad leucocitos y su capacidad bactericida. Estimulacin transformacin linfocitos.

Fiebre: Concepto
Elevacin t corporal > 37,8C Sntoma guia infecciones. Se produce en otras enferm. Colagenosis,vasculitis Neoplasias, otros procesos.

Fiebre: Patogenia
Pirgenos endgenos Polipptidos Citokinas Interleukina I, F.N.T.

Fiebre: Patogenia
Pirgenos exgenos Lipopolisacaridasas Endotoxinas --- Gram negat. Exotoxinas ---- Gram posit.

Fiebre: Tipos
Segn: Grado. Frecuencia Duracin.

Tipos de Fiebre
Bajo grado < 39C Alto grado > 39C Con signos locales Sin signos locales.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Frecuencia

Un solo pico febril. Doble pico febril diario. Continua En agujas o intermitente. Remitente
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Un solo pico febril Manipulacin Transfusiones Contaminacin fluidos Error de lectura.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Doble pico febril diario. Leishmaniosis. Enf. Still. TBC Endocarditis derecha
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Fiebre de Bajo Grado Colecistitis, Flebitis. IAM, TEP. Pancreatitis, Hepatitis, Hem Dig. Inf. Herida, urinaria por sondas.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Fiebre de Alto Grado Meningitis, B-N, Colangitis. Peritonitis, Abscesos intraabd. Tromboflebitis spticas. Embolismos spticos. Pielonefritis y sepsis urinarias.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Hiperpirexia Extrema > 40C Fiebre central, por drogas. ACV, VIH. Hipertermia maligna. Sindrome neurolptico maligno.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Hipotermia < 36,5C Ancianos, Exposicin al frio. Hipotiroidismo. Sepsis graves por Gramneg. Inf.graves en IRC. Dosis elevadas antipirticos.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Recurrente ( Infecciosas) Brucela, Borrelia, TBC. Meningitis cronica, Fiebre Q. Leptos, Leismania, Paludismo. Mononucleosis Infecciosa, CMV.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Enfermedades

Recurrente ( No Infecciosas) Crohn, Behcet, Paniculitis. LES, Vasculitis. Sweet. FMF.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Duracin

Corta < 7 dias. Viriasis. Inf. De vias. Inf. Parenquimatosas. Sepsis.
Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Duracin

Intermedia Corta 7- 21 d. Brucela, Tifoidea, MI. Infecciones generales abortadas.

Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Duracin

Larga > 21 d. F.O.D.

Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Defervescencia

Normal: mejoria 48h. Inmunodeprimidos: 3-4 dias I-Deprimidos graves: > 4 dias

Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

Tipos de Fiebre: Reaparicin

Complicaciones Superinfeccin. Drogas.

Cunha BA. Inf Dis Cl Nort Am 1996

SINDROME FEBRIL ASOCIADO CON HEPATOESPLENOMEGALIA

Tifoidea, Leismaniosis Brucelosis, Schistosomiasis Tuberculosis. Candidiasis Mononucleosis diseminada en infecciosa y CMV. paciente neutropnico.
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Cunha BA, ID, 2004; J. Gmez GSI, Ergn 2004

SINDROME FEBRIL- ICTERICIA

Hiperbilirrubinemia es frecuente pero no ictericia. Enfermedades que afectan al hgado:: Hepatitis, colangitis, abscesos hepticos, leptospirosis, mononucleosis infecciosa, pieloflebitis portal. Enfermedades sistmicas: tifoidea, paludismo, ascaridiasis, cryptosporidium en VIH, Yarsinia.

SNDROME FEBRIL Y LINFADENOPATIAS

Regionales: TBC, Araazo de gato, Toxoplasmasis, Mononucleosis, Lues, Herpes, Linfoma, metstesis de carcinoma. Generalizadas: TBC miliar, brucelosis, leptosopirosis, MI, CMV, Toxo, VIH, Lues, Linfoma, hipertiroidismo, LES, AR, sarcoidosis, LAI, Hepatitis viral.

Fiebre:Analtica Fase Aguda

Cambios sugestivos de EIB
Leucocitos > 12.000 leucos VSG > 35 1 hora PCR > 5, Hiperglucemia Alteraciones coagulacin Elevacin Alfa-2 globulina

Manejo de la Fiebre en Atencin Primaria

Sin Signos ni Sntomas de Infeccin Focal. Adulto Sano. Exploracin fsica negativa. Observacin y Control Clnico Valoracin uso antitrmicos

ANTITRMICOS: CARACTERSTICAS
Inhiben la sntesis de postaglandinas. Paracetamol es el agente de eleccin, tiene mayor efecto antipirtico que salicilatos y menores efectos secundarios.
En los casos rebeldes puede usarse va venosa y en combinacin con salicilatos.

ANTITRMICOS: INDICACIONES
El uso de antitrmicos no debe ser rutinario. En nios: prevencin convulsiones. En viejos: prevencin de delirios. En cardiacos: prevencin arritmias. En pacientes que no toleran la fiebre.

Manejo de la Fiebre en Atencin Primaria

Con signos y sntomas de infeccin focal. Adulto sano o E.B. no evolucionada. Sin gravedad clnica inicial. Tratamiento Emprico Ambulatorio

Manejo de la Fiebre en Atencin Primaria

Con signos y sntomas de infeccin focal o sin foco. Adulto con o sin E.B. Con gravedad clnica inicial. Fiebre> 5 Das sin respuesta

Ingreso Hospitalario