Gastritis

ESPEJEL HUERTA KAREN ADRIANA

Inflamacin de la mucosa gstrica

Aguda Crnica

Gastritis aguda
Es la inflamacin transitoria de la mucosa gstrica

Irritantes locales Endotoxinas bacterianas (estafiloccicas) Aspirinas Alcohol

Segn la gravedad del trastorno, la respuesta de la mucosa puede variar:

Edema

moderado e hiperemia Erosin hemorrgica de la mucosa

Manifestaciones
Consumo excesivo de alcohol: Produccin de distrs o sufrimiento gstrico transitorio, vmitos, hemorragias y hematemesis

Aspirina: pirosis o acidez

Causantes por toxinas: Comienzo brusco y violento, con sufrimiento gstrico y vmitos

Por lo general es autolimitada, se cura al cabo de pocos das con regeneracin completa

Tratamiento

Los inhibidores de bomba de protones son ms efectivos que los bloqueadores H2 Omaeprazol o pantoprazol 80 mg intravenosos en bolo seguidos de infusin continua de 8 mg/h por 72 horas). El mantener el PH por arriba de 4 ayuda a restituir la mucosa gstrica

Gastritis crnica
Se caracteriza por la ausencia de erosiones visibles y por presencia de cambios inflamatorios crnicos que producen atrofia del epitelio glandular del estmago.
Helicobacter

pylori Gastritis autoinmune y gastritis atrfica multifocal Gastropata qumica

Por Helicobacter pylori

Infeccin

cosmopolita Prevalencia es del 80% en adultos de edad mediana Trasmite de persona a persona (salva, heces, agua).

Enfermedad inflamatoria del antro y cuerpo del estmago Infeccin crnica: produce atrofia gstrica y ulcera pptica Se asocia con mayor riesgo de adenocarcinoma gstrico y linfoma de clulas B

Bacilo grammnegativo Coloniza las clulas epiteliales secretoras de moco Mltiples flagelos Secreta ureasa (produccin de amoniaco).

Diagnostico:
Mtodos que determinan la presencia de infeccin:

Prueba de alieno en urea Prueba de antgeno en las heces Prueba de ureasa por biopsia endoscpica Anlisis de sangre (obtener los ttulos de acs vs H. pylori). Pruebas serolgicas (determinan si una personas tuvo infeccin).

Tratamiento
Erradicar por completo el mo Combinado:
Dos antibiticos y bismuto o un inhibidor de la bomba de protones.

Claritromicina, metronidazol, amoxicilina y tetraciclinas

Gastritis autoinmune

Es la menos comn Afecta al fondo y cuerpo del estmago Asocia con anemia perniciosa

anticuerpos circulantes contra las clulas parietales y el factor intrnseco

La destruccin autoinmune produce: hipocloridria o acloridria, pH intragastrico elevado e hipergastrinemia

Gastritis por atrofia multifocal

Trastorno de etiologa desconocida Predomina en personas de raza blanca Afecta el antro y las zonas adyacentes Se asocia con una disminucin de la secrecin de acido gstrico

Manifestaciones
Producen escasos sntomas gstricos

Autoinmune: anemia perniciosa

Riesgo de desarrollar ulcera pptica Carcinoma gstrico

Cerca del 2 al 4% de los pacientes con gastritis atrfica desarrollan carcinoma gstrico

Gastropata qumica
Lesin gstrica crnica producida por el reflujo de contenido duodenal alcalino, de secreciones pancreticas y de bilis hacia el estmago. Frecuente a personas con gastroduodenostoma o gastroyeyunostoma quirurgica Px con ulcera gstrica, enf vesical o dicersos trantornos de la motilidad del estomago distal (FORMA MAS LEVE).

Tratamiento

Los esquemas de primera lnea pueden ser triples o cudruples (cuando se agrega una sal de bismuto).

Se recomienda el uso de 1 g de amoxicilina dos veces al da 500 mg de claritromicina dos veces al da y dosis doble de un IBP durante 14 das

El esquema de segunda lnea recomendado para la erradicacin de Helicobacter pylori es: levofloxacino 500 mgs cada 24 hrs amoxicilina 1 gr cada 12 hrs, inhibidor de bomba de protones dosis estndar cada 12 hrs por 10 a 14 das moxifloxacino 400mg al da amoxacilina 1 gr cada 12 hrs inhibidor de bomba de protones cada 12 hrs

En el caso de alergia a la amoxicilina, se puede emplear como alternativa: tetraciclina (500 mg cuatro veces/da) o metronidazol (250 mg cuatro veces/da) Las sales de bismuto, en forma de subsalicilato o subcitrato, deben administrarse en cuatro tomas al da y en dosis promedio de 525 mg Pacientes alrgicos a la penicilina la recomedacin es utililizar: levofloxacino 500 mgs cada 24 hrs, claritromicina 500 mgs cada 12 hrs omeprazol 20 mgs cada 12 hrs por 10 a 14 das