Infecciones nosocomiales

Profesora Juanita lvarez

Universidad de las Ciencias y el Ar te

Realizado Por: Esteban Obando G. Hctor Arguello P.

Infecciones Nosocomiales
Definicin
Se consideran infecciones nosocomiales todas aquellas que se desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de la hospitalizacin o antes de los 15 das del alta hospitalaria. Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso estaban presentes o en perodo de incubacin, que son las denominadas infecciones comunitarias .

Factores ambientales que inciden en infecciones hospitalarias

Ambiente: Lo

que nos rodea. Otros factores:

Social. Cultural. Educativo. Conductual. Laboral.

Fsico. Intrahospitalario. Extrahospitalario. Humano. Animal. Vegetal.

Ambiente Hospital
Animado:
Inanimado:

Personas Pacientes Visitas

involucradas.

Muebles Ropas Equipos Alimentos

Empaques Residuos

Trabajadores Plantas

cercanas

Vectores Insectos

(fmites)

Porque infecciones nosocomiales y ambiente?

Problema

de Salud

Publica.
Mortalidad Morbilidad Costo Hospitalizacin Gasto

se prolonga hasta 10 das. 4 veces que si no sucedieran.

10

a 15% se infectan durante su estancia.

MECANISMOS DE TRANSMISIN
Para que se produzca una infeccin los microorganismos tienen que trasladarse desde un reservorio hasta un husped susceptible en nmero suficiente. RESERVORIO ------------------ HUESPED

En el medio hospitalario, los pacientes, el personal sanitario, y los factores del medio ambiente pueden actuar como reservorios.

TRANSMISIN DIRECTA
La transmisin directa es la que se produce simplemente por contacto directo.

Por ejemplo en el caso de contaminacin de una herida operatoria con estafilococos.

TRANSMISIN INDIRECTA
La indirecta es la forma ms comn de transmisin en el medio hospitalario. La transmisin a travs de las manos del personal y familiares es el ejemplo ms claro y frecuente. Transmisin a travs de vehculos como el agua, la comida contaminada, los fluidos biolgicos o el instrumental mdico compartido. Tambien la transmisin a travs del aire es otra forma de transmisin indirecta.

INFECCIONES NOSOCOMIALES Localizaciones + Frecuentes

Infeccin Urinaria.

Neumona.

Infeccin Postquirrgica.

Bacteriemia.

Infeccin Urinaria Nosocomial

Predisponentes:

35 45%

Sondas, procedimientos instrumentales, tcnica de colocacin de sonda, colonizacin piuretral o canalicular.

Clnica:
Bacteriuria, piuria en el sedimento urinario y sndrome miccional (Polaquiuria, disuria y tenesmo).

Etiologa:
Escherichia Coli (35,6 %) Enterococcos (15,8 %) Candida (9,4 %) Klebsiella (8,3 %) Proteus (7,9 %) Pseudomonas Aeruginosa (6,9 %)

Aminoglicsidos Nombre genrico Marcas Usos comerciale comunes s Efectos colaterales posibles Mecanismo de accin

Amikacina Gentamicina Estreptomici na

Amikin Garamycin

Infecciones causadas por Bacterias Gramnegativas, como: Escherichia coli yKlebsiella parti cularmente Pseudo monas aeruginosa.

Hipoacusia Vrtigo Dao renal

Se une a la subunidad 30S ribosomal (al gunos trabajan unindose a la subunidad 50S), inhibiendo la translocacin d el peptidiltRNA desde el Sitio-A al Sitio-P causando errores de lectura de mRNA, dejando a la bacteria incapaz de sintetizar protenas vitales.

Infeccin Urinaria Nosocomial

Diagnostico:
TRATAMIENTO Cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidima EGO ACCION
La farmacologa de las cefalosporinas se asemeja a la de las penicilinas interfiriendo en la sntesis de peptidoglicano de la pared celular bacteriana generando efecto bacteriolitico. y su excrecin es fundamentalmente renal.

URUCULTIVO EFECTOS ADVERSOS

Molestias gastrointestinales y diarrea Nusea (si se ingiere alcohol adems) Reacciones alrgicas

(Cefalosporinas 3ra generacin)

Ampicilina
(penicilinas)

En base al microorganismo y su sensibilidad

penetra en bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias. Interfiere con la sntesis de la pared celular durante la . replicacin celular. -Se excreta principalmente por el rin.

Dolor abdominal. Diarrea. Vmitos. Urticaria. Infeccin vaginal. De mayor gravedad Disnea. Disfagia. Obstruccin bronquial.

Neumona Nosocomial
Predisponentes:

10%

Internados en UCI, pacientes intubados que ameritan ventilacin mecnica, EPOC, trastornos de conciencia, aspiracin, ancianos, diabetes, posquirrgicos

Clnica:
Fiebre, leucocitosis, tos, expectoracin con identificacin de bacterias pigenas, junto con la observacin de infiltrados radiolgicos. Pueden estar asociados tambin la presencia de dolor pleural y deterioro en la oxigenacin.

Neumona Nosocomial
Etiologa:
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus

Diagnostico:

Paraclnico Rx Trax (+S) Hemocultivo (Previo uso de Antibiticos) (+E) Gram y Cultivo de esputo (Pac respiracin espontanea) Toracocentesis (Derrame pleural)

Neumona Nosocomial
Nombre genrico
Meropenem

Marca comercial
meronem

Uso comn

Efectos colaterales posibles

Molestias gastrointestinale s y diarrea Nusea Convulsin Cefalea Alergia Molestias gastrointestinale s y diarrea Reacciones alrgicas Dao cerebral y renal (raro)

Mecanismo de accin
Inhibicin de sntesis de pared celular

Bactericida para Gram-positivos y Gram-negativos lo que los hace empricamente de amplio espectro.

Levofloxacina Ciprofloxacina Amoxicilina. Oxacilina Penicilina Sodica Cefotaxima Ceftriaxona Doxiciclina.

Levaquin Cipro,Ciproxin. Novamox,Amoxil Claforan Vibramycin Streptococcus pneumoniae Staphylococcus ureus, Infeccin estreptoccica, sfilis, infeccin respiratoria, infeccin por micoplasma Haemophilus influenzae

Interrumpe la sntesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.

Inhibe la unin del aminoaciltRNA al complejo mRNA-ribosomal. Esto es principalmente por la unin a la Subunidad ribosomal 30S

Bacteriemia Nosocomial
Etiologa:
Enterococcus Candida Acinetobacter Pseudomonas

5%

Acinetobacter baumannii

Clnica:

Casi nunca produce sntomas.

Sin embargo, una vez que la sepsis se ha establecido, los sntomas incluyen temblores, escalofros, fiebre, debilidad, nuseas, vmitos y diarrea.

Bacteriemia Nosocomial
Diagnostico:
Hematologa Completa (Leucocitosis) Hemocultivo.

Tratamiento:

Retirar catter (En caso de tener un catter). Drenar abscesos (En caso de tener un Absceso). Antibioticoterapia en base a la sensibilidad del microorganismo. Bactericidas por va intravenosa.

Nombre genrico

Marca comercial

Uso comn

Efectos colaterales posibles

Mecanismo de accin

Vancomicina (Glicopptido)

Vancocin

Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S.aureus, S.pyogenes, S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile y en general con bacterias Grampositivas.

Sndrome del cuello rojo o escaldado, y se elimina reduciendo la infusin, flebitis. Muy poco Nefrotoxicidad y ototoxicidad.

Inhibe la sntesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana

Infeccin Postquirrgica
Etiologa:
Enterococcus Bacteroides

2%

Clnica:

Dolor en el sitio de la incisin Edema Eritema Calor

Ocasionalmente fiebre en el paciente

Infeccin Postquirrgica
Tratamiento:
Administracin parenteral de antimicrobianos Tratamiento rpido, agresivo, quirrgico de desbridamiento de todo el tejido afectado.

Prevencin de las Infecciones Nosocomiales

Vigilancia epidemiolgica: Deteccin y control del brote epidmico, estudio microbiolgico, aislamientos en el hospital. Esterilizacin. Lavado de manos. Drenaje urinario cerrado. Vigilancia de catteres intravenosos. Curacin de heridas con guantes e instrumental estril. Control del equipo de asistencia respiratoria. Educar e informar.

MEDIDAS PARA PREVENIR INFECCIONES NOSOCOMIAL

GRACIAS