QUEMADURAS

QUEMADURAS
Definicin:
60% Liq. Calientes 30%Fuego 7% Elctricas

Son un tipo especfico de lesin de tejidos blandos, producidos por agentes fsicos,

qumicos, elctricos o radiaciones.

Su gravedad depender de la ubicacin, el tamao, as como la edad y estado fsico.

QUEMADURAS
El ser humano tolera hasta 40 de t, sobre este valor se produce la Desnaturalizacin de protenas. La piel se daa por accin directa del agente causal y la isquemia cutnea secundaria.

QUEMADURAS

Datos Estadsticos: Las quemaduras son la 2da causa de muerte en nios menores de 4 aos y la 3era en menores de 14 aos. El riesgo de morir es mayor en nios que adultos. Las mayor parte de los accidentes por quemaduras se produce en el hogar. Representan 5-7% de las consultas SU, de las cuales 10-15% requiere hospitalizacin. Mortalidad del 5%.

QUEMADURAS
Las lesiones dejan secuelas funcionales invalidantes y estticas que comprometen a la imagen corporal y la autoestima.

ASPECTOS FISIOLOGICOS
La piel es el rgano mas extenso del cuerpo al que recubre en su totalidad. Funciones: - Defensa mecnica contra traumatismos. - Protector del calor. - Regula la temperatura corporal.

ASPECTOS FISIOLOGICOS
Funciones:
- Almacena agua y grasa.

- Amortigua traumatismos.
- Evita la prdida de agua. - Evita la entrada de bacterias.

ASPECTOS FISIOLOGICOS
La piel est formada por : - Epidermis. - Dermis: v.sanguneos. Nervios. Folculos pilosos. Glndulas.

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGN SUS CAUSAS

Agentes Fsicos:
- Trmicos: slidos, lquidos, vapores. - Elctricos - Radiantes: sol, rayosX.

Agentes Qumicos: Custicos. (cidos,

lcalis)

Agentes Biolgicos:: seres vivos.

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

Parmetros que determinan la GRAVEDAD de las quemaduras.

Edad
Estado de salud Profundidad Extensin

Localizacin

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

EXTENSION: - % de la superficie corporal quemada.
- Factor de pronstico de gravedad ms importante. - De la extensin depende la posibilidad de Shock. - Se utiliza la Tabla de Pulansky Tennison o REGLA DEL NUEVE. - Es til usar la palma de la mano, = 1% - En nios varan los segmentos corporales con la edad.

VALORACION DE LAS QUEMADURASsE

Se divide la superficie corporal en 11 reas de modo que cada parte es un 9% o mltiplo de 9, as tenemos: Cabeza y cuello: 9% Cada ext superior: 9% Cada ext inferior: 18%

Cara anterior del trax y abdomen: 18%

Espalda y nalgas: 18 % Genitales: 1%

VALORACION DE LAS QUEMADURASsE

La posibilidad de supervivencia se relaciona con la
extensin y profundidad, mientras que el pronstico se relaciona con la localizacin.

Una quemadura se considera:

- Leve: < 10% y no mayor de 2 - Grave: 10-30% y 2-3. _ Muy grave: > 50%
Grave: 15-20% adulto Ms 10% nio

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

AREA Cabeza y cuello Cada extremidad superior Cara anterior de trax y abdomen Espalda y nalgas Cada extremidad inferior Genitales

PORCENTAJE NIO 18% 9% 18% 18% 13% l%

PORCENTAJE ADULTO 9% 9% 18% 18% 18% l%

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

LOCALIZACION:

Zonas Neutras

Trax Abdomen espalda nalgas

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

LOCALIZACION Zonas Especiales

Cara cuello mamas manos

axilas ingle pies

Prpados dedos labios genitales

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

LOCALIZACION - Las zonas especiales son potencialmente productoras de secuelas. - Segn la profundidad pueden ser graves desde el punto de vista vital como FUNCIONAL Y ESTETICO ( retraccin)

VALORACION DE LAS QUEMADURAS

PROFUNDIDAD

Temperatura del Agente

Tiempo de contacto

CLASIFICACION S/ PROFUNDIDAD (BENAIM)

1 Grado- Tipo A: Lesin de epidermis. Enrojecimiento de la piel, palidece a la presin. Edema Hiperalgia.:48 a 72 hrs. Regeneracin. Curacin: Epidermizacin (1-3 sem )

CLASIFICACION S/ PROFUNDIDAD (BENAIM)

2 Grado- Tipo AB Lesin de epidermis y un espesor variable de la dermis. Eritema, con manchas, Flictenas, edema y exudado.(Puede haber riesgo de infeccin) Dolor: intermedio. Curacin en 3 sem Cicatriza normal.

CLASIFICACION S/ PROFUNDIDAD (BENAIM)

3 Grado- Tipo B: Lesin de toda la dermis.(Tejidos ms profundos) Color blanco grisceo, sin Flictenas, piel rgida,acartonada, no exudativa, blanca., seca.. Hopoalgia Evolucin formacin de escara, no hay regeneracin. Cicatrizacin: injerto Cicatrices,prdida funcin.

PRONOSTICO
Gravedad Funcional: localizacin y profundidad.( Tipo AB-B, requieren atencin urgente) Gravedad Esttica: localizacin y profundidad... Cicatriz hipertrfica. Gravedad psquica: edad,personalidad, fam, apoyo, ambiente. Gravedad Vital: edad,extensin y profundidad.

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

OBJETIVOS:
Aliviar el dolor: la exposicin, analgesia. Prevenir la infeccin: Tcnica estril. Prevenir el estado de Shock: reponer volumen, alivio del dolor.

CONSIDERACIONES GENERALES
Eliminar la causa, la agresin trmica.
Valoracin inicial Buscar hemorragias, fracturas. Aplicar agua abundante. Quitar ropa y joyas.

Envolver la lesin con gasa, pao limpio humedecidos con agua o suero fisiolgico.

CONSIDERACIONES GENERALES
Que NO se debe hacer ante una Q: Aplicar pomadas, cremas. Enfriar demasiado al paciente. (Hipotermia) Dar lquido por va oral. Romper Flictenas.

Desprender ropas adheridas.

Demorar el traslado.

 COMO ACTUAR ?
Quemaduras de 1 GRADO: Causa: Q solar Depende de la extensin, ubicacin. Valorar gravedad de la Q. Retirar ropas, joyas del rea afectada. Aplicar agua en la lesin (10-15 min) Analgesia. Aporte de lquidos. Reposo pieza oscura.

 COMO ACTUAR ?
Quemaduras de 2GRADO Causa: Llamas. Escaldaduras. Depende la extensin y ubic. Aplicar agua fra o suero. Con menos del 10%, no hospitalizacin. Si hay Flictenas: intactas. Rotas. Observar signos de infeccin.

 COMO ACTUAR ?
Quemaduras de 3 GRADO Causa: contacto prolongado con elementos calientes,casticos o electricidad. No retirar ropas adheridas a la piel. Envolver la zona con paos hmedos con agua o suero. Traslado a centro asistencial.

QUEMADURAS TERMICAS
Producidas por contacto directo con una fuente de calor. 1. Escaldaduras: lquidos calientes. 1 auxilios: - retire ropa, agua (10- 15 min) - Evale prof,extensin y rea. Prevencin.

QUEMADURAS TERMICAS
2. Por fuego: 1 Auxilios: - Si la persona corre, detngala. - Apague fuego con manta. - Trela al suelo. - Afloje ropas que no estn adheridas. - Lave con suero agua. - Cubre la Q con apsito estril. - Traslado a la UE. Prevencin

QUEMADURAS TERMICAS
3. Inhalacin de Vapores: Produce Q en las vas areas, es grave Retirar vctima del lugar.

Cubrir cara con pao limpio o estril

hmedo. Evaluar va area, ventilacin. Traslado a UE.

QUEMADURAS ELECTRICAS
Son muy graves, con un sitio de entrada y uno o varios de salida. Magnitud depende de: Voltaje Tiempo exposicin Humedad ambiente Resistencia individual Consecuencias: PCR, vasoespasmo,destruccin neuronas.

QUEMADURAS ELECTRICAS
1 Auxilios:
Cortar la corriente y apartar a la vctima. Si no puede, aleje a la vctima con palos,

utilice material que no sean conductores.

Valorar signos vitales. Abrigar, evitar prdida de calor.

QUEMADURAS ELECTRICAS
Elevacin de pies. Cubra el rea lesionada con tela limpia y seca.

No dar nada por boca.

Traslado a centro asistencial. Prevencin.

QUEMADURAS POR RADIACION

1.Quemadura Solar 1 auxilios Baarse con agua fra.

Estimular aporte de lquido.

Usar ropas sueltas, evitar roce. Analgesia. Prevencin

QUEMADURAS POR RADIACION

2. Insolacin Sntomas: Cefalea, sed intensa, nauseas,vmitos, calambres,sensacin de

fatiga.
Baarse o aplicar paos mojados. Restituir prdida de agua con suero oral.

QUEMADURAS QUIMICAS
Piel en contacto con sustancias qumicas. Zonas: ojos, cara y extremidades. 1 auxilios: Alejar de la exposicin del txico. Lavar con abundante agua (ojos, piel o mucosas).20-30 Cubrir con tela limpia. Trasladar a centro asistencial.

QUEMADURAS QUIMICAS
Ingestin de sustancias: Valorar signos vitales. No provocar vmitos.

No dar nada por boca.

No dar agua.

QUEMADURAS QUIMICAS
Guardar producto. Retira ropas contaminadas con guantes. Abrigar.

Traslado a centro asistencial.

Prevencin

Consideraciones generales:

Retirar reloj,anillos,etc,antes que aparezca edema. No usar medicamentos en quemadura. No cubrir con algodn. Gran quemado no dar agua por VO. No romper ampollas. Solo sacar ropa no adherida. En caso humo llevar aire fresco