ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA NIA Y EL NIO

Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud

rvilca@minsa.gob.pe

PERCEPCIONES SOBRE LA INFANCIA A LO LARGO DE LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD

ETAPA PREHISTORICA: Gran mortalidad Alto infanticidio, especialmente femenino Nio logrado incorporado a la vida del grupo Contribuye a la generacin de recursos

LA CONVENCION DE LOS DERECHOS DEL NIO (1989) Superacin de la visin parcial de la realidad de la infancia. La niez como una construccin social. Superacin de la visin de caridad-filantropiaasistencialismo, basadas en gran medida en la concepcin de irregularidad.

CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRAFICAS MORBILIDAD MORTALIDAD PRESTACION DE LA ATENCION DE SALUD

Tasa Bruta de Natalidad, Per 2000 - 2005

Huancavelica Loreto Amazonas Hunuco Ucayali Cajamarca Apurmac Puno Ayacucho Cuzco Madre de Dios Pasco Piura San Martn Junn Ancash La Libertad Lambayeque Tumbes Ica Arequipa Tacna Lima Callao Moquegua 0 5 10 15 20 25 Tasa por 1000 30

P75

P50

P25
E s t r a tif i c a c i n s e g n T a s a B r u t a d e N a ta lid a d x 1 0 00 Habitantes e 2 8 .0 2 5 .5 2 3 .2 1 9 .6 3 2 .4 2 7 .9 2 5 .4 2 3 .1

35

Per: 23.0

1 6 .4 - 1 9 . 5

En el Per ocurren 23 nacimientos por cada 1000 habitantes. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Loreto, Amazonas, Huanuco, Ucayali, Cajamarca.

Tendencia, Estratificacin por pobreza e ndice de concentracin de la Tasa Bruta de Natalidad, Per 1995 - 2015
40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
10.0 5.0 0.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0

P er
1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.00 0.00

Huancavelica

Callao

I (m as pobres)

II

III

IV

V (m enos pobres)

Mas Pobres
Se observa una tendencia a la disminucin de la Tasa de Natalidad; sin embargo este descenso no ha podido acortar las brechas al interior del pas. Existencia de inequidad: Las altas tasas de Natalidad se concentran en los mas pobres. Para el perodo 2000-2005, el 50% de la poblacin ms pobre acumula casi el 60% de los nacimientos registrados en el pas.

Menos Pobres
0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00

Ind. Conc. 1995-2000: -0.11

Ind. Conc. 2000-2005: -0.101

Mortalidad Infantil, Per 2000

Puno Huancavelic Apurmac Cuzco Ucayali Ayacucho Hunuco Cajamarca Pasco Junn Loreto Ancash Amazonas Piura Arequipa Madre de Tumbes La Libertad Moquegua San Martn Lambayeque Ica Lima Tacna Callao 0 10 20 30 Tasa 40 50

P75

P50

P25

Estr atific acin s egn mortal idad infantil x 1000 naci dos v ivos 45. 6 36. 8 30. 2 22. 3 14. 9 53. 1 45. 5 36. 7 30. 1 22. 2

60

Per: 33.6

Por cada 1000 nios que nacieron en el Per, 33 murieron antes de cumplir el ao de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco, Ucayali, Ayacucho.

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Ciclos de Vida (menores de 5 aos) . Per 2001-2003
Infancia (<1 ao)
Mortalidad 2001
1. Infecci.resp.agudas. 2. Septicemia excp.neonat. 3. Deficien.nutricion y anemia.

Nacimiento

Morbilidad 2003

7d as

1. Inf.agudas de las vas respiratorias superiores 2. Enf. infecciosas intest. 3. Otras Infc.agudas vias resp.inf.

as d 8

Preescolar (1-4 aos)

Mortalidad 2001
1. Infec. resp. agudas 2. Deficiencias nutriciona.y nutric. 3. Septicemia excp. Neonatl. anemias

Neonato (<28 das)

Mortalidad 2001
1. 2. 3. Trast. resp. especficos del per. perinatal Retardo del crec. fetal, desnutric. Mal cong.,deformid y alt cromosom.

1 ao

Morbilidad 2003

Morbilidad 2003
1. 2. 3. Inf.agudas vias resp sup. Transt. Hemorrgic. Y hematolog del r.n. Infc.especif.periodo perinatalo.

os

1. Enfermedades de las vas respiratorias superiores 2. Enf. infecciosas intest. 3. Otras infc.agudas vias resp. Inferiores.

Fuente: MINSA/OGE/ASIS

TASA 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0

Infecciones respiratorias agudas Los dems accidentes Accidentes de transporte terrestre Las dems causas externas Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Leucemia

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIAS Y NIOS DE 5-9 AOS - PERU 2001

Fuente:OEI-MINSA(Inf.Preliminar) Septicemia, excepto neonatal Resto de enfermedades del sistema respiratorio Ahogamiento y sumersin accidentales Tumores malignos de otras localizaciones y de las no

MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE 5 A 9 AOS SEGUN GRUPO DE CAUSA

Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00-J06) Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (K00-K14) Helmintiasis (B65-B83) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20-J22) Sntomas y signos generales (R50-R69) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Desnutricin (E40-E46) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00-L08) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40-J47) Micosis (B35-B49)

1,077,934 638,408 314,362 231,146 212,483 191,720 119,265 97,605 92,736 64,063

Fuente: Base de datos del Sistema HIS Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica

Evolucin de la Desnutricin Crnica en Nios Menores de 5 Aos

70% 53.4% 50% 36.5% 30% 25.9% 40.4% 25.8% 16.2% 10% 1991
Fuente: 2000

Nacional Urbano Rural

40.2% 25.4% 13.4% 2000

En el ao 2000 a nivel nacional, la desnutricin crnica afecta a uno de cada 04 nios. Entre los ao 1996 y 2000, la desnutricin crnica no ha disminuido.

1996

Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: 1992, 1996,

Desnutricin crnica y su relacin con los estratos de Pobreza, Per 2000

50

0. 96 1

HUANCAVELICA APURIMAC AYACUCHO CUSCO PASCO JUNIN SAN MARTIN ANCASH PIURA UCAYALI PUNO CAJAMARCA AMAZONAS

40

el at io

30

Pe ar so n

co rr

HUANUCO LORETO

MADRE DE DIOS LA LIBERTAD LAMBAYEQUE

r c no ic i rt uns e D ed as a T

Estratos segn porcentaje de desnutricin crnica 5.4 - 12.3 12.4 - 24.1 24.2 - 32.4 32.5 - 42.8 42.9 - 53.4
Per: 25.4

20
TUMBES LIMA TACNA

ICA AREQUIPA

MOQUEGUA

10 10

20

30

40

50

60

Indice Absoluto de Pobreza

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Se observa la fuerte relacin que existe entre la pobreza y la desnutricin. Los departamentos con mayor tasa de desnutricin son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Amazonas.

Anemia en Nios de 6 a 59 meses en 1996 y 2000

1996 2000

60% 50% 40% 30%

Fuente:

56.8% 49.6%

56.9% 46.4%

56.6% 53.4%

En el ao 2000 a nivel nacional, uno de cada dos nios presento anemia. Aunque ha ocurrido una reduccin con relacin al ao 1996, los nios de la zona rural han sido los menos favorecidos.

Nacional

Urbano

Rural

Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: 1996, 2000

Atencin infantil rutinaria

Enfocada en el motivo de consulta. Escasas intervenciones preventivas. No incluye la evaluacin ambiental y la informacin y educacin para la promocin de la salud. Contribuye a las oportunidades perdidas.

TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y DE LA NINEZ, ENDES I,II,III y IV

120 100 80
73 106

Tasa por mil

81

60 40 20 0 ENDES 1

55

59 43 47 33

TMI TMN

ENDES 2

ENDES 3

ENDES 4

MORTALIDAD INFANTIL
5. quintil 4 quintil 5. quintil 4 quintil 3er. quintil

3er. quintil

2 quintil

2 quintil

1er. quintil

1er. quintil

ENDES 1996 43 x 1000 n.v.

ENDES 2000 33 x 1000 n.v.

Atencin integral de salud infantil

Determinantes del Desarrollo Integral de la Niez
ESTADO COMUNIDAD FAMILIA
Desarrollo Integral del Nio
Valores Polticas Intersec to rialidad Distrib uci n d e la riqueza

Red s ocial Cohes iv idad Serv icios Calida d Cult ura

Salud- Nutricin

Ciclo de Vida

..

..

Herencia - Cuidados Accesibilidad Participacin

Salud Edu cacin Tr abajo A mbi ent e Ju sti ci a- San eam iento

Molina,2004

Objetivo para el Desarrollo del Milenio Nmero 4 Proyecciones preliminares para su logro en la Regin de las Amricas
Tendencia de la mortalidad de menores de cinco aos en la Regin de las Amricas. 1990-2000 y proyecciones hasta 2015

50.0

Tasas (por 1.000 nacidos vivos) y nmero de muertes

671,226 40.0 522,572

30.0

Tasa de Mortalidad continuando la tendencia 19902000 375,027

Disminuci nnecesaria en la tasa de mortalidad de menores de cinco aos

20.0

10.0

Tasa de Mortalidad para cumplir los ODM 19902015 224,666

1990

2000

2015

CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIA Y EL NIO:RIESGOS

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad
6 mes 18 mes 15 aos 65 aos

al m r no n ento r t Pa cimi cre

A
15 aos despus

Salario mnimo legal

B C

B C
Edad (meses)

Un deficiente patrn crecimiento, es expresin que las potencialidades del nio han sido daadas de por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades

Las capacidades acumuladas permiten aprovechar las oportunidades econmicas y generar mayores ingresos para la familia Elab: Luis Cordero

Los cuidados de la primera infancia es un aspecto crtico en la estrategia de lucha contra la pobreza, a fin de romper los ciclos que se van sucediendo de una generacin a otra y mantienen a las personas en condiciones crnicas de salud deficiente y desarrollo humano subptimo.

Los cuidados del nio:

Buena nutricin y salud para nios y madres Higiene y medio ambiente saludable Estimulacin psico-social Proteccin y seguridad emocional

El adecuado cuidado es un proceso que posibilitar:

Preparacin para la escuela Exito en la escuela y en la vida posterior Vida productiva y saludable La supervivencia, crecimiento y desarrollo Mejorar las oportunidades en la vida

Como lograrlo: Fortalecer las competencias de las familias Servicios disponibles en la comunidad Sociedades comprometidas en los cuidados del nio como garanta del desarrollo humano

Familia:actor principal para asegurar atencin integral

El lugar donde los nios adquieren valores , norma y cultura. Se establecen los comportamientos y decisiones sobre la salud . La exposicin a riesgos para la salud es comun a todo sus miembros.

Para que el cerebro pueda desarrollarse en forma optima...

Un nio crece y se desarrolla de manera integral y sus necesidades fsicas, emocionales e intelectuales estn relacionadas entre si y dependen las unas de las otras.

OPORTUNIDADES PERDIDAS? RETOS

NIOS QUE RECIBIERON ATENCIN EN SALUD. PERU. 1997-2002. ( Nios atendidos )

1400000

1200000

1000000

800000

600000

400000

200000

Menor 1 ao
0 1997 1998 1999 2000 2001

1 a 4 aos
2002

Objetivos identificados: Objetivo 1 :

Reducir al menos en un 25% la desnutricin infantil en menores de 2 aos en poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales de sierra y selva, en los prximos cinco aos.
Objetivo 2:

Reducir en 30% los niveles de anemia, en la poblacin materno infantil de los quintiles 1 y 2 de pobreza, con prioridad de las zonas rurales de sierra y selva, en los prximos cinco aos.
Objetivo 3:

Reducir en un 50% la mortalidad materna y perinatal en poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales de sierra y selva, en los prximos cinco aos.

CUIDADOS ESENCIALES

INTERVENCION

SERVICIO

COMUNIDAD: FAMILIA

EMBARAZO: Cobertura y Calidad del CPN

PARTO INSTITUCIONAL

. Cuidados Clinicos, nutricion . Educacion Nutricional . Suplementacion . Consejeria . Plan de Parto . Capacidad resolutiva. . Gestion: Demoras . Adecuacion cultural . Salud perinatal . Atencion Integral(AIEPI)

. Autocuidado . Atencion del CPN . Vigilancia comunal. . Agentes comunales . Plan de Parto . Casas de Espera. . Referencia oportuna. . Vigilancia comunitaria . IEC(Parteras tradicionales) . SMI . Adecuadas practicas: Tatamiento y referencia oportuna. . Vigilancia (Promotores) . Campanas IEC . Practicas nutricionales. . Suplementacion. . Campanas IEC . Practicas familiares: Cultura de crianza. . PRONEI . PIETBAF

ENFERMEDADES PREVALENTES, PRACTICAS DE HIGIENE NUTRICION: LME ALIMENTACION COMPLEMENTARIA SUPLEMENTACION ESTIMULACION DEL DESARROLLO

. Monitoreo del crecimiento . Consejeria nutricional. Promocion LME . Suplementacion He, Vit A . Psicoprofilaxis. . CRED

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO

1.

Atencin del recin nacido Contacto precoz.

2.

Atencin a daos prevalentes segn protocolo: Prematuridad Asfixia al nacer Sepsis neonatal Otras segn rea o regin

2. Inmunizaciones con BCG /HVB, 1.Temas Educativos a los padres Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable AIEPI LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 1.Visita Domiciliaria Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario Nios nacidos en su domicilio Recin Nacidos de bajo peso (< 2500 gr) Recin Nacidos con Malformaciones congnita Recin Nacidos de madres con TBC, HIV y Sfilis Otros de acuerdo a regin

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 29 Das A 11 MESES 29 Das

1.Atencin de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional,estimulacin temprana 1.Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn criterios de riesgo, protocolos y programacin. 1.Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente, Tetravalente 1.Tema Educativo a los padres Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable AIEPI LACTANCIA MATERNA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 5. Visita Domiciliaria Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario Vacunas (no acudi a su cita) Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita) Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, desnutricin) Otros de acuerdo de cada Regin

6. Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes: Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Otras segn rea o regin

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 1 AO A 4 AOS

NIOS 1 AO 1.Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional,ESTIMULACION TEMPRANA 1.Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn criterios de riesgo, protocolos y programacin. 1.Inmunizaciones: Sarampin, rubola y parotiditis (SPR). Antiamarlica segn rea o regin

1.Tema Educativo a los padres Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable AIEPI Higiene Bucal Cuidados del medio ambiente 1.Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y fluorizacin opcional (segn criterio de riesgo) 1.Visita Domiciliaria Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario Vacunas (no acudi a su cita) Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita) Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, Disentricas, desnutricin ) Otros de acuerdo a regin 1.Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes: Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Caries dental Otros depende de cada regin

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 5 AOS A 9 AOS

1.Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional 1.Tema educativo: Alimentacin y Nutricin saludable Prevencin de accidentes Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia Prevencin de enfermedades prevalentes del nio Prevencin del maltrato infantil o comunicacin con los hijos Salud Bucal Cuidados del medio ambiente

1.Visita Domiciliaria : A nios con problemas de salud Nios que no acuden a control de crecimiento y desarrollo 1.Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y fluorizacin (segn criterio de riesgo) 1.Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes segn protocolo: IRA EDA Malnutricin. SOBA-Asma. Caries dental. Otros de acuerdo a cada regin.

FORMATOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA NIA Y EL NIO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO

LISTA DE PROBLEMAS

FECHA

PROBLEMA CRNICOS

INACTIVO

OBSERVACIN

PROBLEMAS AGUDOS

FECHA FECHA FECHA

OBSERVACIN

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

DESCRIPCIN FECHA FECHA FECHA LUGAR

1 2 3

EVALUACION GENERAL, CRECIMIENTO Y DESARROLLO

INMUNIZACIONES

EVALUACIN BUCAL

4 5 6

INTERVENC IONES P REVENTIVAS

ADMINISTRAC ION DE MIC RONUTRIENTES

C ONSEJ ERIA INTEGRAL

APELLIDOS Y NOMBRE:

N
FORMATO 1

2
FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO
da mes ao

FECHA

HORA

N
Nombres Sexo: M F Edad:

DATOS GENERALES
Apellidos F Nac: Lugar de Nacimiento:
G de Instruccin Centro Educativo

Domicilio / Referencia:

Grupo sanguineo Telfono :

Rh

Madre o Padre, acompaante o cuidador Edad

Identificacin (DNI)

Afiliacin SIS u otro Seguro :

Antecedentes Personales: 1. Antecedentes Perinatales: Normal Complicado 1.1 Em barazo Patologa(s) durante la gestacin: 1.3 2 Nacim iento Edad Gest. al nacer (sem): Peso al nacer (gr): Talla al nacer (cm) Permetro ceflico Control Prenatal: n CPN Lugares de control 1.2 Parto: Parto Eutocico Complicaciones del parto Complicado Si No Respiracin y llanto al nacer: Fue inmediato APGAR Reanimacin Si No
5m

3.Patolgicos TBC SOBA / Asma Transfusiones sang. Hospitalizaciones Cirugia Neurolgico Alergia a: Otros :

si

no

N de embarazo

1 min
Si

No

Tiempo de hospitalizacin(d): Patologas perinatales

4. Fam iliares Lugar del parto EESS Atendido por: Profesional de Salud ACS Otro (especificar) Domicilio Tcnico Familiar 2. Alim entacin Priemros 6 meses: LME Tuberculosis VIH-SIDA-Hep B Diabetes Epilepsia Alerga a medicinas Violencia familiar Alcoholismo Drogadiccin

Quien Si No

Mixta: Artificial Inicio de la alimentacin complementaria (m) Suplementacin Fe < 2 aos

Padre (P), Madre (M), Hno/a (H) Abuelo/a (A), Otros (O)

ESQUEMA DE VACUNACIN (Anotar FECHA) Vacunas BCG HVB Dosis Unica HvB1 HvB2 HvB3 VOP1 APO VOP2 VOP3 DPT1 DPT
PENTAVALENTE (DPT-HVB-Hib)

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARRROLLO EDAD CONTROL 1 (1m) menor de un ao 2 (3m) 3 (3m) 4 (4m) 5 (6m) 6 (7m) 7 (9m) 1 (12m) 2 (15m) 3 (18m) 4 (21m) 2 aos 3 aos 4 aos TEST TA EEDP TA TA TA TA TA TA TA EEDP TA TA TA TEPSI FECHA
Admin.

Edad Fecha

RESULTADO

Sulf. Fe DESARROLLO CRECIM IENTO

APLICAR MENORES DE DOS AOS

DPT2 DPT3 PENT 1 PENT 2 Unica Unica Anual

1 ao

TETRA (DPT-Hib)Unica ASA/SPR Antiamarilica Influenza

5-9 a 1 vez/ao N

APELLIDOS Y NOMBRE:

3
FORMATO DE ATENCN INTEGRAL DEL NIO

CONSULTA
TRIAJE
SIGNOS VITALES: T: PA: FC: FR: Peso: Talla: P/T: T/E: P cef:

Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos)

MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pstulas muchas y extensas Letrgico o comatoso DE 2 MESES A 4 AOS :

No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letrgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal

Emaciacin visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso

ANAMNESIS

1. Motivo de consulta:

Forma de Inicio

Tiempo de enfermedad:

2. Si tiene Tos y/o Dificultad Respiratoria : (si es NO pasa a 3) Contar la frecuencia respiratoria en un minuto: Observar tiraje subcostal : SI
NO Observar y escuchar estridor en reposo: SI NO SI NO

Respiracin rapida: SI
SI NO Recurrente SI SI

NO

Escuchar sibilancias: Sibilancias :

1era. vez

Observar tiraje subcostal grave (<2m) :

3. Si tiene Diarrea : (si es NO pasar a 4) Pregunte Hace cuanto tiempo: ______ Frencuencia al da: ________ El nio esta letargico o comatoso: Ofrecer liquido al nio: Puede beber Signo del pliegue cutaneo:
SI SI SI NO NO NO

Hay sangre en las heces: Tiene los ojos hundidos:

NO NO

Intranquilo o irritable: Bebe avidamente con sed:

SI SI

NO NO

Resultado

SI

NO SI NO

4. Si tiene fiebre : Hace cuanto tiempo: Vive o viene de zona con riesgo de Malaria Hay signos de erupcin cutanea generalizada: Si hay fiebre + erupcin: Es macular Ademas hay tos o coriza + ojos enrojecidos: 5. Problemas de oido: Dolor de Oido:
SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO

Gota gruesa (GG)

SI

NO

Papular: Costrosa : Hay supuracin de oido: Timpano rojo o inmovil:

SI NO

SI

NO

Vesicular:

SI

NO

Si
SI SI

No
NO NO SI NO

Tumefaccin dolorosa detrs de oreja:

6. Problema de garganta : Hay ganglios cervicales crecidos y dolorosos: Hay exudados purulentos en la garganta:
SI NO

Observar si la garaganta esta eritematosa:

7. Verificar la desnutricin y anemia : Hay signos de emaciacin visible grave: SI Determinar si tiene palidez palmar : Es leve: Verificar si hay edema en ambos pies:
SI SI NO NO

NO NO

Determinar: P/T

P/E

T/E

(ver tablas)

Es intensa:

SI

Solicitar: Hb/Htc (fecha de control): ____________

EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIO SI ESTA ANEMICO O SI TIENE DESNUTRICION o si es menor de cinco aos: Recibe L.M.E.
SI NO

Si recibe L.M E, cuantas veces al da: ________

Buen agarre :

Si

No

Posicin adecuada LME:

Si

No

No Si Si el nio ya come: Qu comio el da de ayer (maana, tarde, noche): _______________________________________________________________________ Lactancia materna es tanto de da /noche : Cuantas veces come al da:__________ De que tamao son las porciones: _______________El nio come su propia racin: ____________________ Durante la enfermedad la madre cambio la alimentacin del nio en relacin a lo que come normalmente: _____________________________________ Completar el EXAMEN FSICO ( evaluar el desarrollo psicomotriz obligatoriamente hasta los 2 aos, transtornos musculoesqueleticos y examen bucal, si no hay odontlogo) EXAMEN BUCAL

Labios Carrillos Paladar Enca Lengua

Sano Sano Sano Sano Sano Regular

Enfermo Enfermo Enfermo Enfermo Enfermo Mala NO NO

Estado clnico de higiene Buena dental SI Ccries Urgencia de tratamiento SI

Evaluar otros problemas:

DIAGNOSTICO ( INCLUIR Dx nutricional)

TRATAMIENTO:

Exmenes auxiliares: Referencia (lugar y motivo): Prxima Cita: Atendido por: Observacin: Firma y Sello: ( Colegio prof. )

APELLIDOS Y NOMBRE:

N
FORMATO 3

CONSULTA
FECHA: HORA: Motivo de consulta: Edad: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Orina: Ex. Fsico

Sed: T:

Sueo: Deposiciones: PA: FC:

Estado de nimo: FR: Peso: Talla: IMC:

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO:

Exmenes auxiliares: Referencia (lugar y motivo): Prxima Cita: Atendido por: Observacin: Firma y Sello:
( Colegio prof. )

INDICADORES
Indicador % Nios Menores de 1 Ao protegidos con 3ra DPT y 7mo. CRED Porcentaje de RN Con APGAR adecuado en la cohorte de gestantes del ao Formula
Nios menores de un ao protegidos con 3ra. DPT y 7mo. Control CRED ---------------------------------------------------- 100 N Total de nios menores de un ao

Fuente sugerida Registros de inmunizaciones y control CRED

Periodici dad Trimestral Anual

Usos del indicador Capacidad de los ES en mantener sostenidamente las coberturas Un resultado claro del Modelo es su eficacia en reducir los riesgos de morir del RN. Como los ES no necesariamente atienden partos implica continuidad de la atencin.

RN de con APGAR mayor a 7 -----------------------------------x 100 Total de RN vivos

SIP, HC

Trimestral Anual

Indicador Tasa de mortalidad neonatal temprana y tarda en la cohorte de gestaciones de un ao

Formula
Defunciones de RN de menos de 7 das de una cohorte ------------------------------------------------- X 1000 Total de RN vivos y no vivos

Fuente sugerida HC, Certificados de defuncin

Periodicid ad Trimestral Anual

Usos del indicador El supuesto detrs de la aplicacin del MAIS es que si atendemos integralmente, mejoramos la atencin prenatal, incrementamos la probabilidad de sobre- vivencia del RN en el Periodo neonatal. Puede ser medido en menores de 9 meses. El peso al nacer disminuye el riesgo de muerte y el RN tendr mayor salud. Los objetivos del modelo incluyen el disminuir riesgos nutricionales.

% de nios nacidos con bajo peso al nacer

Nios vivos con bajo peso al Nacer ----------------------------------------------------X100 Total de RN vivos

SIP, HC, Carn Peri natal

Trimestral Anual

Indicador Porcentaje de enfermedades diarreicas con deshidratacin grave en menores de 5 aos

Formula
Menores de 5 aos con deshidratacin severa -------------------------------------------------- X 100 Menores de 5 aos atendidos por diarreas

Fuente sugerida Registro de casos

Periodici dad Trimestral Anual

Usos del indicador En un establecimiento que aplica el modelo la tasa de diarreas severas y grave debe ser mucho menor que el promedio de la regin o del pas o de centros de capacidad similar que no aplican el modelo.

Incidencia de Neumonas menores de 5 aos

Menores de 5 aos con neumona ---------------------------------------------------X 100 Menores de 5 aos

Registro de casos

Trimestral

En un ES que aplica el modelo la tasa de neumonas debe ser mucho menor que el promedio de la regin o de establecimientos de capacidad similar que no aplican el modelo.

% nios sin desnutricin crnica en menores de 3 aos

Menores de 3 aos sin desnutricin crnica -------------------------------------------------- X 100 Poblacin total Menores de 5 aos

Registro de casos, Libro de seguimiento control

Trimestral

En un establecimiento que aplica el modelo el porcentaje de nios sin desnutricin crnica debe ser mucho mayor que el promedio de la regin o del pas o de los establecimientos de capacidad similar que no aplican el modelo.

ROSA LUZ VILCA BENGOA MINSA