Mara Guadalupe Velzquez Vzquez

No se debe iniciar la revisin secundaria hasta que ABCDE haya sido terminada, se hayan establecido medidas de reanimacin y el paciente demuestre normalizacin de sus funciones vitales.

Revisin de cabeza a pies.

Examen neurolgico

Procedimientos especiales:

Rx y Laboratorios Repetidos

Condicin del paciente se relaciona con: Mecanismo: ? al paciente, personal que prest atencin o familiares.
A M P LI A Alergias Medicamentos tomados habitualmente Patologa previa/ Embarazo Libaciones y ltimos alimentos Ambiente y eventos relacionados con trauma

Suele ocurrir como consecuencia de colisiones automovilsticas, cadas y otros mecanismos ligados al transporte-recreacin, y accidentes ocupacionales.

Lesiones por arma de fuego, arma blanca y empalamientos... Factores a considerar:

Regin anatmica comprometida

rganos comprometidos y vecinos

Hecho aislado o asociada con un traumatismo cerrado o penetrante.

Quemaduras

Circunstancias

Sustancias consumidas por el fuego Lesiones asociadas

Inhalacin o intoxicacin: complicacin

Congelamiento Hipotermia aguda o crnica sin proteccin adecuada Ropa mojada, inactividad y vasodilatacin por alcohol y drogas (15-20)

Exposicin del paciente a qumicas, toxinas o radiaciones

sustancias

Alteraciones pulmonares y cardiacas; deterioro de otros rganos. Peligro para el personal mdico.

Nivel de conciencia Tamao y respuesta de la pupila PIRRL Motora y sensorial Glasgow

Scalp Fracturas Edema Tamao de pupila Hemorragia de la conjuntiva o en el fondo de ojo Lesiones penetrantes Lentes de contacto Luxacin del cristalino Compresin ocular

 NO obstruccin de la va area o hemorragia mayor. Fx de la mitad de cara cuidados con SNG Revisiones frecuentes

 Lesin de la cabeza o maxilofacial considerar lesin cervical.

inmovilizar

Ausencia de dficit neurolgico no excluye lesin. Inspeccin, palpacin, auscultacin dolor cervical, enfisema subcutneo, desviacin de la trquea, fractura larngea.

 Evaluacin visual de trax anterior y posterior

Neumotrax abierto Trax inestable

Hematomas y contusiones, posible lesin oculta Las lesiones torcicas pueden manifestarse por dolor, dificultad respiratoria o hipoxia.
Auscultacin y radiografa

 Observacin cuidadosa y reevaluacin frecuente

Intervencin quirrgica. Hipotensin inexplicable Lesin neurolgica secundaria al consumo de alcohol y drogas Evaluacin abdominal dudosa Lavado peritoneal diagnostico, US, TC.

 En perin, bsqueda de contusiones, hematomas, laceraciones y sangrado uretral. En recto, bsqueda de presencia de sangre en lumen intestinal, prstata ascendida, fractura de pelvis, integridad de la pared rectal. En vagina, hemorragias y/o laceraciones. Y en edades frtiles, estudios de laboratorio para descartar embarazo.

 Inspeccin: Descartar contusiones y deformidades. Palpacin: Dolor, crepitacin y movimientos anormales fracturas no aparentes u ocultas. Fractura plvica: equimosis en crestas iliacas, pubis, labios, escroto.
Dolor a la palpacin de anillo plvico (alerta) Movilidad de la pelvis, presionando EIASs y la snfisis pubiana (inconscientes)

Examen de espalda

Despus de lesiones potenciales identificadas y tratadas. Confirmar lesiones sospechosas. Estado hemodinmico y ventilacin normal.

TC.

Estudios radiogrficos de contraste.

Radiografas de extremidades y columna. Endoscopia y ultrasonografa.