DR.

MAGNO ALBERTO LIZANO FLORES

BIOSEGURIDAD
Biosecurity
Bio: Conjunto de todos los seres humanos. Security: Seguridad

Seguridad para la vida"

BIOSEGURIDAD
Definicin: Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL

PRINCIPIO BSICO
UNIVERSALIDAD

"ASUME QUE TODA PERSONA ESTA INFECTADA Y QUE SUS FLUIDOS Y TODOS LOS OBJETOS QUE SE USAN EN SU ATENCION SON POTENCIALMENTE INFECTANTES; YA QUE ES IMPOSIBLE SABER A SIMPLE VISTA, SI ALGUIEN TIENE O NO ALGUNA ENFERMEDAD"

RIESGOS PROFESIONALES DEL PERSONAL QUE LABORA EN CENTRO QUIRURGICO

Riesgos ocasionados por la inhalacin crnica de

anestsicos voltiles residuales que existen en el ambiente de los quirfanos.

Riesgos ocasionales por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende.

RIESGOS PROFESIONALES DEL PERSONAL QUE LABORA EN CENTRO QUIRURGICO

Riesgos ocasionados por agentes fsicos, qumicos

y biolgicos manejados en los quirfanos.

Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo

del anestesilogo principalmente, por el estrs y el cansancio.

TECNICA ASPTICA
La Tcnica Asptica se refiere a las practicas seguidas inmediatamente antes o durante un procedimiento clnico o quirrgico para reducir el riesgo de infeccin en el paciente, al disminuir la probabilidad de que los microorganismos entren en reas del cuerpo donde pueden causar infeccin.

PRINCIPALES TECNICAS ASEPTICAS EN CENTRO QUIRURGICO

LAVADO QUIRRGICO
El lavado quirrgico reduce el riesgo de infecciones en

el paciente en caso de que los guantes se perforen o rompan.

Las condiciones clidas y hmedas en el interior de los

guantes propician el crecimiento de microorganismos.

El lavado quirrgico con un antisptico antes de

quitarse los guantes remueve o elimina muchos microorganismos y tambin ayuda a prevenir el crecimiento de los mismos.

PASOS DEL LAVADO QUIRRGICO

PASOS DEL LAVADO QUIRRGICO

MTODOS ALTERNOS PARA EL LAVADO QUIRRGICO

Se recomienda el uso de un antisptico para el lavado

quirrgico.
Se requiere un mtodo alterno cuando miembros del

personal quirrgico son alrgicos a las soluciones antispticas disponibles o no se cuenta con estos.
El lavado quirrgico con jabn y agua debe seguir de

una friccin de manos con solucin de alcohol.

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO

AREA DE QUIRFANOS

Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes de contaminacin:

ZONA NEGRA

ZONA GRIS
ZONA BLANCA

ZONA NEGRA
La primera zona de restriccin

que es una verdadera zona amortiguada de proteccin.

Es el rea de acceso, en ella se

revisan las condiciones de operacin y presentacin de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirfanos)

ZONA GRIS
La segunda zona es la llamada

tambin zona limpia.

Todo personal que entra a la

zona gris, debe vestir pijama quirrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el cabello para impedir la cada de los cabellos en zonas estriles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

ZONA BLANCA
El

rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha

BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE
Para ello el diseo del rea de Sala de Operaciones debe cumplir con requisitos mnimos:
Qx. Deben estar agrupados en una sola planta y constituir

una unidad funcional independiente.

Cada quirfano debe tener una superficie no menor de 30

mts. Mientras las cirugas mayores requeriran una superficie que supere los 35mts.

BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE
Los pisos y paredes con caractersticas antiestticos, de

material plano, impermeables, duros y resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su limpieza. El techo deber tener una altura de 3 mts a partir del piso. Mantener un rea especifica para el almacenaje temporal de ropa o equipo contaminado. Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de 60 micrones de espesor, cerradas con doble nudo.

BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

TEMPERATURA

Debe mantenerse una temperatura estable entre los 20 y 24 grados centgrados, mientras la humedad de los quirfanos estar en el rango del 30 al 60%.

BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

VENTILACIN

Debe conservarse est con presin positiva en relacin a los corredores y areas adyacentes, efectundose un mnimo de 15 recambios de aire por hora, aunque se describen valores que van de 16 a 20 recambios, o bien de 20 a 25 por hora.

BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

FLUJO DE AIRE El aire debe ingresar en la parte alta del quirfano y tener una salida en el nivel inferior del mismo. Limitar al mnimo el numero de personas que ingresa a SOP, ya que el nivel microbiano en el quirfano es proporcional al numero de personas que circulan en el mismo (estreptococos beta hemolticos y estafilococos ureas en niveles elevado cuando interviene demasiado personal en los procedimientos)

LIMPIEZA
Es la eliminacin del material, (sangre

fluidos corporales) o cualquier otro material extrao visible como polvo o suciedad, de la piel, de los equipos e instrumentos usados, de pisos y paredes.

LIMPIEZA DEL QUIRFANO

Debe ser al inicio del da, pasando un trapo hmedo y limpio

sobre todas las superficies (mesas, lmparas, etc.). La limpieza total se realiza al final del da. No es necesaria una limpieza total entre caso y caso para operaciones limpias. Es necesario limpiar de inmediato los derrames de sangre, fluidos corporales y otros fluidos potencialmente infecciosos, utilizando un trapo embebido en una solucin de cloro al 0.5 % , y luego con agua y detergente. En casos de contaminacin con derrame de lquidos corporales se recomienda colocar material absorbente por encima del derrame para luego aplicar cloro, yodo o fenol sinttico en el rea del mismo y limpiar de nuevo pasados 10 minutos.

LIMPIEZA DEL QUIRFANO

En la limpieza general de toda la superficie, se

recomienda utilizar la tcnica spray-trapo-spray entre procedimiento y procedimiento. En el caso de las cirugas contaminadas o sucias, no se debe cerrar el quirfano sino, mas bien limpiarlo de la forma tradicional previo al inicio del procedimiento siguiente. Las superficies deben estar limpias y secas. Es importante tener la limpieza acuciosa y la ventilacin.

ASEO DE AMBIENTES
La limpieza de paredes, pisos, mobiliario y otras superficies

reduce el numero de microorganismos que podran entrar en contacto con los pacientes o el personal.

ASEO DE AMBIENTES
La limpieza de paredes, pisos, mobiliario y otras superficies reduce el numero de microorganismos que podran entrar en contacto con los pacientes o el personal.

MANEJO DE INSTRUMENTAL SUCIO Y CONTAMINADO

Hay que remojarlos por 2 minutos

en una solucin de cloro al 1%. Diluir la solucin antes de verterla por el sistema de desage.
se debe lavar con agua y detergente

cuando sea necesario y esperar a que sequen para poder usarlos nuevamente. Protegerse con guantes y ropa adecuada.

LIMPIEZA DE MATERIAL CLINICO

Todo material que vaya a pasar un

proceso de desinfeccin o esterilizacin, debe limpiarse previamente, utilizando el detergente en uso, quedando libre de restos orgnicos.
Se secara correctamente y quedara

preparado para el proceso de desinfeccin y esterilizacin.

DESCONTAMINACION
( PRELAVADO)
Permite la remocin y disminucin de la biocarga por

arrastre sin manipulacin alguna para que el operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura.
Este proceso se realiza sumergiendo el material

(remojando) en una bandeja o recipiente con detergente enzimatico.

LIMPIEZA

Durante el lavado se recomienda contar con todos los

insumos necesarios como: detergente enzimtico, bandejas perforadas o fenestradas, lavatorios de plstico hondos, pozas de lavado hospitalario y cepillos que faciliten esta actividad.

LIMPIEZA

En la actualidad el detergente enzimtico se recomienda para lavar todo tipo de artculos en la limpieza manual y mecnica.

SECADO DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Secar los materiales con un pao limpio o aire comprimido. Tambin se puede realizar secado automtico (secado de tubuladuras y corrugados) en un tiempo 25 minutos a 2 horas.

El secado Manual debe realizarse con pao o aire comprimido. Debe tenerse en cuenta la conexin especifica para diferentes lmenes.

SECADO DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Colocacin de materiales de diferentes lmenes teniendo en cuenta que tengan las mismas caractersticas.

VERIFICACIN FUNCIONAMIENTO INSTRUMENTAL

Los instrumentos romos, daados,

oxidados, deben circulacin.

Chequear

retirarse

de

que los instrumentos articulados, sus cierres y uniones deben trabajar suavemente, si no fuera as puede deberse a falta de limpieza o de lubricacin.

Chequear alineacin de pinzas, una

pinza desalineada puede quebrarse

VERIFICACIN FUNCIONAMIENTO INSTRUMENTAL

Verificar

que los dientes del instrumental engranen perfectamente.

Chequear la firmeza de las cremalleras,

estas deben cerrar y abrir con fuerza.

Chequear el filo de las tijeras. Los

porta-agujas de ciruga general deben probarse (Si la aguja puede rotarse fcilmente con la mano, este debe ser enviado a reparacin)

DESINFECCIN
Proceso que utilizando tcnicas fsicas o qumicas permite eliminar, inactivar a un gran numero de microorganismos encontrados en el ambiente.

DESINFECCIN
CLASIFICACIN
DESINFECCION DE ALTO NIVEL. DESINFECCION DE NIVEL MEDIO.

DESINFECCION DE BAJO NIVEL.

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

Es la inactivacin de todos los microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y microbacterias, del material que vaya a estar en contacto con mucosas o piel no integra.

DESINFECCIN DE NIVEL MEDIO

Inactiva todos los microorganismos en

forma vegetativa (la mayora de hongos, virus y Mycobacterium tuberculosis) en todo material que vaya a estar en contacto con la piel integra.
Se utilizar hipoclorito de sodio al 5%.

DESINFECCIN DE BAJO NIVEL

Inactiva todos los microorganismos en

forma vegetativa menos las microbacterias, microorganismos resistentes y esporas bacterianas.

DESINFECTANTES
Es un agente por lo general qumico, que mata muchos tipos de patgenos pero no necesariamente las formas mas resistentes, como esporas. Son utilizados para la eliminacin en objetos inanimados.

DESINFECTANTES DE USO COMUN

ANTISEPSIA
Uso de un antisptico sobre la piel u otro tejidos vivos para evitar la infeccin inhibiendo el crecimiento de los microorganismos o eliminndolos.

ANTISPTICO
Es una sustancia que evita el crecimiento y actividad de los microorganismos sin que necesariamente los destruya.

SOLUCIONES ANTISPTICAS

ELIMINACIN DE DESHECHOS
DESHECHOS CONTAMINADOS:

Son deshechos con grandes cantidades de microorganismos y si no los eliminan en forma apropiada, son potencialmente infecciosos. Muchos de ellos estan contaminados con sangre, pus, orina, heces y otros fluidos corporales.
DESHECHOS NO CONTAMINADOS:

No representan riesgo de infecciones para las personas que la manipulan. Ej. Papeles, cajas, botellas no usadas en muestras, recipientes plsticos, etc.

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

Es responsabilidad de la direccin de todos los establecimientos de salud que estn obligados a:
Dictar las disposiciones para definir las responsabilidades,

procedimientos y estrategias. Capacitar peridicamente a todo el personal. Coordinar con las instituciones de salud ambiental (Municipalidad). Elaborar plan de contingencia en caso de emergencia. Supervisar que la empresa que presta servicios para el manejo de residuos slidos cumpla con las normas de Bioseguridad.

PARA DESCARTAR ENVASES PLSTICOS PARA ESPUTO

TRATARLOS AADIENDO FENOL AL 5% POR 30 ' ANTES DE ELIMINARLO

CUANDO TENGAS QUE ELIMINAR RECIPIENTES DE PRODUCTOS QUMICOS USADOS

Si son de vidrio, enjugalos en forma concienzuda con agua, luego lvalos con detergente comn, enjugalos nuevamente y puedes reutilizarlos. Si son de plstico y han contenido sustancias toxicas, como Glutaraldehido, enjugalos tres veces en agua y entirralos agujerndolos previamente.

PARA MANIPULAR DESHECHOS CONTAMINADOS

Usa Guantes de trabajo y ropa adecuada. Usa recipientes lavables y resistentes a la corrosin

cubierta o tapa (plstico o metal galvanizado) Coloca una bolsa de plstico dentro. Cuando el contenido llegue a las partes, cierra la bolsa, scala del recipiente, colcala dentro de otra bolsa y rotlala como contaminado. Cuida que los recipientes para deshechos se encuentren en lugares convenientes para los usuarios. (transportarlos incrementa el riesgo de infeccin para quienes lo hacen).

PARA MANIPULAR DESHECHOS CONTAMINADOS

Nunca uses para otro fin el equipo utilizado

para contener y transportar deshechos. Los recipientes deshechos contaminados deben ser rotulados.
Lava los recipientes con una solucin

limpiadora desinfectante como solucin de leja al 0.5 % y enjugalo despus.

PROCESO DE ESTERILIZACIN

CALOR SECO
TEMPERATURA Y TIEMPO PARA ESTERILIZACION DE MATERIAL (PUPINEL)

PUPINEL

CALOR SECO
PRECAUCIONES:
Las cajas deben estar bien tapadas y llevar el control de

esterilizacin en su interior. Llevar un registro en el que se anotara el numero de caja, hora de inicio y fin de la esterilizacin. Colocar el instrumental fino en la parte superior porque hay menor temperatura y el material se deteriora a temperaturas altas. Jams abrir la puerta de la estufa cuando se inicia el tiempo de esterilizacin para colocar otro material porque se altera enormemente la esterilizacin correcta.

CALOR HMEDO
TEMPERATURA PRESION Y TIEMPO DE ESTERILIZACION EN (AUTOCLAVE)

AUTOCLAVE

AUTOCLAVE

AUTOCLAVE

CALOR HMEDO
PRECAUCIONES: Todo material que va a ser esterilizado debe llevar su control de esterilizacin. Los paquetes deben ser muy compactos para favorecer la entrada de vapor. Los tambores deben esterilizarse con las rejillas abiertas y los que no tiene (cajas), deben ser colocados abiertos. Terminado el ciclo de esterilizacin, en algunas autoclaves se deja la puerta entre abierta para favorecer la salida del vapor restante y conseguir los materiales completamente secos.

ARTCULOS A ESTERILIZARSE A AUTOCLAVE

ARTCULOS A ESTERILIZARSE EN XIDO DE ETILENO

ARTCULOS A ESTERILIZARSE EN :

CONTROL DE ESTERILIZACION
En todo proceso de esterilizacin es imprescindible realizar algn tipo de control que asegure que se ha conseguido la destruccin de todos los microorganismos.

ETAPA DE ALMACENAJE
CARACTERISTICAS RECOMENTDADAS:
Zona restringida. Adyacente al rea de esterilizacin. Ambiente libre de polvo, superficies lisas y lavables. Temperatura 18-21 C; humedad 35-55%. Iluminacin adecuada. Estante abierto (material de alta rotacin) y cerrado

(material de baja rotacin). Distancia de 20-25 cm del piso, 40-50 cm del techo, 15 cm del borde de pared.

ETAPA DE DISTRIBUCIN
Sistema de distribucin de material estril: traslado a

los servicios y en la central de esterilizacin. Normativa interna: Uso de envoltorios para trasladas material estril, desinfeccin de coches de transporte antes y despus del traslado.

DISPOSICIONES EN BIOSEGURIDAD

GENERALES

SERVICIO DE ALTO RIESGO

AISLAMIENTO
"Es la separacin de personas infectadas de

quienes no lo estn, durante el perodo de transmisibilidad, bajo condiciones que impiden la transmisin del agente infectante".
"Tcnica

asptica de proteccin controlar las infecciones".

para

AISLAMIENTO HOSPITALARIO
OBJETIVO: Cortar la cadena de infecciones de acuerdo a la va de transmisin de los patgenos involucrados.

GRACIAS