ALTERACIONES DE LA POSICION

Escoliosis: El eje AP, describe curva de convexidad lateral, puede ser:

Idioptica Secundaria

Incremento de la xifosis. Hiperlordosis: Incremento de la lordosis, origina inestabilidad de la columna

ESCOLIOSIS
Curvatura lateral del eje antero-posterior Se le denomina por el lado de la convexidad: Derecha o izquierda. Generalmente presenta curvatura compensatoria de menor amplitud: De Localizacin superior o inferior. Origina pinzamientos intercorporales laterales Se denomina :
1.- Idioptica cuando no se conoce la causa 2.- Secundaria, si se debe a hemivertebra o a miembro inferior mas corto.

ALTERACIONES DE LA POSICION

Escoliosis dorsal derecha

Curva compensatoria
Lumbar izquierda

XIFOSIS PATOLOGICA
Incremento de la convexidad fisiolgica dorsal Pinzamiento anterior de los espacios intervertebrales Puede ser angular o curvilnea. La curvilnea se debe a osteoporosis, raquitismo ,espondiloartrosis o enfermedad de Scheuermann Las angulares se deben a fracturas , tumores o infecciones(Pott etc.)

XIFOSIS INCREMENTADA

HIPERLORDOSIS LUMBAR:
INESTABILIDAD DE LA COLUMNA
Incremento de la lordosis lumbar. Desplazamiento del centro de gravedad hacia delante. El peso del cuerpo es soportado por los itsmos de L5. La lnea perpendicular al platillo intercorporal inferior de L3 pasa por delante del promontorio. Origina inestabilidad de la columna: Espondilolistesis.

HIPERLORDOSIS LUMBAR: Inestabilidad de la Columna

L3
1

1.Platillo intercorporal inferior de L3 2.Cuerpo de L5. 3.Cuerpo de S1:El ngulo anterosuperior se denomina promontorio

L4

L5

S1
3

S2

ESPONDILOLISTESIS
Flecha recta: Fractura de ambos itsmos. Lneas verticales: Espondilolistesis anterior de L5(Luxacin L5-SI) Lnea curva: Discopatia traumtica.

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Las fracturas dependen del tipo de traumatismo, pueden ser:
Axial (cada vertical de cabeza) Por hiperflexin: Choque frontal con cinturn de seguridad. Por hper extensin:

TRAUMATISMO AXIAL
Fractura del cuerpo o arcos posteriores por aplastamiento y estallido del cuerpo Fragmentos corporales posteriores ingresan al canal medular. Pinzamiento del espacio intervertebral. Depresin del platillo intercorporal superior.

FRACTURA DE JEFFERSON : C1

FRACTURA DEL ATLAS

FRACTURA DE JEFFERSON
FRACTURA DEL ATLAS

FRACTURA POR HIPERFLEXION

Aplastamiento corporal anterior: Escaln o cua anterior en el borde del cuerpo vertebral. Bostezo posterior: Mayor amplitud del espacio intervertebral a nivel posterior. Aumento de amplitud del espacio interespinoso, ruptura de ligamentos. Sub-luxaciones corporales

FRACTURA POR HIPERFLEXION

1.-Aplastamiento en cua anterior, con fractura corporal. 2.-Luxacion posterior de C4. 3.-Aumento de amplitud del espacio interespinoso. 4.-Pinzamiento intervertebral: Discopatia traumtica

1
4

FRACTURA POR HIPEREXTENSION

Fractura del arco posterior: pedculo, lamina, itsmo o apfisis espinosa. Bostezo anterior: Aumento de amplitud del espacio intervertebral a nivel anterior Espondilolistesis: Desplazamiento anterior o posterior de un cuerpo vertebral Discopatia traumtica inferior.

PROCESOS DEGENERATIVOS DE LA COLUMNA LUMBAR

ESPONDILOARTROSIS ( ARTROSIS DEGENERATIVA)

Esclerosis de las superficies articulares intercorporales e interapofisiar Pinzamiento de los espacios articulares. Osteofitos marginales Geodas sub-corticales. Osteoporosis regional. Disminucin de la movilidad.

ESPONDILOARTROSIS
Flechas negras: Esclerosis de los platillos intercorporales. Flechas huecas: Esclerosis de las superficies interapofisiarias. 2: Osteofito. 3:Pinzamiento del espacio articular intercorporal: Discoartrosis

2
esclerosis

ALTERACIONES DE, LOS DISCOS INTERVERTEBRALES Los discos se alteran con la edad, pinzndose el espacio El deterioro se acelera con los esfuerzos y traumas. Es frecuente el pinzamiento a nivel L5-S1 y C5 - C6. Despus de los 40 aos se produce artrosis dorsal.

HERNIA DEL NCLEO PULPOSO : PROTRUSION DISCAL

Pinzamiento intervertebral. Protrusin lateral o posterior del disco, por fisura o ruptura del anillo fibroso perifrico. La protrusin lateral comprime a la raz nerviosa en el agujero de conjuncin. La protrusin posterior comprime el saco dural , la medula o cola de caballo.

RMN : HERNIA DEL NCLEO

Flecha blanca: Protrusin posterior del ncleo pulposo.

PROCESOS INFECCIOSOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Pueden localizarse el cuerpo, disco, partes blandas para vertebrales o en el espacio epidural. La infeccin puede ser:
1.-Piogena:Estafilococo ureas (90%) 2.-No pigena: Bacilo de la TBC (Koch), denominada enfermedad de Pott.

ESPONDILITIS TUBERCULOSA O ENFERMEDAD DE POTT

Compromiso del disco y de la vrtebra Evolucin lenta, al inicio Rx normal Pinzamiento intervertebral Erosiones, destrucciones y osteoporosis de los platillos intercorporales Geodas sub-corticales. Aplastamiento corporales en cua anterior Xifosis o angulacin posterior. Absceso fusiforme extenso , para-vertebral. Posteriormente bloques vertebrales.

ESPONDILITIS TUBERCULOSA O ENFERMEDAD DE POTT

Lesiones iniciales: 1.Erosiones de los platillos intercorporales. 2.-Pinzamiento intervertebral.

ESPONDILITIS TUBERCULOSA O ENFERMEDAD DE POTT

Lesiones avanzadas: flechas.-Amplias destrucciones corporales. 1.-Aplastamiento corporal en cua anterior. 2.-cuerpo vertebral normal. 3.-Xifosis Angular posterior.

3
1

ESPONDILITIS TUBERCULOSA O ENFERMEDAD DE POTT

1.- Block vertebral : Dos cuerpos fusionados 2.-Absceso

CRNEO PATOLOGICO

IMGENES RADIOLUCIDAS PATOLOGICAS

Radiolucidas solitarias o nicas:
Meningocele Angioma seo Granuloma eosinofilo Meningeoma osteolitico Osteosarcoma Fibroma Encondroma

GRANULOMA EOSINOFILO RADIOLUCIDA UNICA

IMGENES RADIOLUCIDAS PATOLOGICAS

Imgenes mltiples:
Metstasis: De tiroides, seminomas, de rin Mieloma mltiple Neurofibromatosis

MIELOMA MULTIPLE

IMAGENES RADIOPACAS PATOLOGICAS

Osteoma Hiperostosis frontal interna Meningeoma osteoblastico Craneofaringeoma Oligodendroglioma Absceso calcificado Parasitosis: Cisticercosis, toxoplasmosis

IMAGEN PATOLGICA RADIOOPACA

OSTEOMA

IMAGEN RADIOOPACA PATOLOGICA

MENINGIOMA OSTEOBLASTICO

CALCIFICACIN PATOLOGICA
MENINGIOMA

CISTICERCOSIS QUISTES CALCIFICADOS

HIPERTENSION ENDOCRANEANA
Signos radiolgicos:
A nivel de la bveda A nivel de la silla turca

A nivel de la bveda:
Osteoporosis generalizada Adelgazamiento de tabla interna Incremento de las impresiones digitales Diastasis de las suturas

Hipertensin ENDOCRANEANA

HIPERTENSIN ENDOCRANEANA:DIASTASIS

HIPERTENSION ENDOCRANEANA Signos a nivel de la silla turca:

Depresin del tubrculo selar Aumento de amplitud de la entrada Osteoporosis del dorso Osteoporosis del piso Aguzamiento de las clinoides anteriores Erosiones y destruccin del dorso y clinoides posteriores

HIPERTENSION ENDOCRANEANA

MALFORACIONES CRANEANAS CONGENITAS

Platibasia Impresin basilar. Encefalocele.

NGULO BASAL
El vrtice se localiza en la regin medial de la silla turca el lado anterior se traza hacia el nasion y el lado posterior hacia el borde anterior del agujero occipital Normalmente debe medir como mximo 150.

NGULO BASAL

1 150mm 150 170 1

PLATIBASIA
Aumento de amplitud del ngulo basal por encima de 150 ngulo basal: Vrtice en el punto medio de la silla turca la rama anterior se extiende hacia la protuberancia frontal anterior y la rama posterior al borde anterior del agujero occipital.

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CRANEO

PLATIBASIA

170

LNEA DE CHAMBERLAIN

Es la horizontal trazada del borde posterior del paladar seo al borde posterior del agujero occipital El arco anterior del atlas y el odontoides deben estar por debajo de esta lnea.

LNEA DE CHAMBERLAIN

IMPRESIN BASILAR
1.-Ascenso del atlas y la apofisis odontoides. 2.-Desaparece el espacio occipito-atloideo. 3.-Estrechamiento del agujero occipital:Peligro de Compresin del tronco enceflico.

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CRANEO

IMPRESIN BASILAR

IMPRESIN BASILAR
LNEA DE CHAMBERLAIN

IMPRESIN BASILAR

ALTERACIONES CONGNITAS: ENCEFALOCELE

ENCEFALO CELE. SOLUCION DE CONTINUIDAD DEL OCCIPITAL.

IMPRESIN BASILAR

HERNIA DEL NUCLEO PULPOSODISCOARTROSIS

Puede ser anterior, lateral posterior o en la parte central del cuerpo vertebral Pinzamiento: Anterior , lateral o posterior Bostezo selectivo posterior o lateral ( Aumento de amplitud) Escoliosis derecha o izquierda Perdida de la lordosis lumbar o incremento de xifosis dorsal Esclerosis sub-condral Osteofitos marginales Gas en el espacio Calcificaciones intradiscales Hernia intracorporal: Ndulo de Schmorl. Geodas sub.-corticales

HIPERTENSION ENDOCRANEANA