Examen de la cabeza

Cabeza
En el adulto normal la cabeza representa la octava parte de la talla. El crneo tiene forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamao es variable de acuerdo a cada individuo y a la raza.

Macrocefalia
Es el aumento de tamao de la cabeza. Puede ser normal en algunas personas. En los nios puede deberse a hidrocefalia por aumento en el volumen del lquido cfalo-raqudeo.

Macrocefalia
Hay retardo en el cierre de las fontanelas, encontrndose la anterior a tensin. En el adulto la enfermedad de Paget puede acompaarse de aumento de tamao del crneo.

Microcefalia
Se produce por un menor desarrollo del cerebro y se asocia con idiocia.

Indice ceflico
Es la relacin entre los dimetros transverso y anteroposterior del crneo. Se obtiene mediante la frmula: Dimetro transverso x 100/Dimetro antero posterior.

Indice ceflico
Un ndice entre 75 y 79 corresponde a mesocefalia. Si es menor de 75 es alargado llamndose dolicocefalia. Si es mayor de 79 es corto llamndose braquicefalia.

Indice ceflico
No necesariamente son patolgicas pero pueden indicar sinostosis o cierre precoz de las suturas del crneo.

Indice ceflico
La turricefalia puede asociarse con malformaciones y anemias hemolticas.

Palpacin del crneo

Deben buscarse deformidades localizadas las cuales deben diferenciarse de las salientes anatmicas normales como la apfisis mastoides y la protuberancia occipital externa.

Tumoracin craneana anormal

Ostetis y periostitis sifiltica. Raquitismo. Enf de Von Reklinhausen. Lipomas, quistes dermoides, sarcomas. Hematomas subcutneos.

Tumoracin craneana anormal

Los aneurismas cirsoideos de localizacin temporal, se palpan como una masa blanda con frmito y soplo a la auscultacin.

Movimientos anormales
Pueden apreciarse movimientos rtmicos de la cabeza sincrnicos con la sstole cardiaca, llamado signo de Musset, el cual se aprecia en la insuficiencia artica. Su sentido es anteroposterior.

Movimientos anormales
En las distonas extrapiramidales se pueden apreciar movimientos laterales involuntarios.

Cabello
Debe analizarse en cuanto a cantidad, distribucin, color y textura. En el hipotiroidismo el pelo es ralo, seco y opaco. En el hipertiroidismo es abundante y fino.

Frente
El borramiento unilateral de los pliegues frontales que se acenta al fruncir la frente, indica parlisis facial perifrica.

Frente
El mantenimiento del entrecejo fruncido con pliegues verticales superciliares se llama omega de la depresin y es frecuente verlo en esa patologa.

Frente
En el herpes zoster oftlmico pueden apreciarse lesiones vesicularescostrosas.

Cejas
Pueden perderse totalmente en casos de alopecia total. Una prdida parcial de su cola puede verse en el hipotiroidismo, sfilis y enf de Hansen.

Cefalea
Es un dolor percibido en la bveda craneal. Constituye uno de los motivos ms frecuentes de consulta al mdico general y solo 1% de los casos reviste gravedad.

Fisiopatologa
Por contraccin sostenida de los msculos Oculares: Por cansancio visual. Cervicales: Cefalea tensional.

Fisiopatologa
Traccin de estructuras enceflicas: Lesin intracraneana que ocupa espacio como tumores o hematomas.

Fisiopatologa
Cambios en la presin intracraneana como en la cefalea despus de la puncin lumbar.

Fisiopatologa
Cefalea postraumtica

Fisiopatologa
Alteraciones de los vasos Inflamacin: Arteritis temporal. Dilatacin: Alcohol, nitritos, fiebre. Traccin: Por tumores y hematomas subdurales. Migraa

Fisiopatologa
Irritacin menngea: Infeccin, hemorragia y radioterapia.

Fisiopatologa
Cambios de presin o irritacin de las paredes de los senos paranasales: Sinusitis infecciosa o alrgica.

Fisiopatologa
Aumento sostenido de la presin intraocular: Glaucoma (Ojo rojo con midriasis)

Fisiopatologa
Compresin, traccin o inflamacin de los nervios craneales: Neuralgias del trigmino y el glosofarngeo

Fisiopatologa
Otras situaciones: Infecciones sistmicas Hipertensin arterial Insuficiencia respiratoria crnica Tratamiento con vasodilatadores Intoxicacin por monxido de carbono.

Cefalea tensional
Junto con la migraa es la cefalea ms frecuente. No tiene carcter hereditario, ms comn en damas y se presenta a cualquier edad. Su instalacin es insidiosa, su carcter opresivo.

Cefalea tensional
Ms comn en regin occpitocervical donde se descubren puntos dolorosos a la presin. Empeora con el transcurso del da, el estrs y el cansancio.

Cefalea tensional
Se alivia con el reposo, analgsicos y no se acompaa de sntomas neurolgicos.

Migraa o Jaqueca
Son transtornos de etiologa vascular que pueden aparecer en cualquier etapa de la vida. Se presentan de 1 a 4 episodios por mes y disminuye con el transcurso de la vida.

Migraa o Jaqueca
Suele afectar a mujeres jvenes con historia familiar. Suele aparecer en la maana y es de carcter pulstil. De localizacin hemicraneana o generalizada tarda 1 hora en alcanzar su clmax.

Migraa o Jaqueca
Su duracin es de 4 a 72 horas y suele desaparecer con el sueo. Impide las actividades normales.

Migraa o Jaqueca
Tiene factores desencadenantes claros como: Alimentos: Carnes fras, chocolates, alcohol. Ambientales: Luces brillantes, sonidos intensos, cambios bruscos de presin o temperatura.

Migraa o Jaqueca
Cambios en el ritmo del sueo: Jaqueca del fin de semana. Cambios hormonales: Menstruacin y ovulacin. Estrs fsico.

Migraa o Jaqueca
Se atena con el sueo y el embarazo. Los sntomas concomitantes son naseas, vmito, diarrea, fotofobia y fonofobia.

Migraa o Jaqueca
Puede ser clsica cuando se acompaa de aura y comn cuando no lo hace. El aura es un conjunto de signos y sntomas de carcter deficitario visuales y sensitivos que preceden en 15 a 30 minutos a la aparicin del dolor.

Tipos de aura
Hemiparesia. Diplopa, naseas, vrtigo y tinitus. Oftalmopleja. Escotomas y ceguera reversible. Habitualmente desaparecen al iniciarse el dolor.

Cefalea de Horton o en racimos

Est relacionada con la liberacin de histamina y es ms frecuente en varones jvenes. Se presenta en crisis agrupadas de unas 3 por da durante 4 semanas y seguidas por perodos asintomticos variables.

Cefalea de Horton o en racimos

Es intenso, taladrante, matutino, unilateral y periocular que dura menos de 2 horas. Puede acompaarse de sntomas autonmicos en la hemicara homolateral al dolor.

Cefalea de Horton o en racimos

Lagrimeo, inyeccin conjuntival, ptosis palpebral, rinorrea. Puede ser desencadenado por vasodilatadores como el alcohol.

Cefalea por meningitis o encefalitis

Es intenso y se asocia a rigidez de nuca. Aumenta con los movimientos oculares. Estas manifestaciones son signos de alerta en una cefalea.

Cefalea por lesiones intracraneanas

Puede producirse por hematomas subdurales, hemorragias, tumores o abscesos cerebrales. Las lesiones de fosa anterior producen dolor en la regin frontoparietal.

Cefalea por lesiones intracraneanas

Las de fosa posterior en la regin occpitocervical. La cefalea aumenta cuando el paciente se inclina hacia adelante, tose o hace esfuerzos.

Cefalea postpuncin lumbar

Se origina por prdida de LCR en el sitio de la puncin y se puede evitar utilizando agujas delgadas. Aparece entre el 2 y el da 12 postpuncin. Aumenta cuando el paciente se sienta o se pone de pi.

Cefalea postraumtica
Se asemeja a la tensional y est incluida en el sind postraumtico. (ansiedad, depresin, vrtigo, dficit de memoria e irritabilidad. Puede durar das o semanas.

Cefalea de causa ocular

Puede acompaar a la hipermetropa, el glaucoma crnico o la neuritis ptica. El dolor se localiza detrs de los ojos y en la frente. Aumentar despus de fijar la mirada largo tiempo.

Cefalea por sinusitis

Se percibe en la regin frontal o maxilar. Se acompaa de rinorrea purulenta y fiebre. Se agrava con los cambios de presin atmosfrica y al inclinarse hacia adelante.

Cefalea por sinusitis

Mejora con la descongestin nasal, al sonarse y al estornudar.

Cefalea de origen cervical

La contractura muscular enva estmulos a la regin vestibular produciendo vrtigo, tnitus, inestabilidad motora.

Cefalea por disfuncin tmporomandibular

Se le llama sind de Costen y se caracteriza por dolor preauricular, irradiado a la mandbula, el cual aumenta al masticar.

Cefalea por neuralgias del trigmino y el glosofarngeo

Ocurre por enf deslielinizantes o que comprimen la raiz nerviosa. El dolor sigue el territorio de la rama afectada, es intenso y lancinante.

Cefalea por neuralgias del trigmino y el glosofarngeo

Similar a una descarga elctrica y tiene puntos gatillos en la cara o en las encas. La del trigmino ocurre cuando el paciente mastica y la del glosofarngeo cuando deglute.

Cefalea por arteritis temporal

Se produce por inflamacin de la arteria y es ms comn en mujeres ancianas. Puede evolucionar a ceguera por dao de la arteria oftlmica.

Cefalea por arteritis temporal

La cefalea es superficial y constante y se acompaa de fiebre y prdida de peso. Hay dolor a la palpacin de la arteria. Empeora por la noche y con el fro.

Otras
Por actividad sexual, tos o ejercicio.

Signos de alarma en cefalea

Signos de alarma en cefalea

Signos de alarma en cefalea

Signos de alarma en cefalea