UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ENFERMERA

TEMA: PROCESO DE ENFERMERA EN NEONATOLOGA

JEFA DEL SERVICIO:
Lic. Enf. CIRILA CANO HERRERA INTERNA: CYNTHIA LOYAGA MUSAYON

CHIMBOTE - 2013

PROCESO DE ENFERMERIA AL NEONATO

DATOS GENERALES:
Nombre del RN. R.S. Edad: 10 das Peso: 1800 kg Fecha de nacimiento: 17/02/2013 Ciclo vital: Neonato Sexo: Masculino Estatura: 45 cm PC: 29 cm PT: 27 cm

Persona fuente de informacin: K.S.L, Historia Clnica Da de ingreso del neonato: 18/02/2012 DX Medico: RNT 37 ss. PEG BPN RCIU SDR Riesgo de trastorno metablico Nombre de la madre o padre: K.S.L. Edad: 17 aos Direccin: A.H. Beln L 29 San Luis Nivel de instruccin: Secundaria incompleta Estado civil: Conviviente

DATOS SIGNIFICATIVOS:
RN a trmino de 37 semanas. PEG, RCIU. PESO : 1800 kg Ictericia en piel (+/+++) Madre de Rn con pezones cortos, mamas turgentes de buena produccin de calostro. RN con reflejo de succin y deglucin moderada Madre de Neonato refiere preocupacin por la situacin de su recin nacido y por las posibles complicaciones que se puedan dar. Madre refiere no conocer tcnica correcta de amamantamiento. Mun umbilical en proceso de momificacin. Estancia hospitalaria de 10 das.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA PRIORIZADOS

Lactancia materna ineficaz relacionado tcnica inadecuada de amamantamiento evidenciado por madre adolescente, mamas turgentes Alteracin del crecimiento y desarrollo relacionada con desviaciones en el peso y talla en no correspondencia con la edad gestacional. Alteracin de la perfusin perifrica relacionado con concentraciones elevadas de bilirrubina en sangre evidenciado por piel ictrica +/+++. Riesgo a trastorno metablico relacionado bajo peso al nacer y retraso de crecimiento intrauterino Riesgo de infeccin intrahospitalaria relacionado con sistema inmunolgico inmaduro y estancia hospitalaria prolongada. Ansiedad moderada de los padres relacionado con estado de salud actual del neonato Alteracin del vnculo afectivo madre - hijo relacionado con hospitalizacin prolongada del neonato

Diagnsticos de Enfermera
PATRN ALTERADO DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Lactancia materna ineficaz Patrn Nutricional relacionado Metablico tcnica

Madre lactante mejorar proceso

de

el de

amamantamie

inadecuada de nto con ayuda amamantamien del personal

Lavado de manos El lavado de manos es de antes y despus de suma importancia para cada procedimiento prevenir las infecciones en general, es un procedimiento cuyo objetivo es reducir el nmero de microorganismos que hay en la piel de las manos

Madre mejor tcnica de

amamantami ento y realiza extraccin de

to evidenciado de salud.
por madre

la leche Entablar una relacin Permite que el usuario o de empata usuaria manifieste sus materna dudas y temores. Vigilar el estado de las Esto identificar cualquier mamas y fomentar la error que no permita un higiene adecuado amamantamiento y la higiene de la mamas ayudar a prevenir infecciones Valorar las Esta valoracin inicial nos caractersticas de las permitir identificar alguna mamas anormalidad en los reflejos del lactante.

adolescente, mamas turgentes

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Valorar el reflejo de La coordinacin de la bsqueda, succin y succin y la deglucin es deglucin del lactante. necesaria para un buen funcionamiento de la lactancia Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna cada 2 3 horas durante este proceso. La produccin de leche se inicia con la aparicin del calostro, proporcionando al recin nacido todos los nutrientes necesarios y la inmunoglobulina, la que acta como laxante natural, ya que favorece la excreta del meconio. Ayudar a que la madre adquiera conocimientos y concientice la importancia de dar de lactar a su beb y que debe amamantar con una tcnica correcta.

Brindar sesin educativa sobre Lactancia Materna incluyendo beneficios, tcnicas de amamantamiento, importancia, recomendaciones, tiempo de lactancia, entre otras.

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Educar a la madre La extraccin de leche para la extraccin de es de suma importancia la leche para mantener el suplido de leche materna de la madre en casos donde el bebe y la mam se encuentran separados Educar a la madre para que le saque el eructo al recin nacido. Para evitar el ingreso de aire a su estmago que posteriormente puede producirle distensin abdominal y flatulencia. La lactancia es una potente herramienta de amor, pues a travs de ella establecemos un tipo de comunicacin con nuestro hijo, es decir, comenzamos un vnculo afectivo

Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recin nacido para la lactancia materna

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Promover a la madre sobre una alimentacin nutritiva rica en vitaminas, protenas para ella y su bebe

Protenas y vitaminas permite tener una adecuada L.M. considerando que las vitaminas y protenas son esenciales para el normal funcionamiento fisiolgico y metablico del organismo del R.N. La alimentacin fraccionada permite que l bebe evite posibles trastornos metablicos como hipoglicemia, hipocalcemia

Asegurar alimentacin fraccionada de leche materna 35 cc por jeringa lentamente

Pesar diario al RN

Permite evaluar la ganancia de peso y si los requerimientos alimentarios son suficientes

PATRN ALTERADO

DIAGNOSTIC O

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Lavado de manos Alteracin del Neonato crecimiento y aumentar desarrollo Mantenimiento relacionada de la salud con desviaciones en el peso y talla en no peso y talla durante hospitalizac in

El lavado de manos es de suma importancia para prevenir las infecciones en general, es un procedimiento cuyo objetivo es reducir el nmero de microorganismos que hay en la piel de las manos

Neonato proceso

en de

recuperacin en peso y talla

Control de Las funciones vitales son funciones vitales parmetros establecidos que permiten identificar una alteracin en el organismo Brindar empata con Permite que el usuario o la madre del usuaria manifieste sus dudas neonato y temores.

corresponden cia edad gestacional. con la

Control diario

de

peso Permite evaluar la ganancia de peso y si los requerimientos alimentarios son suficientes

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Lactancia materna La produccin de leche exclusiva y asegurar se inicia con la aparicin 35 cc c/2 3 horas del calostro, con leche materna proporcionando al recin nacido todos los nutrientes necesarios y as evitar posibles trastornos metablicos como hipoglicemia, hipocalcemia La coordinacin de la Evaluar reflejo de succin y la deglucin es succin y deglucin necesaria para un buen funcionamiento de la lactancia Colocar nasogstrica necesario sonda Nos permitir alimentar al si es RN, ganar peso y talla.

Este procedimiento nos Realizar examen fsico ayuda a identificar algn signo de alarma en el RN.

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Coordinar con el A travs de los anlisis mdico para realizar respectivos podemos anlisis pertinentes encontrar y identificar, tratar a tiempo los problemas de salud del Rn que pueda presentar.

Educar a la madre sobre los controles de crecimiento y desarrollo, calendario de vacunacin, signos de alarma en el recin nacido

Ayudar a que la madre adquiera conocimientos y concientice la importancia de llevar a sus controles a su beb

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Alteracin la Nutricional perifrica relacionado metablico con

de

perfusin

concentracion es elevadas de bilirrubina sangre evidenciado por piel ictrica en

+/+++

El lavado de manos es de suma importancia para Recin prevenir las infecciones en general, es un nacido procedimiento cuyo disminuir su objetivo es reducir el nmero de coloracin microorganismos que hay amarillenta en la piel de las manos de la piel con Control de funciones Las funciones vitales son vitales parmetros establecidos los cuidados que permiten identificar una alteracin en el de personal organismo de salud Evaluar al nio por La ictericia, un trastorno coloracin amarilla de frecuente en los recin la piel y mucosas, nacidos, se refiere al color respuesta al estmulo, amarillento de la piel y la reflejos presentes esclertica provocado por un exceso de bilirrubina en la sangre porque el hgado de los recin nacidos no es capaz de descomponerla y eliminarla con la suficiente rapidez y asi evitar complicaciones

Lavado de manos

Recin nacido disminuye su coloracin

amarillenta de
la piel con los cuidados personal salud de de

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Hidratar adecuadamente R.N

al

Si es necesario colocar al nio completamente desnudo bajo la fototerapia.

Para evitar la deshidratacin por ello ayudara a que su beb produzca suficiente orina y as ayude a eliminar la bilirrubina que est siendo descompuesta. Para que la piel quede lo ms expuesta posible y las luces ayuden a transformar la bilirrubina en la sangre en una forma que puede ser eliminada fcilmente en la orina

Estimular la lactancia La lactancia materna ayudar materna y explicar su al recin nacido a superar su ictericia neonatal, el meconio importancia.

Coordinar con el Permite tener un mdico para la seguimiento y evolucin realizacin de anlisis del neonato para evitar de bilirrubina cualquier complicacin

contiene gran cantidad de bilirrubina , la retencin del mismo conlleva a un aumento de la circulacin enteroheptica alimentacin temprana y frecuente reduce la concentracin de bilirrubina.

PATRN ALTERADO

DIAGNOSTIC O

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Control de Las funciones vitales funciones vitales son parmetros Riesgo a Disminuir el logr establecidos que Se permiten identificar una disminuir Percepcin trastorno riesgo a el alteracin en el mantenimiento metablico complicaciones riesgo a organismo. de la salud relacionado en el recin bajo peso al nacido nacer retraso y de Evaluar la gestacional. edad Evaluar la madurez gestacional para prestar cuidados y tratamiento de manera personalizada. La alimentacin fraccionada permite que l bebe evite complicaciones en el trastorno metabolico Identificar signos Permite una de alarma en el intervencin adecuada recin nacido evitando las complicaciones. complicaciones.

crecimiento intrauterino

Asegurar la lactancia materna exclusiva directa o travs de jeringa

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Controlar la glicemia.

Debido al estrs por algunas enfermedades maternas o del neonato es importante controlar la glucosa con frecuencia para prevenir la hipoglicemia o hiperglicemia.

Permite evaluar la Control de peso diario ganancia de peso y si los requerimientos alimentarios son suficientes.

PATRN ALTERADO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Patrn

Riesgo

de

Percepcin infeccin Y de La salud control intrahospitalari a relacionado sistema

con

inmunolgico inmaduro, estancia hospitalaria prolongada. y

Controlar funciones Las funciones vitales vitales en especial son parmetros presentar temperatura. establecidos que permiten identificar un signos de proceso patolgico en el infeccin con organismo. El aumento de temperatura corporal ayuda del indica el aumento de personal de pirgenos en el organismo productos de salud una infeccin. durante Utilizar medidas de Disminuye la transmisin estancia bioseguridad: lavado de microorganismos hospitalaria de manos por cada patgenos de persona a manipulacin del persona. neonato. Neonato no La piel del neonato con mnima RCIU es ms sensible con facilidad se puede producir alteraciones en su integridad al contacto

Neonato recibe cuidados cutneos especiales para prevenir contacto con microorganis mos e infecciones.

Manipulacin del neonato.

PATRN ALTERADO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Realizar la curacin del mun umbilical a diario y educar a la madre sobre cmo realizarlo. Bao: lavar con toques suaves y solamente con agua templada y algodn estril.

Evita la acumulacin de secreciones y la proliferacin de microorganismos patgenos evitando la onfalitis. Una higiene personal deficiente origina aumento de microorganismos, incrementa el riesgo de infeccin. La piel del recin nacido con bajo peso al nacer es ms sensible por lo cual se puede producir alteraciones en su integridad.

Evitar poner ropas sintticas que originen eritema y laceraciones en la piel del bebe.

PATRN ALTERADO

DIAGNOSTIC O

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Estimular las La forma y grado de visitas lo ms precoz reaccin depende de Alteracin Neonato posible. cmo percibe la madre su situacin y sus efectos Percepcin del vnculo recuperar (fsicos, psicolgicos, mantenimiento afectivo su vnculo econmicos, sociales, profesionales y de la salud madre-hijo afectivo con espirituales). relacionado sus padres Ofrecer apoyo emocional con estancia con el Informar y fomentar el compartir hospitalaria apoyo del oportunamente el sentimientos puede ayudar a aclarar y prolongada personal de estado del nio. expresar miedos, lo que del neonato enfermera permite al profesional de enfermera obtener durante informacin real y mayor estancia confianza. hospitalaria. As comienza la estimulacin somatoPermitir a la madre sensorial. El contacto es tocar y acariciar al ntimo y muy emotivo y nio. favorece los lazos afectivos y la interaccin madre/hijo

Madre del neonato manifiesta seguridad y confianza al compartir sus sentimientos con el equipo de salud y visitan al neonato continuament e

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Permitir la participacin progresiva a los cuidados del nio, hasta que puedan asumir en forma completa la atencin en el momento del alta. Reforzar aspectos sobre el cuidado del RN, enseando a los padres mediante la educacin individual en el transcurso de la hospitalizacin, con el fin de garantizar la continuidad de los cuidados del nio en el hogar.

La educacin e informacin ayuda al incremento de conocimiento y favorece la participacin activa.

Incrementar el nivel de conocimiento de los padres, la comunicacin ayudara al recin nacido en su recuperacin y mantener lazos de afecto con sus padres

PATRN DIAGNOSTIC ALTERADO O

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Valorar el estado emocional de los Ansiedad de Padres y familiares observando la intensidad de las Afrontamie los padres y familiares manifestaciones, nto y familiares disminuirn intranquilidad, tolerancia relacionados signos de preocupacin. al estrs con de actual neonato estado ansiedad salud ayuda del personal con del

Nos ayuda diagnosticar el grado de ansiedad y actuar de inmediato de acuerdo al grado que atraviesa la madre del neonato y la incapacidad que tiene para sentirse bien consigo misma.

Padres familiares

disminuyeron signos ansiedad de

de Mostrar amabilidad y salud durante saber escuchar con atencin hospitalizacin

La presencia confortable de una persona amable puede aliviar parte de la ansiedad, permite que los familiares desfogue sus tensiones, comunique sus preocupaciones e inquietudes

PATRN DIAGNOSTICO ALTERADO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Facilitar

Los familiares se sentirn ms tranquilos interaccin neonato - si sienten que colaboran con el mejoramiento del padres paciente, esto reducir su ansiedad. la

Explicar a los El tener conocimientos familiares sobre el sobre la enfermedad problema de salud del disminuir la ansiedad neonato, indicar que el problema es tratable. Las tcnicas de relajacin pueden Ayudar a recuperar el control emocional y afrontar la ansiedad.

Ofrecer alternativas para contrarrestar los efectos de la ansiedad: tcnicas de relajacin, actividades distractoras