ROL DE MAMOGRAFIA Y

ECOGRAFIA EN EL
ESTUDIO DE LA MAMA

Dr. Jorge Huayanay Santos

Universidad Peruana Cayetano Heredia
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 CARACTERISTICAS DEL MAMOGRAFO

• REQUIERE TECNICA DE BAJO Ku (30-50 Kup) Y ALTO Ma.

• BUENA COMPRESIÓN
• ALTA RESOLUCIÓN ESPACIAL PARA VER MICROCALCIFICACIONES
• FOCO DEBEN SER DE 0.3 A 0.1 mm (PTO. FOCAL)
• TENER COLIMODONES, CONOS.
• SISTEMA ADECUADO DE PELICULA – PANTALLA
• PROCESAMIENTO ADECUADO DE PELICULAS
• DOSIS GLANDULAR MEDIA MENOR A 1 Y 2 MgY.
• ANODOS CON FILTROS DE MOLIBDENO Y TUNGSTENO
 MAMOGRAFIA

EL MEJOR METODO PARA DETECTAR

PRECOZMENTE EL CANCER DE MAMA
¿ EN QUIENES ESTA INDICADO LA MAMOGRAFIA?

¿ CUANDO REALIZARSE UN MAMOGRAFIA?

¿ DONDE Y CUANDO ?

¿ PORQUE REALIZARSE UNA MAMOGRAFIA ?

 VENTAJAS DE UNA BUENA COMPRESION

• DISMINUYE LA RADIACION DISPERSA POR MENOR GROSOR

• TEJIDO UNIFORME Y PLANO – SEPARA ESTRUCTURAS
• MEJORA EL CONTRASTE Y CALIDAD DE IMAGEN
• MENOR DOSIS Y MENOR TIEMPO DE EXPOSICION
• MEJOR RESOLUCIÓN POR MENOR DISTANCIA ENTRE
ESTRUCTURAS Y DETECTOR.
• MENOR DEGRADACIÓN DE IMAGEN POR DISPENSIÓN
• MENOR BORROSIDAD POR PARRILLA ANTIDIFERA.
 INCIDENCIAS DE RUTINA

• CRANEO CAUDAL
• OBLICUO MEDIO LATERAL
1.- CRANEO CAUDAL
1.- CRANEO CAUDAL
1.- CRANEO CAUDAL
1.- CRANEO CAUDAL
2.- OBLICUO MEDIO LATERAL

• Pectoral mayor a la altura o abajo del

pezón
• Incluir porción profunda de la mama
2.- OBLICUO MEDIO LATERAL
2.- OBLICUO MEDIO LATERAL
2.- OBLICUO MEDIO LATERAL
 INCIDENCIAS
COMPLEMENTARIAS
• Craneo caudal forzada – “cleopatra”
• “Cleavage”
• Medio lateral o perfil externo
• Latero medial o perfil interno (contacto)
• Caudo craneal
• Retromamario
• Axilar
 POSICION CORRECTA
• Permite exponer adecuadamente toda
la mama (disminuye las “áreas ciegas”)
• Evita repetir incidencias
• Evita incidencias innecesarias
• Protege al paciente
• Reduce error de diagnóstico
• Optimiza la atención
• Toda Mujer mayor de 40 años debe tener
un control Mamografico una vez al año

• En Mujer con Antecedente Familiar 5 años

antes.
B reast
I maging
R eporting
A nd
D ata
S ystem
Qué es ?
Es una Herramienta de “Control de Calidad“
diseñada para :

1.- Estandarizar el reporte mamográfico.

2.- Reducir la confusión y la interpretación de

imágenes.

3.- Facilitar la evaluación de los resultados del

trabajo.
Quiénes lo realizan ?

Colegio Americano de Radiología

Instituto Nacional del Cáncer

Centro de Control y Prevención de Enf.
Administración de Alimentos y Drogas.
Asociación Médica Americana.
Colegio Americano de Cirujanos.
Colegio de Patólogos Americanos.
Para qué sirve ?
Se usa tanto:

 Screening
 Evaluación Diagnóstica
Cómo se usa ?

➲ Terminología (Léxico).

➲ Sistema de Reporte.

➲ Categorías.
TERMINOLOGIA:
REDONDA OVALADA
MASA

LOBULAR Forma
IRREGULAR
CIRCUNSCRITOS
MICROLOBULADOS

TERMINOLOGIA:
ESPICULADOS
MASA

Márgenes:
MAL DEFINIDOS

Márgenes
OSCURECIDOS
ALTA BAJA

TERMINOLOGIA: MASA

Densidad:

RADIOLUCENTE
 TERMINOLOGIA

CALCIFICACIONES
 Se debe evaluar la morfología y la distribución.

 Las calcificaciones Benignas tienden a ser más

grandes.

Las calcificaciones asociadas a NM, usualmente

son muy pequeñas y se necesita lupa para
caracterizarlas.
 DERMICA ARTERIAL

TERMINOLOGIA : CALCIFICACIONES

“POPCORN”
Benignas

REDONDAS
 “LECHE DE CALCIO”
:
TERMINOLOGIA

CALCIFICACIONES

DISTROFICA

CENTRO Benignas
RADIOLUCENTE

“EN AGUJA”
 TERMINOLOGIA:

CALCIFICACIONES
Malignas: Pleomórficas , heterogéneas.
 TERMINOLOGIA

: CALCIFICACIONES
Intermedias: Amorfas , Indeterminadas, inciertas
 TERMINOLOGIA

DISTORSION DE ARQUITECTURA
 TERMINOLOGIA
HALLAZGOS ASOCIADOS
1.- Retracción de la piel.
2.- Retracción del pezón.
3.- Engrosamiento de la piel.
4.- Adenopatías Axilares.
 TERMINOLOGIA: OTROS
GANGLIO ASIMETRIA
 CATEGORIAS BI-RADS

Categoría 0 : Necesita evaluación adicional

Categoría 1 : Negativo
Categoría 2 : Hallazgos benignos
Categoría 3 : Hallazgos probablemente benignos.
Categoría 4 : Anormalidad sospechosa.
a. Baja sospecha
b. Mediana
c. Alta sospecha
Categoría 5 : Muy sugestiva de malignidad
Categoría 6 : Con patología confirmada de malignidad.
 BI-RADS
CATEGORIA 1
 BI-RADS
CATEGORIA 2
 BI-RADS
CATEGORIA 3
 BI-RADS
CATEGORIA 4
 BI-RADS
CATEGORIA 5
BI-RADS CATEGORIA 6
 ECOGRAFIA

Mejora el rendimiento
mamográfico en al menos 11-19%
 INDICACIONES DE US EN
CA DE MAMA
• Anormalidad no específica en mamografía (*)
• Mamografía dudosa o no concluyente
• Densidad asimétrica en mamografia
• Nódulo palpable no visible en mamografía
• Nódulo no palpable y poco definido en
mamografía
• Nódulo en embarazada
• Secreción por pezón
• Mama densa: niñas, jovenes, otros
 DIFERENCIAS US
MALIGNO
Espiculación
Márgenes angulares
Marcada hipoecog.
Sombra posterior
Calcificación
Extensión ductal
Patrón arborecente
Microlobulaciones
Stavros, T. Radiology 1995; 196:123-134
BENIGNO INDETERMINADO
Ausencia de hallazgos Diámetro máximo
malignos Isoecogenicidad
Marcada hiperecog. Mediana hipoecog.
Forma elipsoide Transmision normal US
Bi o trilobulaciones Refuerzo acústico
Pseudocápsula delgada Ecotextura heterogénea
Ecotextura homogénea
 BIRADS US
BI – RADS 1: normal
BI – RADS 2: benigno
BI – RADS 3: prob. benigno
BI – RADS 4: sospechoso
BI – RADS 5: maligno
BI – RADS 6: cáncer conocido
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• Sensibilidad : 71-96 %
• Especificidad : 94-97 %
• F (-) : 4-8 %
• F (+) : 6-10 %

• El US mejora el rendimiento en al menos 11-19%

Humphrey : Jama 1996

 CONCLUSIONES

 LA MAMOGRAFÍA ES EL ESTÁNDAR PARA LA

DETECCIÓN TEMPRANA DEL CA DE MAMA.

 REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD POR

CANCER DE MAMA : 29-40 %
 INTERVENCIONISMO

BIOPSIA CON GUIA

RADIOLOGICA
BIOPSIA CORE
LOCALIZACION CON ARPON
INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

GRACIAS POR SU ATENCIÓN