HOSPITAL GENERAL REGIONAL No 200 TECAMAC URGENCIAS

ABAD GARIBAY BERENICE

ANATOMIA
CORAZN: ORGANO MUSCULAR HUECO

FORMADO: 2 AURICULAS 2 VENTRICULOS

Sistema elctrico
1. DISCOS INTERCALARES 2. NUCLEO 3. FILAMENTOS 4. CITOPLASMA 5.- SARCOMA

Sistema elctrico
NODO SINOAURICULAR

NODO AURICULOVENTRICULAR

HAZ DE HIS

SISTEMA DE PURKINJE

DEFINICIN

PRODUCIENDO UNA FRECUENCIA <60 LATIDOS POR MINUTO

INTRINSECA
Degeneracin idioptica Cardiopata isqumica Enfermedades infiltrativas Enfermedades autoinmunes Miocarditis Posciruga cardiaca Distrofia miotnica Enfermedades infecciosa

EXTRINSECA
Entrenamiento fsico Hiperactividad vagal Frmacos bloqueadores beta Alteraciones inicas Trastornos metablicos Trastornos neurolgicos Apnea obstructiva del sueo

trastornos en la conduccin del impulso

todos los impulsos son conducidos

Mobitz I Mobitz II

ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL

DISFUNSIN DE ESTA ESTRUTURA

INTRINSECA

EXTRINSECA PAROS SINUSALES BRADICARDIA SINUSAL BLOQUEOS SINUSALES

PARO SINUSAL
Cese subito de la actividad sinusal

Presencia de una pausa ms prolongada entre el intervalo QRS

PARO SINUSAL
CLINICA Mareo Vertigo Sincope

Bloqueo sinoartrial
El estimulo tiene dificultad para propagarse

BRADICARDIA SINUSAL
NODO SINUSAL ASINTOMATICO

FRECUENCIA REGULAR PERO MS LENTA

 CLINICA
Mareos, astenia, debilidad, adinamia, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o de la angina y sincope, que generalmente empeoran con el ejercicio o esfuerzo.

Bloqueos Auriculoventricular
Primer grado

Intervalo PR mayor de 0.20 mseg

Maniobras vagales, drogas Infarto agudo del miocardio de cara inferior, miocarditis fiebre reumtica aguda. se mide desde el inicio de la activacin auricular hasta el inicio de la activacin ventricular

Bloqueos Auriculoventricular
SEGUNDO GRADO Es una interrupcin intermitente de la conduccin auriculoventricular

Mobitz I

Se caracteriza por una progresiva disminucin de la conduccin hasta interrumpirse por completo.

Bloqueos Auriculoventricular
MOBITZ II Hay falla intermitente en la conduccin AV en forma sbita.

El intervalo P-P es idntico antes de la pausa y, se reconoce por el alargamiento sbito del intervalo P-P

Bloqueos Auriculoventricular
TERCER GRADO O COMPLETO
Hay una interrupcin completa de la conduccin auriculoventricula
r

BLOQUEO DEL HAZ DE HIS

SUPRAHISIANO INTRAHISIANO INFRAHISIANO

TRATAMIENTO
Los marcapasos Transitorio

1) Bloqueo AV completo sin importar si el infarto es anterior o inferior , o si los complejos QRS son anchos o angostos. 2) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II. 3) Bloqueo alternante de ramas del haz de His. 4) Bloqueo de rama derecha, ms bloqueo alternante del fascculo anterior y fascculo posterior.

5) Bloqueo bifascicular con bloqueo AV de primer grado de aparicin durante el evento isqumico agudo

TRATAMIENTO
Los marcapasos permanentes
Requieren implantacin de marcapasos en bloqueo AV crnico: 1) Pacientes sintomticos con bloqueo AV de segundo y tercer grado, sin interesar el sitio del bloqueo. 2) Pacientes asintomticos con bloqueo AV de segundo grado Mobitz II, o de tercer grado con marcapasos subsidiarios infranodales. En pacientes asintomticos con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I con complejos QRS anchos, se aconseja estudio electrofisiolgico para determinar el sitio del Bloqueo.

Hiperkalemia

Hiperkalemia

Bibliografia
Nieto M.C. Nosiones basicas de anatomia y fisiologia cardiaca, No40 , 2007 Guias de practica clinica basadas en evidencia, arritmias ventriculares Harrison, principios de medicina interna, 16 edicion.