Instituto Mexicano de Educacin Continua en Enfermera, S. C.

Curso Postcnico de Enfermera Geronto-Geritrica Incorporada a la UNAM a travs de FES-Zaragoza Hipertensin arterial en el adulto mayor
EQUIPO: 4 Enf. Teresa de Jess Cuellar Ordoez Enf. Mara Antonieta Ruiz Oscoy Enf. Mario Alberto Olvera Ros Enf. Irma Flores Garca Profesora. Enf. Esp. Patricia Martnez Flores Materia: Enfermera Gerontolgica

La hipertensin arterial en el anciano por lo general no causa sntomas, se detecta cuando ya hay deterioro de rganos vitales por lo que se le denomina el asesino silencioso.

HTSA se le denomina a la presin sistlica elevada con una presin diastlica normal o baja siendo la ms frecuente en ancianos.

Hipertensin arterial
Elevacin sostenida presin arterial. de la

HTAS AISLADA* Sistlica > 160 mm Hg Diastlica 90 mm Hg HTA* Sistlica > 160 mm Hg Diastlica > 90 mm Hg
* NOM 030 Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial

Disminucin de colgeno en la pared de los vasos.

Ateroesclerosis. Glomrulo esclerosis (filtracin disminuye).

Polifarmacia.
Estrs.

Fisiopatologa

Epidemiologa

Es un problema frecuente en personas mayores de 60 aos con una incidencia del 60% al 70%. La elevacin de presin sistlica es la mas frecuente en el anciano y la que mejor predice los eventos mrbidos cardiovasculares. Se caracteriza por una elevacin de presin sistlica y presin diastlica normal.

Epidemiologa

Predomina femenino.

en

sexo

Constituye uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares que son causa de mortalidad.

Factores predisponentes

Factores ambientales. Genticos. Obesidad. Dimetro de cintura en Mujeres de 85cm. Dimetro de cintura en Hombres 90cm. Adicciones Sedentarismo. Dieta.

Cuadro clnico

Asintomtico. Sintomtico:
Nauseas. Mareo. Cefalea. Disnea. Fatiga. Obnubilacin. Convulsiones. Taquicardia.

Enfermedades relacionadas

IRC, Polifarmacia, Diabetes Mellitus, Obesidad y Problemas Cardiovasculares.

Toma de TA 3-5 veces al da. Monitorizacin ambulatoria de TA (MAPA). Examen fsico (revisin de fondo de ojo y presencia de soplos, palpacin y auscultacin de vasos perifricos).

Deteccin hipotensin ortosttica.

de

Tcnica de Osler. Efecto de blanca. bata

Diagnstico

Examen neurolgico Estado mental y signos focales. Laboratorio Anlisis de orina Urea y Creatinina : Evaluar suficiencia renal ECG Placa de trax T. A. C. Cerebro: descartar edema cerebral , hemorragia, infarto.

Diurticos tiazidicos (hidroclorotiazida y clortalidona).

b-bloqueadores (BB).

Inhibidores de la ECA.

Dieta baja en sodio con alimentos ricos en potasio.(jugo de naranja, pltano, ciruela, uvas secas etc.). Ejercicio. Terapia de relajacin.

Complicaciones

Signos de lesiones en rganos blanco: Cardiacos: Cardiomegalia Isquemia o sobrecarga del ventrculo izquierdo IAM Insuficiencia cardiaca congestiva.

Complicaciones

Oculares: Exudado y hemorragias retinianas. Edema papilar. Angiotona. Angioesclerosis. Renales: Alteracin de la funcin renal. Sistema nervioso central: EVC.

Toma de presin arterial

Reposo sentado por 5 minutos. Extremidad descubierta. Colocar manguillo arriba del pliegue o codo. Insuflar el manguillo 20 mm Hg por arriba de la establecida. Desinflar lentamente

Horario
Posicin Actividad Estrs

 Reducir la ingesta de alcohol no

excederse de 2 tomas diario (Cerveza 720 ml., Vino 240 ml. Wisky 60 ml.)
Dieta baja en sodio (2gr mximo

al da).
Asistir a grupos de apoyo Convivencia familiar Ejercicio

(Aerbico

de

bajo

impacto) Caminata por 30mtos acompaado

 Ingerir

medicamentos con horario y dosis adecuada con supervisin. Asistir a la consulta para el control y manejo de su padecimiento. Toma de la presin 2 veces al da con registro de la misma.

 Realizar

actividades de relajacin : bao de agua tibia por las noches.

Reposo con elevacin a 45

por las tardes.

Lectura 3 veces a la semana

(lo que mas agrade).

Proporcionar un ambiente

cmodo y clido.

 Edad: cuidado en los pacientes ancianos para evitar

eventos cerebro vasculares isqumicos con terapias antihipertensivas agresivas.

Deplecin de volumen: la diuresis inducida por la

hipertensin disminuye a los pacientes de volumen y produce hipotensin ortosttica.

 Considerar la medicacin

antihipertensiva previa y el tiempo de duracin de la hipertensin.

Considerar la existencia

de enfermedades concomitantes sobre todo de origen renal.

 Beers M. H. et. al., Nuevo Manual Merck, 1 ed.,

Ed. Ocano, Espaa .

dHyver de las Deses, C. et. al., Geriatra, 2 ed.,

Ed. Manual Moderno, Mxico 2009.

Lozano Cardoso, A., Introduccin a la Geriatra,

2 ed., Ed. Mndez Editores, Mxico 2008.

Rodrguez Garca, R. et. al., Prctica de la

Geriatra, 2 ed., Ed. Mc. Graw-Hill, Mxico 2007.