ELECTROENCEFALOGRAFIA

Registro y evaluacin de los potenciales elctricos del cerebro. Un EEG es normal no porque tenga patrones normales, sino por la ausencia de patrones anormales. EEG anormal no siempre indica anormalidad. EEG normal no descarta patologa orgnica.

DESCRIPCIN: I. FRECUENCIA: numero de meses que se repite las ondas en 1 seg. Ritmo: Alfa 8 - 13 Hz Beta Mayor 14 Hz Theta 4 7 Hz Delta menor de 4 Hz II. AMPLITUD: midiendo la distancia vertical, se expresa en microvoltios.
III. REACTIVIDAD: Diferentes maniobras como

abriendo y cerrando los ojos, Hiperventilacin Fotoestimulacin.

PATRONES ANORMALES: Ondas sharps, spikes o puntas Polipuntas - Punta-onda Polipuntas - Onda

UTILIDAD DE EEG:
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Evaluacin de Epilepsia Encefalopatas Metablicas Diagnsticos de muerte cerebral Estudio del sueo

POTENCIALES EVOCADOS
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Onda producida por el cerebro despues de un estimulo sensorial.

TIPOS: Auditivo, Visual, Somato Sensorial.
UTILIDAD:
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Evaluacin de la conduccin de las vas visual, auditiva y sensorial. Deteccin de desmielinizacin.

POTENCIALES EVOCADOS VISUALES:

- Estimulacin: flashes damero alternante.

- Respuesta normal onda P100 - Utilidad: Neuritis ptica, E. Desmielinizante, Ceguera histrica simuladores.

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS:

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Estimulacin: determinados sonidos Se recogen 5 ondas, los de mayor utilidad intervalo ondas I-III III-V - Utilidad: Enfermedades desmelinizantes Neurinoma del VIII par Glioma de tronco Hipotermia.

POTENCIALES SOMATO SENSORIALES:

Evala la conduccin de un estimulo en un nervio perifrico hasta la Regin Parietal.

ELECTROMIOGRAFIA
Estudio y registro de la actividad elctrica del msculo. Incluye tambin el estudio de la velocidad de conduccin. Se realiza introduciendo un electrodo en forma de aguja en el msculo.

Anlisis de EMG
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Actividad espontnea: donde se puede detectar fibrilaciones, ondas positivas y fasciculaciones. Potenciales de Unidad Motora: conjunto de fibras musculares dependientes de una motoneurona. Potenciales de Mximo Esfuerzo en las:
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Neuropatas: Disminucin U.M Miopatas: disminucin de la amplitud y U..M normales.

VELOCIDAD DE CONDUCCION Se realiza estimulando nervios motores y sensitivos. Ayuda a diferenciar neuropata de tipo axonal (la velocidad es normal y la amplitud disminuida) y desmielinizante (la velocidad
esta disminuida y la amplitud es normal).

ESTIMULACION REPETITIVA - Evala la transmisin Neuromuscular - Util: Miastenia Gravis: amplitud disminuida despus de estmulos repetitivos.
Lambert-Eaton y Balutismo: al inicio disminuida, despus de estimulo repetitivos se normaliza la amplitud.

LCR
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Fluido Biolgico en espacio subaracnoideo. Se estudia a travs Puncin Lumbar.

Indicaciones:
Diagnosticas Terapeuticas

Contraindicaciones:
- Hipertensin Endocraneana. - Proceso expansivo cerebral. - Infeccin local en el sitio de la Puncin. - Coagulopatias.

Complicaciones:
- Cefalea es la mas frecuente - Hematoma Epidural y subdural (en pacientes anticuagulados). - Infeccin local o diseminada Ejm. Meningitis.

TECNICA:
- Decubito Lateral: L3 - L4 L4 - L5 Medir presin Intracraneal con manometro Observar aspecto macroscpico del LCR - Reposo decubito dorsal 24 horas

CARACTERISTICAS: 1. Presin: 60 200 mm H2O 2. Aspecto Macroscpico: Claro y transparente - Se necesitan 200 clulas/mm para que sea turbio. - Xantocrnica: aumento de protenas, hemates o restos de degradacin. Ictericia. - Diferenciar Puncin Traumtica de hemorragia: Test de Aclaramiento Centrifugacin LCR. 3. Examen Microscpico y Bioqumico: - Clulas: Normal 5 clulas /mm3 - Glucosa: Por debajo de 40 mg/L se considera hipoglucorraquia, 50 70% de la glicemia. - Protenas: 15 - 50 mg/dl - Electroforesis: aumento IgG