Frmacos Antipsicticos

Clasificacin
Fenotiazinas Cloropromazina
Trifluoperazina Tioridazina Prometazina

Fluofenazina

Clasificacin
Butirofenonas

Haloperidol Droperidol

Clasificacin
Tioxantenos Dibenzoxazepinas
Loxapina Clozapina

Neurolpticos
S

N CH2-CH2-CH2-N CH3

CH3

Criterios de Uso
Presencia de 1 o ms sntomas como delirio, alucinaciones, pensamiento ilgico o conducta desorganizada
Signos persistentes de la enfermedad por lo menos durante 6 meses

Criterios de Uso
Tendencia a comenzar antes de los 45 aos de edad Sntomas no debidos a trastornos afectivos Sntomas no debidos a un trastorno mental orgnico o retraso mental

Otros Criterios
Conductas aberrantes de origen inespecfico como la agresin, hostilidad y conducta autodestructiva
Los delirios y alucinaciones de los ancianos se tratan a menudo con neurolpticos

Mecanismo de Accin
Su efecto se asocia con la capacidad de bloquear los receptores dopaminrgicos D2 principalmente, aunque a dosis altas tambin los D1

ANTIDOPAMINRGICOS

Farmacocintica
Absorcin por va oral Se distribuyen por todo el organismo Atraviesan BHE y BP Se acumulan en cerebro, hgado y pulmn

Farmacocintica
t1/2 de 40 horas Se metabolizan en hgado por el SMH Metabolitos activos hasta por 6 meses Se elimina por heces, bilis y rin

Efectos Farmacolgicos
Inhiben la respuesta condicionada o de evitacin No inhiben la respuesta incondicionada o de huida

Efectos Farmacolgicos SNC

Disminuyen las alucinaciones, delirio y agitacin Tranquilizan y calman al paciente Disminuyen la paranoia, miedo y hostilidad Disminuyen la agitacin motora

Efectos Farmacolgicos
Sndrome Neurolptico
Lentitud

psicomotora Inquietud emocional Indiferencia afectiva

Efectos Farmacolgicos
Potentes ANTIEMTICOS (excepto Tioridazina) Efectos bloqueadores a-adrenrgicos:
Hipotensin ortosttica an a dosis teraputicas Taquicardia refleja, arritmias y muerte sbita

Efectos Farmacolgicos
Efectos endcrinos:
Aumentan la secrecin de Prolactina Galactorrea, amenorrea y ginecomastia Aumentan el riesgo de CA de mama

Efectos Farmacolgicos
Hipotermia Ictericia obstructiva Reacciones de fotosensibilidad Disminuyen el umbral convulsivo

Efectos Farmacolgicos
Efectos antimuscarnicos
Visin borrosa Sequedad de boca Constipacin Retencin Urinaria

Efectos Colaterales
Sndrome de Parkinson
Rigidez, salivacin profusa y marcha caracterstica Temblor fino de extremidades superiores

Efectos Colaterales
Acatisia
Aparece a los 5 - 60 das de iniciado el tratamiento Inquietud psicomotora Se diagnostica como una exacerbacin de la psicosis El tratamiento es disminuir la dosis

Efectos Colaterales
Discinesia Tarda
Sndrome ms severo de todos Ms frecuente en mujeres Aparece 4 meses despus del tratamiento Movimiento involuntario de los msculos de la cara Ms frecuente en edad avanzada En algunos casos es irreversible

Efectos Colaterales
Sndrome Neurolptico Maligno:
Severa forma de Parkinson con catatonia Su frecuencia es baja Se parece a la hipertermia maligna

Indicaciones
Antipsictico Antiemtico y antinauseoso Neuroleptoanalgesia:

Droperidol + Fentanilo

Corea de Huntington Depresin con agitacin marcada

Contraindicaciones
Pacientes con lesin cerebral Enfermedad cardiovascular (arritmias) Hiperplasia prosttica Glaucoma Pueden agravar la epilepsia

Interdependencias
Alcohol Barbitricos Analgsicos Narcticos Antihistamnicos Otros depresores del SNC