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06-Julio-2013
PDAM, 29 aos AHF: Negados
APNP:Originaria de Xococtla,Morelos, escolaridad bachillerato, union libre, ama de casa, catlica, toxicomanas negadas, zoonosis (-)
APP
Grupo y Rh:O+, Alergicos: Negados Quirurgicos: Hernioplastia Inguinal izquierda hace 14 aos Transfusionales: negados Traumaticos:negados Enf.Cronicas:negados
AGO:
Menarca 15aos Ritmo 30x3 IVSA:21 aos PS:1 pareja MPF: No utilizaba DOC:Hace 1 ao, resultado normal FUM:Octubre 2012
Gestas: 3, Cesrea 3 1. Gesta 1: Cesrea por DCP, hace 7 aos, peso:3400gr, 40SDG. 2. Gesta 2:Cesarea por DCP, hace 2 aos, peso:3700gr, 40SDG 3. Gesta 3:Cesarea iterativa, 6.07.13, peso 3,400gr.
CONTROL PRENATAL
Regular, 10 consultas. IVU durante el 2do trimestre Tx con Ampicilina. Ingesta regular de hematnicos
DX DE INGRESO:
Cesarea Iterativa + TDP Fase Latente / Dolor en histerorrafia
Laboratorios de ingreso
Zacatepec
Hb: 11.6 g/dl Hto 36.2 % Leucos: 3.18 103/ml Plaquetas:280.000 103/ml TP: 13 seg TPT 18.1 seg
40 mins
- SE DECIDE HISTERECTOMIA SUBTOTAL, DONDE SE REALIZA SALPINGO OFORECTOMIA IZQUIERDA + LIGADURA DE HIPOGASTRICAS - PENROSE A NIVEL DE HISTERORRAFIA - SANGRADO TOTAL: 4850cc
Sangrado 4850cc Transfusin de 10PG + 5PFC Aminas a dosis respuesta Apoyo ventilatorio mecnico
GRADO DE CHOQUE
Ingresa sin TA, se indica carga de Cristaloide Norepinefrina a dosis respuesta Cateter subclavio izquierdo
TA: 139/85 FC:100 Uresis 950ml /2hrs Dxtx: 134mg/dl Penrose: 50cc hematico franco
Aaden a manejo
Vitamina K Cruce de 3PG y 3 PFC De ser necesario Factor VII
3:30 hrs
Hb 8.8 g/dl Hto 26.3 % Leucos 8,200 103/ml Plaquetas 79.900 103/ml TP: 24 seg TPT: 32.7 seg Na: 147 meq/L K: 2.1meq/L Glucosa: 111mg/dl Cr: 0.3 mg/dl Urea: 10 mg/dl BT: 1.1 mg/dl BD: 0.4 mg/dl BI: 0.7 mg/dl TGO: 11UI/L TGP: 10 UI/L
Valoracin Cuantitativa del Riesgo Anestesico Quirurgico, Rev Mex de Anestesiologa, Vol 43, Num 9.
Valoracin Cuantitativa del Riesgo Anestesico Quirurgico, Rev Mex de Anestesiologa, Vol 43, Num 9.
7.Julio.2013
10:00hrs post Lape
Hb 12.1 g/dl Hto 36.3 % Leucos 19.5 103/ml Plaquetas 141 103/ml TP 16.4 seg TPT 27.4 seg Glucosa 139 mg/dl Urea 29 mg/dl Cr 0.8 mg/dl Ac Urico 3.9 mg/dl BT 0.7 mg/dl BD 0.2 mg/dl BI 0.5 mg/dl TGO 27 UI/L TGP 18 UI/L Na 140 meq/L K 6.6 meq/L Cl 115 meq/L P 4.3 meq/L
SUBE A PISO
Hemorragia Obsttrica
Incidencia: Parto Vaginal / Cesrea Primaria: primeras 24hrs Secundaria: >24 horas postparto
5-10%
Evaluacin y Manejo de la Hemorragia Postparto. Baha M.Sibai MD. Manejo de Emergencias Obsttricas Agudas. Edit. Amolca, 2012
Evaluacin y Manejo de la Hemorragia Postparto. Baha M.Sibai MD. Manejo de Emergencias Obsttricas Agudas. Edit. Amolca, 2012
Evaluacin y manejo
Anticipacin basado en factores de riesgo Llamar por ayuda Evaluar perdida de sangre y estado hemodinamico
Evaluacin y Manejo de la Hemorragia Postparto. Baha M.Sibai MD. Manejo de Emergencias Obsttricas Agudas. Edit. Amolca, 2012
Establecer etiologa:
CUATRO T: 1. Tono (ATONIA) 2. Tejido (Productos retenidos,inversin uterina) 3. Trauma (ruptura uterina, laceraciones) 4. Trombina (Coagulacin)
Evaluacin y Manejo de la Hemorragia Postparto. Baha M.Sibai MD. Manejo de Emergencias Obsttricas Agudas. Edit. Amolca, 2012
Evaluacin y Manejo de la Hemorragia Postparto. Baha M.Sibai MD. Manejo de Emergencias Obsttricas Agudas. Edit. Amolca, 2012