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ALUMNO: ALVARO SANDER SALVATIERRA CESAR

DOCENTE: DR. ANDRS ANTEZANA

COBIJA PANDO BOLIVIA

Definicin de QUEMADURA

Lesin producida por agentes fsicos o qumicos que producen desde una leve afectacin del tegumento superficial hasta la destruccin total de los tejidos implicados.

La caracterstica que diferencia la quemadura de otras lesiones de la piel es la rpida destruccin del tejido cutneo y la prdida importante de lquidos que se puede producir.

2.1. AGENTES FSICOS


2.1.1. CALOR:
o

Slido: Contacto directo con fuente calor. Profundas y de poca extensin. Lquido: Escaldaduras. Precaucin con los lquidos inflamables (petrleo, alcohol, gasolina )

Llama: El agente implicado es el fuego. Las fibras sintticas pueden seguir ardiendo sin evidencia de llama.

2.1.2. FRO
o

Producidas por HIPOTERMIA Ejemplo: Pie de inmersin

Producidas por CONGELACIN (t <0,5C).

2.1.3. ELCTRICIDAD:
o Atmosfrica: Rayo. Lesiones arborizadas. Parada respiratoria y muerte inmediata. o Industrial: Conduccin elctrica. o Teraputicas: Desfibrilaciones, etc.
Efecto iceberg Lesin externa pequea => grave afectacin estructuras profundas ( msculos, nervios, rganos, vasos y piel). Necrosis de coagulacin por el paso de la corriente elctrica. Pueden provocar arritmias cardiacas y mioglobinuria.

2.1.4. RADIACINES:
o

Rayos solares.

Rayos ionizantes: energa nuclear.

RX,

radioterapia,

UVA,

2.2. AGENTES QUMICOS:


o

CIDOS:

- cido Clorhdrico - cido actico


o

LCALIS o BASES: - Amoniaco - Soda castica y destruccin tisular incluso tras

Lesin

neutralizarlo. Actan hasta que se eliminan!!

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado - 2 Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ) - Adultos:Regla de los 9 de Wallace

- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN 3.4. GRAVEDAD

3.1. PROFUNDIDAD
La evaluacin inicial de la profundidad de las quemaduras es difcil por el carcter dinmico que presentan las primeras 48-72 horas.

1er Grado:
Afectacin: EPIDERMIS

Apariencia: Eritema (signo cardinal), leve inflamacin.


Dolor: Dolor intenso (sntoma cardinal). Adems, picor. Curacin: Espontnea. En 4-5 das. Sin cicatriz.

- 1er Grado:

2 Grado superficial
Afectacin: DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR). Se conservan folculos pilosos y glndula sebceas. Si se infectan aumentan en profundidad. Apariencia: - Flictenas o ampollas (signo cardinal) Son el resultado del edema subyacente Si se retiran las flictenas roco hemorrgico - Exudativas e hipermicas (aspecto rosceo). Dolor: Muy dolorosas (sntoma cardinal). Curacin: 7-20 das si no se contaminan. Cicatriz pigmentada.

2 Grado profundas
Afectacin: DERMIS PROFUNDA (alcanza DERMIS RETICULAR). Se afectan folculos pilosos y glndula sebceas. Pelo desprende fcilmente.

Apariencia: Plida, moteada.


Dolor: Poco. reas anestesiadas terminaciones nerviosas. por prdida de

Curacin: >35 das. Si pasado este tiempo no cicatriza adecuadamente, habra que recurrir a la ciruga por riesgo de aparicin de cicatriz hipertrfica o queloidea.

- 2 Grado

3er Grado
Afectacin: totalidad del espesor de la piel e incluso a las estructuras subyacentes (tejido subcutneo, msculos, huesos), en cuyo caso seran de 4 grado. Apariencia: Escara. Carbonceo/blanco nacarado. Dolor: Indoloras por la destruccin completa de las terminaciones nerviosas.

Curacin: por s mismas no tienen capacidad de regeneracin y requieren ciruga precoz. Puede haber prdida del miembro por la quemadura.

- 3er Grado

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado - 2 Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ) - Adultos:Regla de los 9 de Wallace

- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN 3.4. GRAVEDAD

3.2. EXTENSIN (SCQ) - ADULTOS: Regla de los 9 de Wallace


- Cabeza y cuello: 9% x 1 = 9% -Trax (ant) 9% x 1= 9% - Abdomen(ant) 9% x 1 = 9% - Espalda sup (post) 9% x 1 = 9% - Espalda inf (post) 9% x 1 = 9% - Cada MS: 9% x 2 = 18% - Cada MI: 18% x 2 = 36% - Genitales: 1% x 1 = 1%

TOTAL:

100%

- NIOS: Escala Lund-Browder


La proporcin de la SUPERFICIE CRANEAL respecto de los Miembros es mayor.

Palma de la mano del paciente = 1% SCQ

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado - 2 Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ) - Adultos:Regla de los 9 de Wallace

- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN 3.4. GRAVEDAD

3.3. LOCALIZACIN
Zonas de afectacin grave: 1.CARA: boca, nariz, ojos. 2. MANOS Y PIES: prdida de movimientos digitales. 3. GENITALES Y PERINEO: esfnteres, sexualidad, infeccin. 4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano. 5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIN: compresin vascular o nerviosa. 6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresin vasculo-nerviosa. Retirar anillos, pulseras, collares! En cuello: constriccin va respiratoria.

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado - 2 Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ) - Adultos:Regla de los 9 de Wallace

- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN 3.4. GRAVEDAD

3.4. GRAVEDAD
GRADO II III REAS CRTICAS EDAD LEVE <15% <2% NO MODERADA 15-30% 2-10% NO GRAVE >30% >10% S <2 y >60aos

ENFERMEDADES PREVIAS

Infecciones, diabetes, cardiopatas, etc


Fracturas

LESIONES ASOCIADAS

1. SHOCK (neurognico, hipovolmico, sptico).


2. SOBRE-INFECCIONES.

3. PULMONARES: inhalacin de gases txicos y humo.


4. GASTRO-INTESTINALES: vmitos/hemorragia digestiva.

5. RETRACCIONES de las CICATRICES: Complicacin tarda pero con repercusin funcional y esttica importante.

5.1. ACTACIN INMEDIATA


1. SOFOCACIN = Ahogar el fuego con: Manta/abrigo de material NO SINTTICO. Rodando por el suelo. 2. ENFRIAR LA ZONA QUEMADA AGUA del grifo 15-20 minutos. Debe fluir arrastrando los restos de lquidos o tejido. No debe caer directamente encima de la zona quemada. No poner en remojo, porque aumenta el riesgo de infeccin. 3. CUBRIR con compresas hmedas estriles. 4. RETIRAR ROPA, excepto las que estn adheridas a la piel. RETIRAR OBJETOS que compriman (anillos, brazaletes, pulseras, relojes) 5. PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

5.2. MEDIDAS GENERALES.


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Reanimacin (ABC) Analgsicos. Proteccin gstrica. Hidratacin. Profilaxis antitetnica si procede. Elevacin de la regin quemada. Curas locales.

El TRATAMIENTO LOCAL de las quemaduras no es una medida prioritaria, y NUNCA deber retrasar la estabilizacin del paciente quemado.

5.3. TRATAMIENTO LOCAL


1er GRADO:
Fro local. Agua y jabn suave. Buen secado. Crema hidratante.

2 grado SUPERFICIAL y PROFUNDA:


Lavado, secado y retirada de flictenas. Sulfadiazina argntica o nitrofurazona. Tul graso y vendaje no compresivo. Valorar antitetnica.

3er GRADO: Lavado estril Valorar escarotoma. Aplicacin local de sulfadiacina argntica nitrofurazona. Tul graso. Vendaje cmodo y no compresivo. Prevencin antitetnica si procede.

GRACIAS!

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