DEPARTAMENTO ACADEMICO DE PEDIATRIA

DR. GREGORIO ROBERTO RUIZ MERINO UNMSM 2013

Alimentacin nio y adolescente

Grupos Etreos de Atencin Peditrica

Recin Nacido o Neonato ( hasta 28 das de vida), Lactante: Nio mayor de 28 das de vida hasta los 2 aos de edad. Este periodo a su vez puede dividirse en dos subperiodos: a) Lactante Menor: desde los 29 das de nacido hasta los 12 meses de edad. b) Lactante Mayor: desde los 12 meses de edad hasta los 24 meses de edad. Pre-escolar (2-6 aos), Escolar (6-10 aos) Adolescencia (10-20 aos/ OMS). Este periodo a su vez puede dividirse en tres subperiodos: a) Adolescencia Temprana desde 10 a 13 aos; b) Adolescencia Intermedia desde 13 a 16 aos; c) Adolescencia tarda desde los 16 a 20 aos.
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Pauta de Alimentacin del Nio de 1 a 2 aos

Perodo cuando el nio tiene que comenzar a compartir la Alimentacin familiar

EN ESTA ETAPA DE LA MADURACIN, EL NIO COMIENZA A TENER MOVIMIENTOS MASTICATORIOS ROTATORIOS, ESTABILIDAD DE LA MANDBULA Y APRENDE A UTILIZAR LA CUCHARA Y EL VASO.

La alimentacin desde el punto de vista nutricional debe cumplir con tres caractersticas fundamentales Suficiente, es decir que cubra las necesidades nutricionales Equilibrada, mantener una proporcin adecuada de los macro nutrientes en relacin al aporte calrico total Variada, incorpore alimentos de todos los grupos
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NUTRIENTES

Sustancias qumicas que se encuentran en los alimentos

Carbohidratos
Lpidos

Protenas
Vitaminas Minerales Agua
2009 6

ETAPAS DE LA NUTRICIN
CONSUMO -Lactancia y desarrollo del sistema estomatogntico -Masticacin -Deglucin UTILIZACIN - Digestin: - fase mecnica - fase qumica - Absorcin: - difusin simple - transporte activo EXCRECIN
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Alimentacin de la nia o nio : Recomendaciones generales

Promover la alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad.

Promover la prolongacin de la lactancia materna hasta por lo menos los 2 aos de edad o mas.

Informar y educar sobre el inicio de la alimentacin complementaria con alimentos Semislidos como papillas, purs y mazamorras aumentando la cantidad a medida A medida que nia o nio crece modificando la consistencia a mayor edad.
Informar y educar sobre la alimentacin de la nia o nio con tres comidas diarias y Dos entre comidas conforme crece y desarrolla. Promover la importancia de los alimentos de origen animal como carnes, hgado, pescado, sangrecita, huevos, leche, queso; en la alimentacin diaria de las nias y nios

Incentivar el consumo de frutas y verduras de la zona, en la alimentacin diaria de las nias y nios.
Capacitar en higiene y cuidados en la manipulacin, conservacin, almacenamiento y consumo de alimentos

ALIMENTACION DEL NIO DE 1 A 2 AOS : CONSIDERAR

La deficiencia de hierro constituye la carencia nutricional ms frecuente. Ingerir fuentes de hierro hemnico (carnes rojas, pollo, pescado,hgado) y no hemnico (lentejas, garbanzos, cereales fortificados, lcteos fortificados, vegetales verdes), Resulta importante conocer que hay formas de facilitar la absorcin del hierro, como la ingesta de otros alimentos que contienen cido ascrbico o vitamina C (frutas, naranjas,mandarinas, etctera). Tambin existen inhibidores de su absorcin, como el t, caf, mate, que adems contienen un alto nivel de cafena y bajo nivel calrico, por lo que no se aconseja su ingesta a esta edad.

En medios muy deficitarios, en los que la ingesta de alimentos ricos en hierro es escasa, se plantea continuar con aporte de hierro medicamentoso en el segundo ao de vida o ingerir leche fluida enriquecida con hierro.

CEREALES
CONTRIBUYEN AL APORTE ENERGETICO Y POR TANTO EXISTE RIESGO DE SOBREALIMENTACION SI SE ABUSA SU CONSUMO. SE OFRECE EN FORMA DE PAPILLAS CON AGREGADOS DE LECHE MANTENER UN APORTE MINIMO DIARIO DE 5OO ML. SE INICIO AL 6 MES, A MENUDO ES EL PRIMER ELEMENTO DISTINTO DE LA LECHE QUE SE INTRODUCE EN LA DIETA DE LOS LACTANTES.

FRUTAS
SE DIO INICIO A PARTIR DEL 6 MES COMO JUGO LUEGO COMO PAPILLA NUNCA SUSTITUYENDO UNA TOMA DE LECHE. SE DEBE EVITAR LAS MAS ALERGENICAS COMO NARANJA, FRESA, FRANBUESA, KIWI, MELOCOTON. SE SUELE INTRODUCIR TRAS LA ACEPTACION DE LOS CEREALES.

VERDURAS Y HORTALIZAS
SE FUE INTRODUCIENDO A PARTIR DEL 6 MES EN FORMA DE PURE AL INICIO PAPA, CAMOTE LUEGO LAS DEMAS VERDURAS. SE DEBE EVITAR INICIALMENTE AQUELLAS CON ALTO CONTENIDO DE NITRATOS (ESPINACA, ACELGA, NABO ETC) Y TAMBIEN LAS FLATULENTAS O MUY AROMATICAS (COL COLIFLOR, NABO, ESPARRAGOS) O SAL CONVIENE AGREGAR UNA CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA AL PURE, PERO NO SAL

CARNES
SE EMPIEZO A PARTIR DEL 6 MES, EN CANTIDADES DE 10 A 15 GRAMOS AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE 10 A 15 GRAMOS HASTA UN MAXIMO DE 40 A 45 GRAMOS CONVIENE DARLA TRITURADA CON PAPA Y/O VERDURA.

PESCADO
TIENE GRAN CAPACIDAD DE PRODUCIR INTOLERANCIA ALERGICA. EN NIOS CON ANTECENDENTE FAMILIARES ESPERAR SU INTRODUCCION HASTA PASADO EL AO DE EDAD. ALGUNAS NORMAS RECOMIENDAN COMENZAR PASADO EL 9 MES CON PESCADOS BLANCO SIN ANTECEDENTE FAMILIAR ALERGICO.

HUEVOS (no crudos)

LA YEMA COCIDA SE INICIO EN FORMA PROGRESIVA AL 9 Y AL AO DE EDAD LA CLARA. SE RECOMIENDA 2 A 3 HUEVOS POR SEMANA. LA YEMA ES FUENTE DE GRASAS ESENCIALES, VITAMINAS LIPOSOLUBLES Y HIERRO. LA CLARA ES PROTEINA DE ALTO VALOR BIOLOGICO, ENTRE ELLAS LA OVOALBUMINA QUE ES DE ALTA CAPACIDAD ALERGENICA.

LEGUMBRES

A PARTIR DE LOS 18 MESES SE PUEDEN AADIR AL PURE DE VERDURAS MESCLADOS CON ARROZ U OTROS CEREALES. SE PUEDE DAR DOS VECES A LA SEMANA

YOGURES
SE PUEDE OFRECER DESDE EL 8 MES PUEDE OFRECERSE YOGURT NATURAL SIN AZUCAR, SOLO O MESCLADO CON LA PAPILLA DE FRUTAS.

Alimentacin del preescolar

2-6 aos
A esta edad se establecen la mayor parte de los hbitos alimentarios, preferencias y aversiones

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Planificacin de la alimentacin
Segn las necesidades de energa y de nutrientes del nio Segn etapa de desarrollo en laque se encuentra el nio
(capacidades sensoriales, motrices y denticion)

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Permitirle comer por si mismo utilizando el cubierto

Se debe dar alimentos de variados colores y texturas

Es necesario ofrecer porciones pequeas, en preparaciones agradables, de sabores suaves, de fcil masticacin y deglucin Evitarse los alimentos de sabores muy fuertes o muy condimentados Se deben evitar los premios o castigos relacionados con la alimentacin o a la hora de comer

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Guia alimentaria : Pre-escolar

Qu cantidad de agua necesita tomar diariamente?

5 a 6 vasos o 1,2 a 1, 5 litro

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Distribucin de la energa por nutrientes

NUTRIENTES
PROTEINAS GRASAS HIDRATOS DE CARBONO

% de caloras totales
12 a 15 % 25 a 30% 55% (P%) (G%) (CHO%)

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Requerimientos de Energa para mayores de 1 ao (Energa (kcal/kg/da)

HOMBRE 1,1 - 2 2,1 3 3,1 4 4,1 5 5,1 6 6,1 -7 7,1 8 82 84 80 77 74 73 71 MUJER 80 81 77 74 72 69 67

8,1 9

69
67 65 62 60 58 56 53 52 50

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61 58 56 52 49 47 46 44 44 23

Ref: FAO/OMS/ UNU. Reporte Final de Energa 2004

9,1 10 10,1 11 11,1 12 12,1 -13 13,1 14 14,1 15 15,1 16 16,1 17 17,1 - 18

Recomendaciones de ingesta de minerales del pre-escolar

Mineral Calcio(mg) Hierro(mg) Zinc(mg) Yodo(ug) Cobre(mg) Flor(mg)
1 a 3 aos 4 a 6 aos

800 10 10 70 0.7-1.0 0.5-1.5

800 10 10 90 1.1-1.5 1.0-2.5

Fuente: National Academy of Sciences 1989

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Recomendaciones de ingesta de vitaminas del Preescolar

VITAMINA C (mg) B1 (mg) B2 (mg) B6 (mg) B12 (mg) Ac.Folico(ug) A (ug retinol) D (ug colecalciferol) E (mg tocoferol) 1 a 3 aos 15 0.7 0.8 1.0 0.7 50.0 300 10.0 6.0 4 a 6 aos 25 0.9 1.1 1.1 1.0 75.0 400 10.0 7.0
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Alimentacin del Escolar (6-10 aos) Adolescente (10-20 aos)

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ESCOLAR

ESCOLAR 1. El escolar debe consumir alimentacin variada, cada DIA debe comer de
Los 5 grupos de alimentos de la gua pirmide de alimentos

ESCOLAR ( frutas segn estacin y produccin local)

 Este

perodo se inicia desde los 11 a los 14 aos (primera fase de la adolescencia) y desde los 15 hasta los 18 aos (segunda fase de la adolescencia).

El

incremento de las necesidades nutricionales est relacionado con la aceleracin del crecimiento en talla y peso (se adquiere el 50% del peso definitivo, el 25% de la talla adulta y el 50% de la masa 31 esqueltica),

La Dieta Equilibrada

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Pirmide Alimentaria Adolescentes

Se debe elegir una mayor cantidad de los alimentos que estn en la base de la pirmide y una menor cantidad de los que estn arriba, seleccionando diversos alimentos dentro de cada grupo.

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Alimentacin del Escolar/Adolescente

El Hierro: es fundamental por el alto riesgo de adquirir anemia por dficit Requiriendo 42 Mg. por Kg. de peso en varones y mujeres de 31 Mg. por Kg. de peso. El zinc: es muy importante porque participa en la sntesis de cidos nucleicos y de las protenas, su deficiencia se manifiesta con perdida de peso, infecciones intercurrentes e hipogonadismo en los varones. Fuentes: pescados ,aves y carnes en general, as como nueces y lentejas. Carbohidratos: Se sugieren los azucares complejos o no refinados que tienen absorcin mas lenta como los almidones, leguminosas, verduras, fruta, leche y cereales. Se recomienda un aporte de 1-1.5 gr./Kg./ da. Grasas: Son el vehculo para la absorcin de vitaminas liposolubles como A, D, E y K, se deben aportar cidos grasos esenciales como el cido linoleico y cido araquidonico.

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En cuanto al calcio, se conoce que slo el 40% de los varones y el 15% de las mujeres cumplen a esta edad las recomendaciones de su ingesta, con el riesgo de no alcanzar una masa sea adecuada. Las ingesta diaria recomendada es de 1.300 mg/da El cinc, como participante en procesos metablicos como la sntesis proteica, es un mineral que hay que tener en cuenta a esta edad. Las recomendaciones, son de 15 mg/da para los varones y de 12 mg/da para las mujeres, y es importante tener en cuenta que el cinc de las protenas animales presenta mejor biodisponibilidad que el de los cereales y que una dieta variada y normal aporta aproximadamente de 10 a 15 mg/da. Una dieta rica y variada es la mejor garanta para la ingesta correcta de otros minerales tales como el magnesio, cobre, cromo, fsforo y selenio.
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A esta edad las necesidades de vitaminas aumentan respecto a otras etapas de la infancia, debido al crecimiento acelerado y al aumento de los requerimientos de energa. Requieren un aumento del aporte de tiamina, riboflavina y niacina, que participan en la obtencin de energa a partir de los hidratos de carbono, grasas y protenas. Las vitamina B 6 y el cido flico son necesarias para la sntesis de ADN y ARN. Las vitaminas A, C y E participan en la funcin y estructura de la clula. Referencia especial merece el cido flico, ya que la deficiencia de ste es la de mayor riesgo en adolescentes, por ser un factor etiolgico de las malformaciones del tubo neural.

Las necesidades de minerales tambin estn aumentadas en la adolescencia, sobre todo las de hierro, cinc y calcio, no cubrindose con la dieta en muchas ocasiones.
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GRACIAS

DR. GREGORIO ROBERTO RUIZ MERINO UNMSM 2013