ALUNAS: Byanca Castro Dani Cardoso Elane Carvalho Lourdes Tibrcio Margareth Fontenele Wilcherlane Mota

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA

Falncia da bomba, falncia da vida...

Conceito
A insuficincia cardaca, ou insuficincia cardaca congestiva, uma condio grave na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo o organismo.

ICC

Epidemiologia
No mundo: 23 milhes de casos. Nos EUA: Maior problema de sade pblica; 5,2 milhes de casos; 550 mil novos casos/ano; 12 a 15 milhes de consultas mdicas; 6,5 milhes de dias de internaes/ano; Reinternaes em 30-50% em 6 meses; 300.000 mortes anuais; 54.000 mortes diretas; Custo de U$ 15 bilhes/ano/ internaes. No Brasil: 6,5 milhes de doentes; 30% internado anualmente; 4% de todas as internaes; 31% das internaes cardiovasculares; 380 000 hospitalizaes/ano; mdia de 5,8 dias cada; R$ 200 milhes anuais; 5,6 a 6,0% de mortalidade hospitalar.

Etiologia
Causas que alteram e enfraquecem a contratilidade dos msculos cardacos como a aterosclerose das artrias cardacas, a doena de Chagas, etc. Causas que exigem do corao um esforo de bombeamento maior que o normal como, por exemplo, a hipertenso arterial, a estenose artica, o enfisema pulmonar, etc. Causas que fazem fluir ou refluir ao corao uma quantidade anormal de sangue como o hipertireoidismo, as anemias severas, as insuficincias valvulares, etc.

Fisiopatologia
Definies iniciais referem-se s alteraes hemodinmicas decorrentes da falncia do msculo cardaco como bomba de sangue, dando nfase na presena de sintomas e sinais sugestivos de IC (MAHAN&ESCOTT-STUMP 1998). STOCCO e BARRETO (2000) referem que esse modelo hemodinmico cedeu lugar para o neuro-humoral, resultando ento numa melhor compreenso dos sinais e sintomas que compem o quadro clnico desta sndrome, bem como causaram profundos reflexos no manejo teraputico destes pacientes, resultando no somente uma melhor qualidade de vida, mas tambm reduzindo a mortalidade dos pacientes com IC.

Classificao
Pode ser classificada de acordo com o lado acometido do corao (esquerda ou direita) ou o ciclo cardaco envolvido (disfuno diastlica ou sistlica). O ventrculo esquerdo costuma falhar antes do direito, mais s vezes os dois esto insuficientes simultaneamente. A IC sistlica aquela em que o principal problema a contratilidade miocrdica. J a diastlica aquela secundria reduo do enchimento ventricular.

Insuficincia cardaca esquerda

A presso do trio esquerdo aumenta o que diminui o fluxo sanguneo a partir dos vasos pulmonares, com isso fora o lquido dos capilares pulmonares para dentro dos tecidos pulmonares e alvolos, comprometendo a hematose.

Insuficincia cardaca esquerda

Quando o ventrculo direito falha predomina a congesto das vsceras e dos tecidos perifricos. Isso acontece porque o lado direito do corao no consegue ejetar o sangue e no pode acomodar todo o sangue que normalmente retorna para ele a partir da circulao venosa.

Quadro clnico
IC direita
Edema de MMII Hepatomegalia Ascite Fraqueza Ganho de peso Veias jugulares distendidas

IC esquerda
Dispnia Tosse Saturao diminuda Ortopnia noite Dispnia paroxstica noite

IC direita

IC esquerda

Fatores de Risco
Os fatores de risco da insuficincia cardaca incluem: Presso arterial alta (hipertenso) Ataque cardaco (infarto do miocrdio) Vlvulas cardacas anormais Aumento do corao (cardiomiopatia) Histrico familiar de doena cardaca Diabetes

Diagnstico
O diagnstico obtido por meio de exame clnico, no qual o mdico observa a presena de sopros, na ausculta cardaca, e chiado, na ausculta pulmonar. Exames complementares podem ser necessrios, como :

Ecocardiograma Hemograma Eletrocardiograma (ECG) Raio-x do trax

Fig. Radiografia mostrando cardiomegalia e congesto pulmonar.

Fig. Ecocardiograma mostrando as 4 cmaras cardacas

Tratamento No Medicamentoso

Limite o consumo de sal e de lquidos;

No fume;
Pratique exerccios. Por exemplo, caminhe ou ande em bicicleta ergomtrica; Medidas nutricionais.

Tratamento Medicamentoso

Agentes Inotrpicos Agentes Diurticos Agentes Vasodilatadores Agentes Betabloqueadores

Cirurgias e Dispositivos

Correo de Cardiopatias congnitas; Ponte de safena; Correo de Coronariopatias (Angina, Infarto, etc); Correo de rea produtoras de arritmias (Ablao); Implante de vlvula cardaca; Balo Intra-Artico; Remodelao cirrgica do corao; Transplante cardaco; Marca passo.

Preveno
A preveno da insuficincia cardaca congestiva consiste em bons hbitos de sade que ajudam a prevenir doenas do corao em geral como seguir uma dieta balanceada com consumo, baixo ou moderado, de gorduras; estar no peso adequado; fazer exerccios, descansar e dormir bem; evitar o consumo de cigarros e o de lcool em excesso; e fazer check-ups periodicamente para detectar problemas, como a presso alta, que possam sobrecarregar ou lesar ainda mais o corao.

OBRIGADA!