Quemaduras

Karen Jacobo
A00799125

Quemaduras

Destruccin de tegumentos incluso tejidos subyacentes, bajo el efecto de un agente trmicoelctrico, qumico. Radiactivo. La gravedad depende de la extensin y profundidad de la lesin. 1% de la porblacion en USA lo padece, un porcentaje alto son suficientemente graves como para impedir la actividad diaria y 500mil precisan atensin mdica. 44% en 2 y 3 decada 17% mayores de 61 aos A partir de los 40 aos las lesiones drmicas profundas son de mayor importancia y en mayores de 60 hay hasta un 30% de quemaduras subdrmicas A mayor extensin de la quemadura mayor tiemi en cerrar la herida y mayores la s secuelas

El tipo de accidente

es domstico en 59.3% generalmente en mujeres; por accidentes en menores de 10 aos y mayores de 69 Trabajo en la 3 dcada Trmicas por accidente de trfico entre los 10 y 29 aos

 Hay lesiones asociadas en 8.7% de los quemados La mayora de los quemados no presentan patologa previa a las quemaduras Pueden ser de etiologa: Trmicas Elctricas Qumicas radiaciones

Clasificacin

Epidrmicas 1

Eritematoso, no exudativo, sin flictenas o ampollas Superficiales: forman flictenas o ampollas. Curan en 8-10 das Profundas: no forman ampollas son exudativas, eritematosas muy dolorosas.curan en 10-15 das Superficiales: indoloras. Completa destruccion de terinales nerviosas. Tx qx Profundas: indoloras, requieren cx. Daan estructuras subyacentes: tejido graso, tendones, musculo o hueso

Drmicas 2

Subdrmicas 3

 Sd. De inhalacin: da en pacientes expuestos a

humo y sustancias en combustin.

Distres respiratorio: dinea, hipoxemia, infiltrado difuso

bilateral + infecciones HT, fibrosis pulmonar

70-80% de las quemauras se encuentran

autocontaminadas

La escara es el factor de riesgo ms importante de

infeccin en un quemado

Tratamiento general

Conocer las circuntasncias del accidente, valorar as lesiones y cuantificar la extensin de la qumadura.

Fluidoterapia

500cm3 RL en 30 Frmula de Parkland: 4cm3 RL*%quemadura*kg

Superficie quemada de ms de 50% considerar 50% del total a perfundir Del clculo administrar 50% en las primeras 8h y 50% en las 16 h dsps 2 da 50% de los lquidos del 1 da Mantener diuresis horaria 40-50ml en adultos 25ml en mayores de 2a y 2ml/kg en menores de 2 a

Valorar permeabilidad de va aerea

Oxgeno, ventilacion mecnica o traqueotoma

Manejo
Medicamentos

Nno administrar AB por ninguna va Dolor medio: tramadol 100 mg en 100ml de suero glucosado 5% en 20 min Paciente agitado: meperidina 1 amp IV

Ketorolaco o tramador en dolor menor

Toda medicacin analgsica por va IV Vacunar vs. ttanos .5ml SC Dieta absoluta y SNG

Prevenir lceras de Curling: Ranitidina 1 amp IV c/8h

Tratamiento local

Limpieza de quemaduras con sol salina, soluc jabonosa No usar antispticos colorantes Acetato de mafenida: gram y hongos.no en extensiones de >20-30% Povidona iodada: gram + no en superficie >20% Gentamicina: induce resistencia bacteriana, no penetra la escara y puede causar oto y nefrotoxicidad Crema clorhexidina 0.5%: eficaz gram +,-, hongos Nitrofurazona en polietilenglicol 0.2% la ms usada en queaduras moderadas y graves Sulfadiazina Ag, junto a nistatina potencia la accin frente a hongos activa en gram +,-, hongos

Tratamiento quirrgico

Si la quemadura es profunda a veces es necesaria una descompresin quirrgica

Remitir entre 10-24h despus a los pacientes quemados que requieran atencin de centro de quemados
Criterios de ingreso hospitalario

2 con extensin >25% o >15% en ancianos y nios 2 con quemaduras en cara, cuello, azilas, pies, genitales, pliegues flexoextensores 3 >10% Quemaduras con patologa grave asociada Quemaduras elctricas y qumicas

Fuentes
Manejo irgente de las quemaduras en

Atencin Primaria. E.I..Garca Criado.

Tiburn blanco .

Quemaduras. Special Considerations.