Ambientes Quirrgicos

Dr. Alfonso Lora Gmez Silva

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El Quirfano

Es una estructura hospitalaria asptica e independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actividades de anestesia-reanimacin.

El Quirfano

El quirfano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital. Esterilizado. Debe ser aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores.

El Quirfano

El quirfano permite la atencin global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesilogos, cirujanos, radilogos, gastroenterlogos, neumlogos, enfermeras instrumentistas, enfermeras generales, tcnicas de enfermera, camillero...)
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El Quirfano

Deber tener en cuenta las relaciones del quirfano con otros servicios:

Departamento de anestesia Reanimacin Laboratorio Banco de Sangre Esterilizacin Farmacia y Centro Suply
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El Quirfano

El quirfano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalizacin as como los servicios mdico-tcnicos.

Tipos de planos o bloques quirrgicos:

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El ecosistema del quirfano debe manterse a un nivel de contaminacin mnimo. Cuidado al mximo la esterilizacin

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Limpieza

La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al da, entre cada paciente. Se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas despus del final de cada programa operatorio con protocolos de higiene. Obviar el resto de las partes del quirfano: oficinas, despachos, vestuarios, etc
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Infraestructura

La estructura fsica de un rea quirrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la ciruga se realice en las mejores condiciones posibles. Para potenciar al mximo la prevencin de la infeccin estas reas deben cumplir una serie de requisitos:

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Infraestructura

Paredes, techos y suelos debern estar recubiertos de materiales lisos, no porosos, que permita su fcil limpieza. Se evitarn los ngulos, esquinas

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Infraestructura

Las puertas deben ser correderas y deslizantes. Por lo general, son de tipo voladero y de 1.50 mt. de ancho para permitir el paso de camillas.

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Infraestructura

No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirrgico.

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Infraestructura

Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar situaciones de emergencia.

instalaciones telefnicas tubos neumticos para el envo de muestras al laboratorio y sangre las luces de emergencia disponer de un servicio informtico.

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Diseo de construccin

El tamao mnimo recomendado para los quirfanos suele ser de 6x6 m.,que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar para ciruga cardiaca o neurociruga, los cuales requieren equipo adicional.

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Diseo de construccin

La altura del techo debe ser, por lo menos, de 3 m., que permite la colocacin de lmparas, microscopios, y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 cm.

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Diseo de construccin

El piso debe ser liso, slido y fcil de limpiar debe existir un rea de preoperatorio para la preparacin del paciente la sala de espertar, Tambien salas de Reanimacin y/o UCI deben estar prximas entre s y bien comunicadas.

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Circulacin rea quirrgica

En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona contaminada, dentro del rea quirrgica. Tradicionalmente se ha construido un corredor perifrico o un acceso a un rea de distribucin estril alrededor de cada sala de ciruga.

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rea quirrgica
Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes de contaminacin:

Zona gris Zona blanca Zona negra

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Zona Negra

La zona Negra es la primera zona de aislamiento o amortiguacin. En ella se prepara al paciente con la ropa especial para uso en quirfano. incluye oficinas, admisin quirrgica, bao, vestuarios sala de espera sala de conferencia, servicio de apoyo, lab., rayos x. Acceso con bata clnica (A. pre-operatoria).
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Zona Gris

La zona Gris es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir ropa quirrgica y llevar mascarilla, as como gorro y botas.

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Zona Gris

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Sala de Recuperacin Post anestesia

Area de almacn

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La zona Gris

Area de lavado quirrgico

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Zona Blanca

La zona blanca es la zona de mxima restriccin, y donde se encuentra la Sala de Operaciones

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Los movimientos en el quirfano sern:

Evitar el paso de materiales limpios por reas sucias. El ingreso del personal del quirfano es por vestuario, colocndose un ambiente de uso exclusivo. El ingreso del paciente se har en camilla especial. Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga.
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Temperatura y humedad

La temperatura del quirfano debe ser de 18 a 21C aunque se necesitan temperaturas mayores durante la ciruga peditrica y en pacientes quemados. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensacin mientras que la humedad menor favorece la electricidad esttica.
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Ventilacin

El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilacin de los quirfanos es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias. Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirfano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partculas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partculas mayores 0.3 u de dimetro.
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Ventilacin

Mantener una presin positiva de quirfano con el fin de evitar la entrada de aire desde los pasillos al interior del quirfano.

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Iluminacin

El sistema de iluminacin en general, se coloca en el techo. La mayora de las luces de la sala son fluorescentes blancos. La iluminacin debe ser flexible, ajustable y controlable, la iluminacin oscila entre 3,500 a 5,000 gr. K.
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Iluminacin: Cialtica

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Muebles y equipamiento

Mesa de operaciones Mesa de instrumental Mesa de Mayo y mesa de Pasteur Trpode Mquina de anestesia Aspirador empotrado Unidad de electrocoagulacin Unidad de endoscopa Microscopio, rayos lser, negatoscopio, gabinete, relojes.

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Equipo de anestesia

Unidad de endoscopia

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Equipo de aspiracin

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Mesa de operaciones

Mesa de De Quervain, universalmente conocida y aceptada, se usa en ciruga general. Mesa de Overholt; empleada en ciruga torcica, en decbito ventral. Mesa de Putti; para ciruga ortopdica, permite extensiones y contraextensiones Mesa de E. Finochieto; tambin es para hacer cirugas generales y especializadas. Mesa de Mirizzi, con el fin de obtener radiografas en el curso de operaciones sobre vas biliares.
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Bibliografa

Instrumentacin Quirrgica. Breto Delor. Tcnica en Ciruga General. Vol. I. Ao 2000 El Dominio de la Ciruga, Baker Fisher. Volumen I. 4ta. Edicin. 2004. Ciruga Tcnica Operatoria y Anestesiologa. Facultad de Medicina (UNMSM), 2000.

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Gracias

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