Manejo Nutricional Postquirrgico

OBJETIVOS A CORTO PLAZO

Educar sobre tcnicas de alimentacin Evitar nuseas y vmitos Evitar deshidratacin Prevencin de dumping Prevencin de dficit de micro y macronutrientes Garantizar baja de peso y resolucin de comorbilidades

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

Cambios de hbitos y estilo de vida

Mantencin del xito a largo plazo de la baja de peso y resolucin de las comorbilidades Prevencin de las deficiencias nutricionales

PROPUESTA DE CONTROLES NUTRICIONALES

Gua Clnica Obesidad Mrbida. MINSAL 2008

CONTROL NUTRICIONAL

EVALUACION: - Peso - Talla - IMC

TOLERACIA A DIETA: - Vmitos - Nauseas - Diarrea

CONTROL NUTRICIONAL

PROGRESION DIETA REFORZAR RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIETA

VOLUMEN : Al principio 100 c.c., con progresin a 200 c.c. segn tolerancia Fraccionada cada una o dos horas inicialmente VELOCIDAD: Lento 20 a 30 minutos

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIETA

LIQUIDOS : A sorbos, ENTRE los horarios de comidas 30 minutos antes o despus de las comidas Sin gas, sin azcar Volumen 1 a 1,5 litros durante el da

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIETA

CONSISTENCIA: Lquido (1 semana) Papilla ( 3 semanas) Blando Liviano Hipocalrico (a partir del mes) picado al comienzo CUMPLIMIENTO: No omitir ninguna comida, espaciar horarios si siente saciedad precoz

DIETA POST OPERATORIO INMEDIATO

1 Da : Hdrico, fraccionado 100 c.c. cada vez (volumen total 500 c.c.)
2 Da : Lquido sin sacarosa, fraccionado 100 c.c. cada vez (volumen total 1000 c.c.)

CARACTERISTICAS DIETA LIQUIDA

Finalidad permitir una buena consolidacin de las suturas que evite fugas posteriores. Fundamental aporte adecuado de protenas La ingesta de protenas debe ser en el rango de 60 g/d o ms (Grado D) Incluir suplementos proteicos que aporten 20 g de protenas adicionales al da

CARACTERISTICAS DIETA LIQUIDA

Recomendacin de 600 c.c. de leche. Promedio de 600 caloras y 40 g protenas Baja en residuos, lo que favorece un problema de constipacin Fraccionamiento de 100 c.c. cada 1 o 2 horas. Sin azcar

DIETA LIQUIDA
Agua infusiones de hierba , jalea diet liquida Leche descremada con o sin lactosa o leche cultivada diet Sopa consome de pollo , vacuno mas clara de huevo

EJEMPLO SOPA
SOPA DE POLLO consome -Pollo 60 grs. -Clara 1 unid. -Aceite 2 cdtas. Solo consumen el agua de la sopa

CARACTERISTICAS DIETA PAPILLA

Finalidad progresar consistencia para poder aceptar dieta blanda adecuadamente La ingesta de protenas debe ser en el rango de 60 g/d o ms (Grado D) Incluir suplementos proteicos que aporten unos 20 g de protenas adicionales al da

CARACTERISTICAS DIETA PAPILLA

Promedio de 600 caloras y 60 g protenas Incluye pur de frutas cocido con endulzante Fraccionamiento de 200 c.c. cada 2 a 3 horas. Sin azcar

EJEMPLO DIETA PAPILLA

HORARIO
08:00 11:00 13:00 15:00 16:00 18:00 20:00

VOLUMEN
200 cc 100 cc 200 cc 100 cc 200 cc 200 cc 100 cc

MINUTA
T o caf o leche con endulzante o leche cultivada diet
Yogurt diet, flan diet, , pur de frutas cocido con endulzante

Papilla de carne y verduras

Yogurt diet, flan diet, pur de frutas cocido con endulzante

T o caf con leche con endulzante o leche cultivada diet Papilla

Yogurt diet, flan diet, pur de frutas cocido con endulzante

Alimentos permitidos papilla

Infusiones hierba , jugos polvo diet Leche descremada , yogurt diet , leche cultivada diet Crema de verduras + carne + clara de huevo + farinaceos finos+ aceite Fruta cocida y licuada (manzana pera durazno)

CARACTERISTICAS DIETA al mes operado

Consistencia Blanda Fraccionada, 4 comidas y 1 colacin Aporte inicial 800 caloras, las que pueden ir aumentando a dieta de mantencin de acuerdo requerimientos individuales y baja de peso, 1200 caloras Mantener aporte mayor a 60 g/d de protenas

CARACTERISTICAS DIETA HIPOCALORICA

Hipograsa Incluir alimentos flatulentos segn tolerancia Incluir progresivamente bebidas con gas, de acuerdo a tolerancia Carnes rojas, al ser mal toleradas, recomendarlas molidas

Hipocalrica: 900-1000 cals Hipograsa: Seleccin de mono y poliinsaturadas Hiperproteico: 80-120 grs totales. AVB Carbohidratos: Seleccin carbohidratos complejos Fibra: 15 grs Inclusin de fibra cruda a la semana 5-6 Fraccionado: 6 comidas y 2 colaciones Volmenes parciales disminuidos: Alimentos Slidos: 150 grs total Alimentos lquidos: 200 cc Uso de Probiticos

Alimentacion semana 5

Desayuno: 200 cc de leche con caf descafeinado 1 tajada de molde blanco c/1 tajada de jamn de pavo

Colacin: 1 Yogurt diettico Almuerzo: Guiso de zapallo italiano y pollo (100 grs) Once: Igual al desayuno Cena : Igual al almuerzo Colacin: 1 compota de manzana

Alimentacin Semana 6-7

Desayuno: 200 cc de leche con caf descafeinado 1 tajada de molde blanco c/1 tajada de jamn de pavo

Colacin: 1 Yogurt diettico Almuerzo: pollo al jugo y picado (100 grs) con ensalada de lechuga ,zanahoria

Once: Igual al desayuno

Cena : Tomate relleno con atn y clara Colacin: 1 manzana pelada y picada

EJEMPLO DIETA HIPOCALORICA

DESAYUNO: T con leche descremada y endulzante 1 rebanada pan integral con quesillo
COLACION: 1 manzana

EJEMPLO DIETA HIPOCALORICA

ALMUERZO: 1 trozo regular de pescado tomate y 1 papa cocida tamao huevo Postre, a la hora despus, flan diet ONCE: 1 vaso de leche cultivada diet 3 galletas de soda con mermelada diet

EJEMPLO DIETA HIPOCALORICA

CENA: Hamburguesa natural al horno 1 taza de lechuga y taza de zanahoria Postre, a la hora despus, pera

A largo plazo

Mala tolerancia a:

Arroz Carnes rojas Carbohidratos simples Choclo y ensalada de granos Spaghetti Pollo muy seco Alios y picantes Bebidas con gas Alcohol

RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION

Comer en lugares tranquilos, concentrado Masticar entre 30-40 veces antes de tragar Dejar cubiertos sobre la mesa mientras mastica Usar plato y servicios pequeos Comer lento, 20 a 30 minutos Detenerse si siente sensacin de plenitud

RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION

No tomar lquidos junto con las comidas y esperar 30 minutos despus de cada comida y hacerlo lentamente Siempre comer el alimento proteico primero Comer fraccionado, cada 3 a 4 horas No consumir azcar ni alcohol Leer las etiquetas de los alimentos

RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION

Evitar preparaciones muy secas o recocidas Probar alimentos nuevos en forma separada Evitar la monotona de las preparaciones