UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA ENDODONCIA

REPARACION

R E P A R A C I O N

El tratamiento endodontico no termina despues de una radiografia exitosa.

LOCALES

INFECCION
HEMORRAGIA CUERPOS EXTRAOS

SISTEMICOS

Obturacion correcta Esterilizacion

Preparacion

REPARACION

Retira productos de la inflamacion y los tejidos necroticos

Regeneracion con actividad especifica de la membrana periodontal

leucocitos

fibroblastos

histiocitos

macrofagos
cementoblastos osteoblastos

ZONAS CONCENTRICAS DE FOCO INFECCIOSO

infeccin

contaminacin

irritacin

estimulacin

FASES DE LA
REPARACION

Gradual cicatrizacion de la inflamacion aguda periapical producida por el tratamiento de conductos

Regeneracion de los tejidos comprometidos

Reparacion de la superficie radicular reabsorbida Regeneracion de la menbrana y espacios periodontales Proliferacion de hueso alveolar reabsorbido

Cierre de foramen apical tanto por tejido conjuntivo como por tejidos duros que puede ser dentro o fuera del conducto

BUENA REPARACION DE TEJIDOS

Sobreinstrumentacion Presencia de germenes Tamao y tipo de la posible lesion periapical

CICATRIZACION DE PULPECTOMIA DONDE SE DEJO CORTA LA OBTURACION RADICULAR. PERIODO DE OBSERVACION DE 5 AOS Y MEDIO.

LOS CRITERIOS HISTOLGICOS DE REPARACIN SON:

Formacin de nuevo cemento depositado en las reas de cemento o dentina que haban sido previamente reabsorbidas. Formacin de hueso nuevo en la periferia del trabeculado existente por accin de osteoblastos. Reduccin en el ancho del espacio del ligamento periodontal que se encontraba previamente ensanchado.

LESION PERIAPICAL ( GRANULOMA O QUISTE RADICULODENTARIO )

ELIMINADO QUIRURGICAMENTE

REPARACION MAYOR RAPIDEZ

PROCESO HISTOLOGICO

Fibroblastos Brotes endoteliales Polinucleares neutrofilos Macrofagos Osteoclastos

OSTEOBLASTOS

HUESO INMADURO

REPARACION OSEA

4 A 6 MESES

A-.Radiografia inicial OD #46 C.-Radiografia de reevaluacion 4 meses

B.-Radiografia postoperatoria inmediata D.- Radiografia de reevaluacion 12 meses despues

Si la infeccion persiste , y el sellado no es correcto , existe un diente vecino con pulpa necrotica u otra causa similar la reparacion no se producira y habra que eliminar la causa para que se inicie la

cicatrizacion

CICATRIZACION EXTENSA DE UNA LESION PERIAPICAL EN UN LAPSO DE 1 AO Y MEDIO

Cicatrizacion osea en quistes intervenidos quirurgicamente , se produce hasta pasado 2 aos en maxilar superior y 2,8 aos en mandibula

A.-Preoperatorio

B.-Postoperatorio inmediato

C.Postoperatorio de 5 meses

Conclusiones

La infeccin constituye el factor local ms relevante de retraso en el proceso de reparacin y, la persistencia de bacterias a nivel periapical, es causa importante de fracaso endodntico.

El xito inmediato del tratamiento endodntico se valora con la radiografa final y ausencia de signos y sntomas, el control clnico y radiogrfico a distancia son los que determinarn el xito mediato, debiendo realizar estos controles durante 2-3 aos, tiempo durante el cual tendr lugar la reparacin total de los tejidos periapicales.

BIBLIOGRAFIA
Libro de endodoncia Angel Lasala 4ta edicion Editorial Salvat. Pags. 607-616 Capitulo 26