PARASITOLOGIA

PRINCIPALES PROTOZOOS HEMATICOS Y TISULARES

UPEA.: Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

Principales protozoos hemticos y tisulares

ESPOROZOOS:
Gnero Plasmodium Gnero Toxoplasma

FLAGELADOS
Gnero Leishmania. Gnero Trypanosoma

UPEA. : Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

TRANSMISIN DE LA MALARIA (Por Plasmodium falciparum)

Infectado Nuevo hospedero

PERSONA ENFERMA (12 a 14 das despus de iniciada la fiebre aparecen los gametocitos)

MOSQUITO (despus de 7 a 14 das de haber picado al enfermo aparecen los esporozoitos)

PERSONA SANA (las fiebres empiezan 6 a 7 das despus de haber sido picado)

Genero Plasmodium Especies de importancia mdica P. vivax P. ovale P. malariae P. falciparum

UPEA.: Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA MALARIA EN BOLIVIA

El parsito circulante es nicamente el Plasmodium falciparum y vivax No hay resistencia a la cloroquina, primaquina

El vector es el mosquito Anopheles albimanus.

La transmisin es mucho ms frecuente en reas endmicas en los yungas y el trpico; claramente identificadas.
UPEA. : Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

MALARIA O PALUDISMO

UPEA. : Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

CICLO BIOLOGICO

CLINICA DE PALUDISMO

Periodos: 1. Fri, 2 caliente 3. Diafortico

Mecanismos de evasin de Plasmudium falciparum

DIAGNOSTICO

P. Falsiparum

P. vivax
SINTOMAS Fiebre Escaros fros Sudoracin Astenia Cefalea Malestar gral. Dolores abdominales Mialgias

SINTOMAS Fiebre Sudoracin Escalofros Cefalea Malestar gral. Astenia Nauseas Mialgia Vmitos lumbalgia

P. Falsiparum
SIGNOS CLINICOS Hipotensin Hepatomegalia Deshidratacin Fiebre

P. vivax

SIGNO CLINICOS Palidez Hepatomegalia Esplenomegalia Dolor palp. Abdominal Fiebre deshidratacin

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

Gametocito

Esquzonte

P. vivax

Paludismo Tratamiento
P. malariae, P. vivax*, P. ovale* y P. falciparum sensibles a cloroquina:
Cloroquina oral

P. falciparum resistente a cloroquina:

Mefloquina, quinina + doxiciclina, fansidar...

P. vivax* resistente a cloroquina:

Mefloquina, quinina + doxiciclina * Aadir Primaquina

Paludismo Epidemiologa
Ms de 90 pases afectados 300-500 millones de casos/ao 1.5-2 millones de muertes/ao En occidente: casos importados Fuente: individuo infectado Transmisin: hembra de mosquito Anopheles, transfusin y jeringuillas Huesped: individuo sano

Paludismo Profilaxis
1. Medidas de proteccin

individual 2. Control del vector 3. Quimioprofilaxis 4. Vacuna

UPEA.: Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

La Toxoplasmosis es causada por un parasito Toxoplasma gondii, protozoario intracelular obligado, el cual causa una enfermedad zoontica de amplia distribucin geogrfica, que puede afectar a diversas especies de animales.

Taxonoma:
Phylum Apicomplexa Clase Sporozoea Subclase Coccidia Orden Eucoccidiidae Suborden Eimeriina Familia Sarcocystidae Gnero Toxoplasma Especie Toxoplasma gondii

Morfologa

Ambiente hmedo y ventilado durante 9 a 12 meses Permanecen viables en agua a temperatura ambiente por 12 a 18 meses en tierra hmeda hasta por 6 meses y varias horas en solucin al 33% sulfato de zinc.

Ooquistes

Son destruidos > 10 min a temperaturas de 56C a 20C

Son resistentes a cidos, lcalis y desinfectantes comunes. Es destruido por el amoniaco al 1 %

Resistentes a la pepsina y tripsina de los jugos gstricos. En la musculatura pueden sobrevivir 68 das a 4 C

Quistes tisulares

Son destruidos despus de 10 minutos a 56C

La congelacin y la desecacin los destruyen as como los procesos de salado y ahumado

El gato elimina ooquistes solo una vez, rara mente se repite. El 47% de los gatos se infectan por esta va.

Perodo prepatente, patente y porcentaje de gato que se infectan al ingerir diferentes estados de Toxoplasma gondii

Presas infectadas: Roedores y aves de corral y silvestres Ingestin de carne cruda con bradizoitos El 96% de los gatos se infectan por esta va

 La podemos dividir en dos:

Transmisin adquirida
Despus del nacimiento

Transmisin congnita
Durante la gestacin

En el 90% de los casos es asintomtica o posee sintomatologa leve. Afecta a tres principales grupos:

1. Mujeres embarazadas 2. Sujetos inmunosuprimidos

3. Recin nacidos y nios.

El ser humano puede contaminarse con toxoplasmas en las tres formas que se presenta el parsito: Ooquistes Trofozoito Quistes:

 Contaminacin de alimentos y agua por ooquistes presentes en deyecciones de gato.

Para que un humano adquiera la infeccin a travs de un gato, se necesitan los siguientes aspectos:
El gato debe estar infectado con T. gondii. El gato debe estar incubando el organismo toxoplasma en sus heces 1 vez en su vida El ooquiste debe permanecer en las heces por ms

de 24 horas para que logre esporular.

El ooquiste luego de este tiempo debe de ser ingerido por una persona.

 Ingesta de carne cruda o mal cocida.

Limpieza de areneros con manos desprotegidas

Transfusin sangunea

Trasplantes de rganos

Accidentes de laboratorio

Mucosas

Leche sin pasteurizar contaminada

Incapaces de sobrevivir fuera del hospedero y destruidos por los jugos gstricos

Se transmite por va Transplacentaria

Slo puede haber transmisin congnita cuando una mujer ha sufrido una exposicin primaria durante el embarazo (primoinfeccin).

Diseminacin hematgena

La probabilidad de transmisin y de dao depende del trimestre del embarazo en que la infeccin ocurra.
Es poco frecuente (6 al 33 %)
Primer Trimestre Aborto, o graves malformaciones fetales

Segundo Trimestre

El 50 % de estos recin nacidos nacen con Toxoplasmosis inaparente Es ms frecuente la infestacin fetal (60-80 %)

Tercer Trimestre

Va respiratoria Va transcutanea y por mucosas Va oral

Va sangunea y transplante de rganos

PRINCIPAL VIA DE PENETRACION

Neuronas Microglia Celulas endoteliares Celulas reticulares Hepatocitos Celulas glandulares Musculatura cardaca y estriada Tejido pulmonar Leucocitos Membranas fetales

Parsito intracelular:

Hospederos Definitivos

La enfermedad de Chagas o mal de Chagas-Mazza, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi. Se considera endmica de Amrica, distribuyndose desde Mxico hasta Argentina. Se estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y 17 millones de personas cada ao, de las cuales mueren unas 50 000. Reconocida por la OMS como una de las 13 enfermedades tropicales ms desatendidas del mundo. La enfermedad de Chagas ha sido un azote para la humanidad desde la antigedad, y sigue siendo un problema relevante social y econmico en muchos pases de Amrica Latina.

HISTORIA
La enfermedad fue nombrada en reconocimiento al mdico e infectlogo brasileo, Carlos Chagas, quien en 1909 la describi por primera vez en el estado de Minas Gerais. Chagas trabajaba en un vagn de ferrocarril habilitado como laboratorio donde encontr al parsito protozoario hemoflagelado al cual denomin Schizotrypanum cruzi, en homenaje a su maestro Oswaldo Cruz, brasileo que combati las epidemias de fiebre amarilla, viruela y la peste bubnica en Ro de Janeiro

EPIDEMOLOGIA
La Enfermedad de Chagas es la enfermedad parasitaria de mayor importancia en Amrica Latina. Se ubica como la tercera enfermedad infecciosa de importancia en la regin despus del SIDA y la tuberculosis. En Brasil ----> Problema prioritario. Zonas en las que los pacientes presentan dao cardaco severo o muerte sbita en jvenes (llamada muerte del leador). En los estados de Minas, Gerais, Sao Paulo y Goias suele observarse, con una frecuencia significativa, megacolon y megaesfago. La enfermedad estaba establecida casi exclusivamente en reas rurales, donde el insecto transmisor, se reproducia y alimentaba en su reservorio natural (armadillo y marsupiales). Actualmente con las migraciones a las grandes ciudades est cambiando su perfil epidemiolgico. Animales como gatos y perros pueden servir tambin como reservorio.

ETIOLOGIA
Los parsitos ingeridos por el triatmido se multiplican en el intestino medio de los insectos como epimastigotes, ya en el intestino grueso se transforman en tripomastigotes que se descargancon las heces en el momento de las comidas de sangre posteriores. La transmisin a un hospedador vertebrado secundario se produce cuando las membranas mucosas, la conjuntiva, o soluciones de continuidad en la piel estn contaminados con heces del insecto

Triatoma infestans

FORMA: tripomastigote circulante

ETIOPATOGENIA

TRANSMISION

PATOGENIA

Enfermedad de chagas: en una etapa aguda, puerta de entrada conjuntival del parsito. Complejo oftalmo ganglionar o signo de romaa

PATOGENIA

PATOGENIA

PATOGENIA

Enfermedad de Chagas: etapa crnica sintomtica. Miocardiopata dilatada grado IV.

Enfermedad de chagas: en la etapa crnica es causante de arritmias complejas y graves que puede desencadenar la muerte sbita. Se observa en este ECG. Bloqueo rama derecha

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

GERENCIA Y COORDINACION INTERSECTORIAL PARA EL CONTROL INTEGRAL DEL CHAGAS EN BOLIVIA

Ministerio Salud NIVEL NACIONAL OPS Agencias Cooperacin

ONGs

Universidades

Ministerio Educacin Agencias ONU

Ministerio Vivienda

SEDES NIVEL DEPARTAMENTAL

SEDUCA

ONGs

Universidades

OPS

Prefectura

Dra. Cecilia de Bustos OPS/OMS PNCH

Gerencias de Red NIVEL MUNICIPAL Personal de salud Escuelas

ONGs

COMUNIDAD

Red Social

Gobierno municipal

No estalla como las bombas, ni suena como los tiros. Como el hambre mata callando, a los que viven condenados al silencio y mueren condenados al olvido. Tragedia que no suena, enfermos que no pagan, enfermedad que no vende. El mal de chagas no es negocio que atraiga a la industria.

LEISHMANIASIS

UPEA. : Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE
Gnero: Trypanosoma Gnero: Leishmania

L. tropica L. mexicana L. braziliensis L. donovani

GNERO: LEISHMANIA
Promastigota/ Amastigota

Gnero Leishmania: Ciclo biolgico

Multiplicacin intracelular

Fagocitosis por Macrfagos. (amastigotas)

Amastigotas Promastigotas

Inoculacin

promastigotas

17 LEISHMANIASIS : EPIDEMIOLOGA Ms de 20 especies de Leishmania. 350 millones personas en riesgo. 1.5 millones infectados /ao

Leishmaniasis canina de pases mediterrneos (reservorio)

GNERO LEISHMANIA:
PATOGENIA
Inoculacin de promastigotas Macrfagos locales (amastigotas) Multiplicacin intracelular. Lisis celular Respuesta inmune
L.Cutnea. (L. Tropica / L. mexicana)

Especie bacteriana
L. Visceral (L. donovani)

L. Mucocutnea (L. braziliensis)

UPEA.: Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

LEISHMANIA SPP.

PATOLOGAS

18

LEISHMANIASIS CUTNEA
BOTN DE ORIENTE : viejo mundo

lcera hmeda

Pian-bois lcera seca lcera papulosa: Pian- bois

GNERO LEISHMANIA:
CUADROS CLNICOS
Leishmaniasis cutnea:

Localizada (botn de Oriente, lcera de los chicleros). Diseminada. Leishmaniasis mucocutnea (espundia, uta). Leishmaniasis visceral (kala-azar, fiebre de dumdum...).
UPEA. : Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.

LEISHMANIASIS.
LEISHMANIASIS MUCO CUTNEA : Nuevo Mundo
ESPUNDIA (Brasil)

20

Leishmania brazilensis

Afecta vasos linfticos

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

Leishmania brazilensis

21

ULCELA DEL CHICLERO

Afecta al cartlago.

LEISHMANIOSIS VISCERAL : KALA-AZAR Enfermedad de DUM-DUM

22

Leishmania donovani
La ms peligrosa

Afecta fundamentalmente a nios. Anemia progresiva Esplacnomegalia Diarrea Perdida de peso. MUERTE

GNERO LEISHMANIA:
DIAGNSTICO
DIRECTO:
Muestras: Raspado, aspirado o biopsia (l. cutnea ). Mdula sea, aspirados de ganglios linfticos, hgado, bazo (l. visceral). Examen directo: Giemsa. Cultivo: medio NNN. PCR/ sondas de ADN. Pruebas serolgicas: IFI, ELISA, HMA. Prueba cutnea (Test de Montenegro).

INDIRECTO:

LEISHMANIASIS
TRATAMIENTO
Leishmaniasis cutnea:
Lesiones graves. Antimonio pentavalente, anfotericina B liposomal. CLOCANTINE

Leishmaniasis mucocutnea/ visceral:

Antimonio pentavalente. Alternativas: Pentamidina. Anfotericina B (liposomal)

GNERO LEISHMANIA:
EPIDEMIOLOGA
L. cutnea (L. tropica/ L. mexicana): Reservorio: perros, zorros, roedores.

L. mucocutnea (L. Braziliensis) :

Reservorio: grandes roedores de la jungla.

L. visceral (L. donovani):

Reservorio: roedores (frica), perros (Europa, Asia, merica), hombre (India).

EPIDEMIOLOGIA

12 millones infectados (300 millones expuestos) Visceral Cutnea/Mucocutnea

UPEA. Ctedra de Microbiologa y Parasitologa 2013 Dr. Donato De la Cruz Q.