MEDICAMENTOS BETA LACTMICOS, AMINOGLUCSIDOS Y GLUCOPPTIDOS

MICROORGANISMOS
Son los seres ms primitivos y numerosos que existen en la Tierra. Colonizan: Suelo, agua y aire. Participan de forma vital en todos los ecosistemas y estn en interaccin continua con las plantas, los animales y el hombre. Participan en procesos metablicos, ecolgicos y biotecnolgicos.

DEFINICIONES
Germen: Microorganismo capaz de producir enfermedades Bacteria: Microorganismo unicelular que se reproduce por fisin binaria (divisin simple). Contiene informacin gentica, sistemas de produccin de energa y sistemas biosintticos necesarios para el crecimiento y reproduccin. Husped: Organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre s. Antibitico: Sustancia elaborada por microorganismos (hongos, bacterias, etc.) que actuando sobre otros microorganismos (bacterias) es capaz de suprimir su crecimiento y multiplicacin o provocar su lisis o destruccin. Micobacteria: Microorganismos aerobios, inmviles, de morfologa bacilar o cocoide, causales de diversas infecciones humanas tuberculosis, lepra, etc.

CLASIFICACIN DE AGENTES INFECCIOSOS MAS COMUNES

BACTERIAS AEROBIAS
GRAM POSITIVAS COCOS BACILOS
ESTREPTOCOCOS: Neumococo, Enterococo, Pigenes

GRAM NEGATIVAS COCOS BACILOS

ENTERIBACTERIAS: E.Coli, Klebsiela, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Serratia, Salmonella, Shigela, Providencia
Campylobacter, Helicobacter, Pseudomona, Hemfilos, Legionela

Corinebacterium Moraxella

ESTAFILOCOCOS: Aureus, epidermis.

Listeria

NEISERIA: meningitidis, gonorreae.

CLASIFICACIN DE AGENTES INFECCIOSOS MAS COMUNES

BACTERIAS ANAEROBIAS
GRAM POSITIVAS COCOS
PEPTOCOCO

GRAM NEGATIVAS COCOS

No conocidos

BACILOS
CLOSTRIDIUM: Perfringes, tetani, dificile

BACILOS
BACTEROIDES: fragiles, melaninogenicus

PEPTOESTREPTO COCO

Propionibacterium acnes

Fusovacterium, Prevotella

OTROS GRMENES
TIPO DE GRMEN HONGOS VIRUS CLAMIDIA RIKETZIA MYCOPLASMA ESPIROQUETAS MICOBATERIAS EJEMPLOS Aspergilos, Cndida, Tia. Influenza, Hepatitis A, B, C, D, E, F, VIH, Rubola, Herpes, Virus del papiloma humano. Trachomatis, Pneumoniae, Linfogranuloma venreo Fiebre de las montaas rocosas Pneumoniae, Hominis Treponema pallidum (Sfilis), Borelia burgdoferi (lima) M. tuberculosis, M. Avium intracelular

FRMACOS ANTIINFECCIOSOS (GENERALIDADES)

Buscan la eliminacin del organismo infectante sin que se lesionen las clulas infectadas. La actividad de un frmaco antiinfeccioso est definida por su espectro antibacteriano. Como bactericidas: Producen la muerte de los microorganismos infecciosos. Como bacteriostticos: Inhiben el crecimiento bacteriano, pero una vez suspendido el antibitico, puede recuperarse y volverse a multiplicar.

RESISTENCIA BACTERIANA
Resistencia natural: Bacterias que no son afectadas por un antibitico, porque carecen del sitio de accin del antibitico o porque es inaccesible.

RESISTENCIA BACTERIANA
Resistencia adquirida: Capacidad de las bacterias, de evolucionar y adaptarse al medio en que habitan (Mutacin y movilidad de la informacin gentica)

CLASIFICACIN DE ANTIMICROBIANOS
Variable Actividad antimicrobiana Clasificacin Bactericidas Bacteriostticos

Espectro de actividad

Amplio Estrecho

Inhibidores de la sntesis de la pared bacteriana Alteran la permeabilidad de la membrana celular Alteran la sntesis de protenas Inhibidores reversibles Inhibidores irreversibles Alteran los sistemas de transcripcin y el metabolismo de los cidos nuclicos Alteran la ruta metablica de los folatos

Mecanismo de accin

ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA ELECCIN ADECUADA DE UNA TERAPUTICA ANTIMICROBIANA

Aspecto Identificacin etiolgica Descripcin Germen responsable

Sitio
Sensibilidad Estado de salud del paciente Edad

Sitio posible de la infeccin

Sensibilidad del germen al antiinfeccioso. Evaluar funcin renal y heptica. La Edad del paciente

Embarazo o lactancia
Alergias Seguimiento Espectro Toxicidad Eficacia Reconocimiento Monoterapia

Si hay Embarazo y lactancia.

Alergia al antiinfeccioso. Monitorizacin del tratamiento. Que sea de espectro estrecho. Que sea lo menos txico posible. ptima actividad contra el germen. Reconocida trayectoria y costo-efectivo Utilizar idealmente un solo medicamento.

CAUSAS DE FRACASO TERAPUTICO

Mala identificacin del gente causal. Medicamento incorrecto. Diagnstico errneo, Resistencia bacteriana. Inmunosupresin del paciente Regmenes de dosificacin subteraputicos, (ndice teraputico estrecho) Interacciones medicamentosas.

1. ANTIBITICOS ETA-LACTMICOS (HISTORIA)

Su origen se remonta a 1928, cuando Fleming descubri un hongo del gnero Penicillium que produca una sustancia denominada por l, penicilina, capaz de inhibir el crecimiento de Staphylococcus aureus.

ANTIBITICOS ETA-LACTMICOS
Potente accin antibacteriana (bactericida) Amplio espectro Resisten la inactivacin enzimtica causada por las bacterias e inhibidores enzimticos. Buena absorcin oral, buena difusin tisular y aumento de la semivida Escasos efectos adversos.

CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS BETA-LACTMICOS

Clasificacin Penicilinas Frmacos Bencilpenicilina o penicilina G (Penicilina G procanica y penicilina G benzatnica), Penicilina V, Oxacilina, Ampicilina, Amoxicilina, Piperacilina.

Cefalosporinas

1. Primera generacin (Cefalexina, Cefalotina, Cefazolina, Cefadroxilo) 2. Segunda generacin (Cefuroxima, Cefaclor) 3. Tercera generacin (Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefixima) 4. Cuarta generacin (Cefepima)
Aztreonam Imipenem, Meropenem.

Monobactmicos Carbapenemas

Inhibidores de Lactamasas

Sulbactam, Tazobactam.

MECANISMO DE ACCIN
Inhibicin de las etapas finales de la sntesis del peptidoglucano o murena (Polmero esencial en la pared de casi todas las bacterias)

RESISTENCIA A LOS BETA-LACTMICOS

Las bacterias producen -lactamasas (Enzimas que hidrolizan el anillo b-lactmico de estos antibiticos y los convierte en compuestos biolgicamente inactivos)

2. AMINOGLUCSIDOS
Poseen actividad sobre enterobacterias y otras bacterias aerobias gramnegativas (especialmente Pseudomonas), que son con frecuencia resistentes a otros antibiticos. Su absorcin por va oral es casi nula. Pueden producir ototoxicidad y toxicidad renal.

MECANISMO DE ACCIN
Se unen a puntos de la membrana celular por un enlace inico. Atraviesan la membrana celular y alcanzan el citoplasma bacteriano (fase I) Alcanzan el ribosoma (fase II).

MECANISMO DE ACCIN
Interrupen la sntesis proteica normal y ocasionan una lectura errnea del ARN mensajero (sntesis de protenas no funcionales Perdida de la integridad de la membrana Destruccin celular.
Frmacos Estreptomicina Neomicina Kanamicina Tobramicina Gentamicina Amikacina

3. GLUCOPPTIDOS
Vancomicina: Espectro: Bacterias grampositivas (Staphylococcus aureus, S. epidermidis). Presenta una mala absorcin por va oral.

MECANISMO DE ACCIN
Inhiben la sntesis y ensamblaje de los polmeros de peptidoglicano en el proceso de construccin de la pared bacteriana, alterando su permeabilidad e inhibiendo la sntesis de ARN.

BIBLIOGRAFA
Florez, Jess. Farmacologa Humana. Tercera edicin. MASSON S.A. 1997. L.A.Melgor; M.E. Valsecia. Farmacologa mdica. Volmen 2.

CIBERGRAFA
www.vademecum.es www.plmfarmacias.com http://www.susmedicos.com/art_Antibioticos.htm