REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

Bsicamente la regulacin de la presin arterial depende los siguientes mecanismos: Mecanismo de control nervioso ( SNA)

Mecanismos de control hormonal

Mecanismos de control local

Sistema nervioso simptico Sistema nervioso parasimptico

Sistema nervioso simptico

MECANISMOS DE CONTROL HORMONAL

Existen varias hormonas que participan en el control del sistema cardiovascular, son segregadas en la medula suprarrenal, la hipfisis posterior , el rin y la aurcula:

catecolaminas Sistema renina-angiotensina-aldosterona Hormona antidiuretica Peptido natriuretico

Eritropoyetina

Mecanismos de control de la presin de accin rpida

1. El sistema retroaccin de los barorreceptores.
2. El mecanismo isqumico del sistema nervioso central. 3. El mecanismo quimiorreceptor.

(Tiene una duracin de segundos o minutos )

Mecanismos de control de la presin de periodo intermedio

1. Sistema vasoconstrictor de la renina-angiotesina aldosterona 2. La relajacin de estrs de la vascularizacin

3. El desplazamiento de los lquidos

( se activan entre 30 min y varias horas )

Mecanismos al largo plazo de la regulacin de la presin arterial

1.

Control de presin arterial y volumen sanguneo

2.
3.

Sistema renina-angiotesina-aldosterona
Sistema nervioso

EFECTOS DE LA ANESTESIA SOBRE LA REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL o Halotano- Isoflorano oSevoflorano- Isoflorano oDesflurano oPropofol oKetamina oEtomidato

DEFINICION
La electrofisiologa cardaca es la ciencia de los mecanismos, funciones, y desempeo, de las actividades elctricas de las regiones especficas del corazn.

CORRIENTES Y CANALES IONICOS

Canales de sodio Bomba sodio/potasio

Intercambiador sodio/calcio
Canales de calcio Corrientes de potasio

Los Canales rpidos de Sodio: Permanecen abiertos milsimas de seg. Permiten la entrada de grandes cantidades de iones Na+ a la fibra muscular desde el liquido extracelular.

Los canales lentos de Calcio: Permanecen abiertos durante varias dcimas de seg. A travs de estos canales fluyen iones de Ca++ hacia el interior de la fibra muscular cardaca. Ocurre un periodo prolongado de despolarizacin, originando la meseta del potencial de accin. Disminuye la permeabilidad de la membrana al K+, lo que reduce su salida durante la meseta.

Bomba sodio/potasio

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO (PTR)

POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA (PAT)

PERIODOS REFRACTARIOS

CONDUCCION DEL IMPULSO NERVIOSO

MECANISMOS ELECTROFISIOLOGICOS DE LAS ARRITMIAS CARDIACA

1. Alteraciones del automatismo:
Automatismo normal Automatismo anormal

2. Alteraciones en la conduccin del estimulo: conduccin lenta y bloqueo Bloqueo unidireccional y reentrada 3. Alteraciones en la formacin y conduccin del estimulo (mixtas)

ARRITMIAS EN RELACION CON LOS ANESTESICOS

1. fase de premedicacin
2. Fase de intubacin 3. Fase de induccin y mantenimiento
anestsicos inhalados:
Halotano Enflurano Isoflurano Desflurano Sevoflurano

ARRITMIAS EN RELACION CON LOS ANESTESICOS

Anestsicos intravenosos: Tiopental Etomidato Propofol Benzodiacepinas Opiceos

Ketamina
Droperidol

ARRITMIAS EN RELACION CON LOS ANESTESICOS

Bloqueantes neuromusculares
Bencilisoquinolicos Aminoesteroides Succinilcolina

Intercambiador sodio/calcio

Canales de calcio