Antibioticoterapia

Mg. Liliana Herrera A.

Definiciones
Antibiosis : Organismos vivientes que son capaces de
provocar la muerte de otros organismos vivientes. Antibiticos : Sustancias elaboradas por microorganismos ( hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando sobre otros organismos son capaces de inhibir su crecimiento y multiplicacin o provocar su lisis o destruccin).

Quimioterpicos : Productos de la sntesis o

semisntesis qumica en el laboratorio bioqumico farmacolgico capaces de suprimir su crecimiento y multiplicacin o provocar la lisis o destruccin de microorganismos infecciosos.

Agentes bacteriostticos.
Inhiben el desarrollo y la multiplicacin de los microorganismos pero no los destruyen. Para erradicar la infeccin requieren la actividad del sistema inmunolgico (macrfagos y polimorfo nucleares) Ej : sulfonamidas,tetraciclinas, cloramfenicol.

Agentes bactericidas.
Provocan lisis y muerte de microorganismos (penicilinas, cefalosporinas). Los pacientes neutropnicos necesitan agentes bactericidas.

CIM Concentracin inhibitoria mnima: cantidad de antibitico capaz de inhibir el crecimiento bacteriano. CBM Concentracin bactericida mnima: concentracin mnima que elimine efectivamente a la bacteria. Ej:

Penicilina es bactericida frente a estreptococos pero bacteriosttico frente a los enterococos. Cloramfenicol es bacteriosttico frente a enterobacterias pero bactericida ante Haemophilus influenzae.

Combinacin
Si la combinacin entre frmacos no afecta la respuesta individual, es indiferente. Si la combinacin entre frmacos resulta en una inhibicin del frmaco con mayor actividad, el efecto es antagnico. Si la combinacin de dos frmacos incrementa el efecto antibacteriano por encima del efecto del frmaco ms activo, el efecto es sinrgico.

Factores a considerar en el husped

Alergias farmacolgicas. Funcin renal y heptica. Otros medicamentos. Edad. Va de administracin.

Antibiticos segn su origen

Micticos ( penicilinas, cefalosporinas). Bacterianos ( polimixina). Actinomices ( estreptomicina, gentamicina, tobramicina, eritromicina). Sintticos o semisintticos (carbenicilina, claritromicina, imipenem).

Antibiticos segn su mecanismo de accin

Inhiben la sntesis de la pared celular . Penicilinas, cefalosporinas, carbapenem,vancomicina, teicoplanina,bacitracina, antifngicos:clotrimoxazol, fluconazol. Afectan la membrana celular interfiriendo con la permeabilidad ocasionando la prdida de material intracelular. Antifngicos como la anfotericina.

Inhiben la sntesis protica :

Inhiben Sub unidad 30 S ribosomal. Aminoglucsidos, espectinomicina, tetraciclina. Inhiben Sub unidad 50 S ribosomal . Cloramfenicol, macrlidos,

Afectan el metabolismo de los cidos nuclicos.

Inhiben RNA polimerasa. Rifamicinas : rifampicina. Inhiben la topoisomerasa : Quinolonas. Las topoisomerasas son enzimas que actan sobre la topologa del ADN.

Antibiticos que inhiben la sntesis de la pared bacteriana

Clases de antibitico
Accin Eliminacin Efectos adversos Subclasificaciones

B lactmicos
Bactericida Renal Reaccin alrgica Penicilinas Cefalosporinas Carbapenem Monobactam

Glucopptidos
Bactericida Renal Sindrome del cuello rojo Slo la Vancomicina Teicoplanina

Beta lactmicos
Antibiticos Penicilinas Clasificacin P.estndar P. Antiestafiloccicas Ejemplo P. G sdica P. Benzatnica Oxacilina Cloxacilina Meticilina Ampicilina Amoxicilina Carbenicilina Carboxipenicilina Cefalotina, cefradina Cefuroxima,cefoxitin a,cefaclor Cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima Cefepime Imipemen , meropenem Aztreonam Cuidados de enfermera Prevencin de reaccin alrgica. Mayormente parenterales. Administrar diludas. Algunas son de exclusivo uso IM. No combinar con otros antibiticos. Uso en alergias a Penicilinas. Algunas son IM. Administrar diludas.

Amino penicilinas P. antiseudomonas Cefalosporinas 1 generacin

2 generacin
3 generacin 4 generacin Carbapenem Monobactmicos

Convulsiones Slo parenteral

Antibiticos que interfieren con la membrana bacteriana

Medicamento Anfotericina B Accin Antifngico Cuidados de Enfermera Observar: fiebre, escalofros, vmitos, disnea, cefalea, tromboflebitis.Puede causar toxicidad renal Muy txico si se usa sistmico.Generalmente tpico.

Polimixina

Bactericida

Antibiticos que inhiben la sntesis protica bacteriana

Antibitico Efecto Ejemplo Amikacina Gentamicina Estreptomicina Cuidados de Enfermera Nefrotxicos y ototxicos Administrar diludos. Efectos gastrointestinales. Interacciones con otros frmacos. Administrar diluda Disminuye absorcin con anticidos o Calcio. No en men. 8 aos o gestantes Sindrome del nio gris Anemia aplsica Aminiglucsidos Bactericida

Macrlidos

Bacteriosttico Eritromicina Claritromicina Azitromicina Bactericida Clindamicina

Lincosamidas Tetraciclinas

Bacteriosttico Tetraciclina Doxicilina

Anfenicoles

Bacteriosttico Cloramfenicol

Antibiticos que inhiben la sntesis del ADN

Tipos de antibiticos Quinolonas

Efecto Bactericida

Ejemplo Ac. Nalidxico Ciprofloxacino Metronidazol

Cuidados de Enfermera Contraindicacin relativa en pediatra. Interaccin con teofilina. Precaucin en gestantes. Fotosensible.

Nitroimidazoles Bactericida

Antibiticos que inhiben la sntesis del ARN

Tipo de antibitico Efecto Ejemplo Cuidados de Enfermera
Hepatotoxicidad, fiebre. Altera el metabolismo de varios frmacos. Colorea de naranja los fludos corporales.

Rifamicinas Bacteriosttico Rifampicina

Otros frmacos antibacterianos

Antibitico Antifolatos Mecanismo Inhibe la sntesis de este cofactor, por ende de purinas y de ADN Desconocido Ejemplo TMP- SMZ Cuidados de Enfermera Prevenir alergias.

Nitrofuranos Antimicobacteri anos

Nitrofurantona

A largo plazo fibrosis pulmonar. Puede producir hepatitis, neuritis, fiebre. Hepatotxica Ceguera

Inhibe la sntesis del Isoniacida cido miclico (lpidos de la pared) Profrmaco Piracinamida Incierto, sobre ARN Etambutol

Muchas Gracias