Bilirrubinas y Leucocitos

BRIANDA ISOLINA GONZLEZ RAMREZ

OBJETIVO

Que el alumno comprenda la utilidad de la cuantificacin de la bilirrubina y de Leucocitos en laboratorio clnico para ayuda de diagnstico Conocer los valores normales y las situaciones que los alteran de manera mas frecuente

Marcadores
Bilirrubina Origen Leucocitos Introduccin

Tipos
Valores Normales Bilirrubina No Conjugada Bilirrubina Conjugada

La bilirrubina: tetrapirrol lineal liposoluble que procede del metabolismo del hem.

85%

15 %
origen catabolismo de hemoprotenas tisulares, y de la destruccin en la mo. de hemates inmaduros

hemoglobina de los hemates circulantes maduros, destruidos en el sistema reticulohistiocitario

Origen de la muestra

SANGRE (SUERO)

ORINA
origen

En el suero la bilirrubina se halla como mnimo en 3 formas

Bilirrubina en suero

No conjugada

liposoluble y circula unida a la albumina, por lo que su aumento no ocasiona coluria

Conjugada

hidrosoluble, se filtra por el rinon y su aumento produce una coloracion oscura de la orina (coluria).

Tipos

Unida a albumina o delta

ORIGEN

Bilirrubina

DIRECTA
Fetal: 0.3-0.8 mg/dL Adulto: 0.3-1.2 mg /dL (5.1-20.5 micromol/L)

Valores normales

TOTAL Fetal: 0.9-2.5 mg/dL Lactante: 1,0-10,00 mg/dL Adulto:0-0.3 mg/dL (0-5.1 micromol/L)
ORIGEN

TIPOS

Defecto en la produccin (Exceso de produccin de bilirrubina) Hemlisis

Defecto en la captacin y almacenamiento de bilirrubina Sndrome de Gilbert

Eritropoyesis ineficaz
Hematoma Inmadurez del hgado Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Sndrome de Crigler Najjar

Sndrome de Dubin Johnson Sndrome de Rotor
TIPOS

B. NoValores normales conjugada

Reacciones A frmacos

Acetaminofn, clorodiacepxido, novobiocina, aceto hexamina.

ORIGEN

Disfuncin hepatocelular
Cirrosis heptica Colestasis intraheptica Infecciones por espiroquetas Mononucleosis infecciosa Colangitis Sarcoidosis Linfomas

Obstruccin biliar
Coledocolitiasis Atresia Biliar
Valores normales

Carcinoma del conducto biliar Colangeitis esclerosante Quiste del coldoco Pancreatitis

B. normales conjugada
B. No conjugada

Valores

TIPOS

Sujetos ictricos, y sujetos normales por Ayuno 24 a 48 hrs o por restriccin calrica

ORIGEN

Leucocitosis y Leucopenia

Leucocitosis
Es el termino utilizado para indicar el aumento con relacion al valor maximo esperado para la edad, el estado fisiologico y el origen etnico, del recuento total de leucocitos .
Introduccin

Leucopenia
Es el termino utilizado para indicar la disminucion, con relacion al valor minimo esperado para la edad, el estado fisiologico y el origen etnico, en el recuento total de leucocitos
Principalmente Polimorfonucleares

Neutrfilos: 40 a 60% Linfocitos: 20 a 40% Monocitos: 2 a 8% Eosinfilos: 1 a 4% Basfilos: 0.5 a 1% En banda (neutrfilos jvenes): 0 a 3%

Introduccin

Introduccin

NEUTROFILIA

Edad: - Ninos Recien nacidos, -en las mujeres en edad reproductiva, -durante los ciclos menstruales y en el embarazo (alrededor del trabajo de parto y los primeros dias posparto )

Estmulo: Estrs (ejercicio, epinefrina, etc.), infecciones bacterianas o por proceso inflamatorio Enfermedad: Gota. Leucemia mielgena. Artritis reumatoidea. Fiebre reumtica. Tiroiditis. Traumatismo.

Neutrfilos

Introduccin

Neutropenia

VN caucsicos: 1.800 neutrofilos por L RELACIONADA A:

VN raza negra: 1.400 aplsica Anemia neutrofilos por L Quimioterapia 1.000Gripe y 1.500 u otra infeccin viral500 y 1.000 ceInfeccin lulas porbacteriana L celulas por L VN algunos humanos: 1.000 generalizada Radioterapia o L Exposicin a la radiacin neutro filos por .

Media

Moderada

Severa

Neutrfilos

-de 500 clulas por L

Introduccin

agranulocitosis
altsima tasa de mortalidad, mortalidad que puede llegar hasta
el 24%

Eosinofilia
Media o mnima

Moderada

Marcada o Severa

350 y 1.500 1.501 y 5.001 por L El recuento de eosinfilos no vara con el origen tnico por L 5.000 por L;
Infecciones parasitarias y enfermedades alrgicas
Cncer. Enfermedad vascular del colgeno

Neutrfilo

Introduccin

Eosinopenia
Sindrome de Down
alteracion muy rara
gestacin y especialmente durante el trabajo de parto

Pacientes con timoma y aplasia pura de eosinofilos

Se ha visto en:

Destruccion autoinmune de eosinofilos y basofilos Pacientes portadores del virus linfotropico tipo I (HTLV-I)

Neutrfilo

Introduccin

Basofilia y Basopenia

Basofilia Basopenia

altamente sugestiva de una enfermedad mieloproliferativa

Indicador de ovulacion: cae con la ovulacion y se eleva en la fase luteinica Es un hallazgo relativamente frecuente en la urticaria

Introduccin

Monocitos
-neonatos y en mujeres gestantes, Acompana a otras alteraciones del en donde se elevan paralelos con sistema hematopoyetico. Los los polimorfonucleares neutrofilos monocitos disminuyen en pacientes -Enfermedad inflamatoria crnica. que reciben corticoesteroides y en pacientes con infecciones agudas, -Infeccin parasitaria. cuando hay endotoxinas -Tuberculosis. -Infeccin viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin).

Introduccin

Monocitos LINFOCITOSIS Infeccin bacteriana crnica Hepatitis Infecciosa Mononucleosisinfecciosa Leucemia Linfoctca Mieloma Mltiple Infeccin viral LINFOCITOPENIA: Quimioterapia. Enfermedad inmunocomprometedora Leucemia. Radioterapia o exposicin a la radiacin. Sepsis

Introduccin

Eosinfilo

Bibliografa
+Fundamentos de interpretacin clnica de los exmenes de laboratorio. Ruiz G, Ruiz A. Editorial Panamericana. 2010 +Utilidad del extendido de sangre periferica: los leucocitos. Germn M. 2008. Medicina Y Laboratorio

+Farreras Rozman. Medicina Interna, 17 Edicin. Elsevier 2013.