AREA DE GESTIN SANITARIA ESTE DE MLAGA - AXARQUA

EVALUACIN DE UN TEST AUTOMATIZADO PARA LA DETECCIN RPIDA EN AISLAMIENTOS MICROBIANOS DEL MECANISMO DE RESISTENCIA BLEAMARA (-LACTAMASAS DE NIETO AGUADO, M SOLEDAD; GMEZ VILLALBA, GLORIA; ROSA GONZLEZ, BELN; DAZ ZAYAS, M ESPECTRO DOLORES; ORELLANA MORALES, INMACULADA AMPLIADO) INTRODUCCIN
En las bacterias gramnegativas el mecanismo de resistencia a los betalactmicos ms importante es la produccin de betalactamasas; un grupo importante de estas enzimas son las -Lactamasas de Espectro Ampliado (BLEA) que tienen capacidad de idrolizar ! causar resistencia a penicilinas" o#imino-ce$alosporinas ! monobactmicos" pero no a ce$amicinas ni a carbapenems" siendo in ibidas por el cido clavulnico% La presencia de estas enzimas reduce considerablemente el arsenal terap&utico para el tratamiento de las in$ecciones% La deteccin rpida de la resistencia a los antimicrobianos as' como su caracterizacin es una prioridad en los laboratorios de microbiolog'a% (u conocimiento a!uda en la eleccin del antibitico ms adecuado para el tratamiento de la in$eccin ! permite instaurar las medidas adecuadas de aislamiento para evitar la dispersin del microorganismo a otros pacientes%

OBJETIVO
)uestro ob*etivo es evaluar un test rpido automatizado para la deteccin de este mecanismo de resistencia%

MATERIAL Y MTODOS
+urante el a,o -./- las determinaciones de la sensibilidad a los antimicrobianos de los aislamientos gram negativos urinarios se realizaron mediante el sistema automatizado 0ite12- (bio34rieu#) utilizando las tar*etas de sensibilidad A(5-)//6 ! A(5-)-77 siguiendo las instrucciones del $abricante% Estas tar*etas disponen de 8 pocillos para la deteccin automatizada de BLEA que contienen 9e$ota#ima" 9e$tria#ona ! 9e$epime" con ! sin :cido 9lavulnico% Los resultados positivos de este test $ueron comprobados siguiendo las recomendaciones internacionales del 9L(; (Clinical and Laboratory Standards Institute) mediante la t&cnica de <psilon-test (Etest2" bio34rieu#)" que utiliza las tiras siguientes= 95>95L (9e$ota#ima > 9e$ota#ima ? :cido 9lavulnico)" 5@>5@L (9e$tria#ona > 9e$tria#ona ? :cido 9lavulnico) ! A3>A3L (9e$epime > 9e$epime ? :cido 9lavulnico)%

RESULTADOS
+urante el a,o -./- se an recogido 8B aislamientos de enterobacterias que presentaron el test automatizado de deteccin de BLEA positivo; CC aislamientos de E. coli (B."BBD) ! /6 aislamientos de K. pneumoniae (/E"/-D)% La distribucin de aislamientos por $enotipo de resistencia detectado por el test automatizado $ue el siguiente=

+e los 8B aislamientos" en 8C de ellos (EC"CED) se comprob la presencia de BLEA mediante la t&cnica de re$erencia; slo en 6 de ellos (7"7/D) (/ caso de E. coli similar a 95F-3 ! - casos de E. coli BLEA" Giperproduccin de (G0-/) se determin un resultado $also positivo%

CONCLUSIONES
El test rpido automatizado para la deteccin del $enotipo de resistencia BLEA es un m&todo con una elevada sensibilidad para la deteccin de este mecanismo de resistencia; a esto se suma la rapidez en la obtencin de un resultado que permite la eleccin correcta ! precoz de un tratamiento antimicrobiano e$ectivo para el tratamiento de la in$eccin%