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Anatoma de las Mamas Estn localizadas en la parte anterior del trax sobre el msculo pectoral mayor, su base se extiende desde la segunda hasta la sexta costilla y desde el borde externo del esternn hasta la lnea axilar media y su parte ms superior y externa llega hasta la axila. La mama est compuesta por tres tipos de tejidos: tejido glandular, que produce leche, tejido conectivo, que conecta los lbulos y tejido adiposo que ocupa el espacio entre los lbulos
La irrigacin arterial se produce por las arterias axilares, mamaria interna e intercostales. Las venas drenan bsicamente a la vena axilar. La inervacin por los nervios intercostales
Linfticos
LOS CIRUJANOS IDENTIFICAN 6 GRUPOS:
o grupo lateral:
Factores de Riesgo
Modificables: Obesidad. Consumo de alcohol y tabaquismo Uso prolongado de pastillas anticonceptivas (mayor a 2 aos continuos). Terapias de reemplazo hormonal Tener nios despus de los 30 aos. No Modificables Sexo femenino Edad Historia familiar de cncer de mama Raza Radiacin recibida. Mujeres con menarquia temprana y menopausia tarda.
Etiologa A pesar de amplios estudios, el origen ultimo del cncer de mama sigue siendo un misterio. Sin embargo amplios estudios epidemiolgicos implican tres grupos importantes: Factores Genticos. Desequilibrios Hormonales. Factores ambientales.
OMS No Infiltrantes (No Invasores) Carcinoma intraductal Carcinoma papilar intraductal Carcinoma Lobulillar In Situ Infiltrantes (Invasores) Carcinoma lobulillar Infiltrante Carcinoma Ductal infiltrante Carcinoma Medular Carcinoma Coloide (Mucinoso) Enfermedad de Paget Carcinoma Tubular Comedocarcinoma infiltrante Carcinoma Apocrino Carcinoma Papilar infiltrante
CARCINOMA IN SITU Ausencia de invasin al estroma circundante y su confinamiento dentro de los limites naturales de los conductos y alveolos
Caractersticas Comunes a todos los Carcinomas Infiltrante Las lesiones focales se extienden de manera progresiva en todas las direcciones. su extensin a la piel puede producir la retraccin y aparicin de hoyuelos en la piel Linfedema.
Carcinoma Lobulillar Invasivo 10% del Ca de mama Glndulas productoras de leche Diseminarse rpidamente 1) tiende a ser bilateral 2) Tiende a ser multicentrico en la misma mama.
Morfologa: En Tu es elstico mal delimitado
Histolgicamente: formado por hileras de clulas tumorales infiltrantes (fila India), tienen un citoplasma relativamente escaso y pleomrfico
Cncer Medular Raro Presencia de clulas cancergenas alargadas forma anormal Origina en los conductos grandes
Histolgicamente: Infiltrado linforreticular denso constituido de manera predominante por linfocitos. Ncleos pleomorfos grandes mal diferenciados y acompaados de mitosis celular activa. Patrn de crecimiento Sincitial en hojas sin diferenciacin tubuloacinar.
Carcinoma Tubular
Raro 2% de todos los casos Caracterizado por la presencia de clulas cancergenas de forma tubular Diagnstico: se diagnostica mas en mamografas cuando es pequea <1cm Supervivencia: a largo plazo se aproxima a 100%, si el carcinoma contiene 90% o mas componentes tubulares. La metstasis suele limitarse a nmeros pequeos de ganglios
Sarcomas
Representa un grupo heterogneo de lesiones, incluyen: Fibromatosis Fibrosarcoma o tumor desmoide. Fibrosarcoma Liposarcoma Leiomiosarcoma Sarcoma osteogeno Condrosarcoma
Diagnostico: La mamografa usual no es til, los ndices de negativas falsas son altos
El cncer de mamas inflamatorio es causado por la obstruccin provocada por las clulas cancergenas en los vasos sanguneos y linfticos ubicados en los pechos. El mismo provoca enrojecimiento en la piel de los pechos y le aporta a la piel de los mismos un aspecto poceado. Caractersticas Clnicas: eritema, piel de naranja, arrugas en la piel con masa palpables o sin ella Examen Fsico: piel caliente, descamacin de las arrugas, caractersticas de celulitis Morfologa Tu: difusa o no definible Diagnostico: Biopsia de piel , tejido subcutneo y parnquima
Sntomas
El cncer de mamas usualmente no presenta ninguna clase de sntoma hasta haber avanzado a las etapas finales de esta enfermedad Masa glndula mamaria Crecimiento o asimetra mamaria Cambio en la textura o en el color de la piel de los pechos Descarga procedente del pezn
Etapas
Etapa 0 (pre-cancerosa): indica la presencia de clulas pre-cancerosas, pero an no se han diseminado hacia la parte exterior de los conductos o de los lbulos lcteos La Etapa I: indica que el cncer se ha esparcido hacia el tejido que rodea el sitio inicial en donde se ha originado, en esta etapa, los tumores cancerosos no superan una pulgada de longitud, ni se han diseminado por otras reas exteriores a sus pechos. Etapa II: indica que las clulas cancergenas se han esparcido hasta llegar a los ndulos linfticos ubicados debajo de sus brazos. Por lo general, los tumores miden una o dos pulgadas de ancho Etapa III: indica que las clulas cancergenas se han diseminado hasta llegar a los ndulos linfticos, al tejido que recubre el esternn, o hacia otros tejidos mamarios. En esta etapa, los tumores son ms grandes; superando las dos pulgadas Etapa IV: conocida como cncer metastsico, se desarrolla cuando las clulas cancergenas se han diseminado hacia otras reas de su cuerpo.
Metstasis Distantes
NX: ndulos linfticos regionales no valorables N0: no ndulos linfticos regionales involucrados N1: metstasis a ganglios axilares ipsilaterales mviles N2: metstasis a ganglios axilares ipsilaterales fijos unos a otros o a otras estructuras N3: metstasis a ganglios linfticos mamarios internos ipsilaterales
MX: No presencia accesible de metstasis distantes M0: No metstasis distantes M1: Existencia de metstasis distantes (incluyendo ganglios supraclaviculares ipsilaterales)
Diagnstico
Mamograma diagnstico Ecografa (ultrasonido) de los senos Imgenes por resonancia magntica
Ductograma
Biopsia: Biopsia por aspiracin con aguja fina Biopsia por puncin con aguja gruesa Biopsia guiada por imgenes por resonancia magntica (MRI) Biopsia quirrgica (abierta) Citologa de Aguja Fina
Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente calcificados, c) calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario, corresponden a hallazgos tpicamente benignos
Primera Mamografa
En Venezuela, los especialistas recomiendan hacer la mamografa de pesquisa, (la primera vez) en las pacientes que no presentan sntomas a partir de los 35 aos y continuar anualmente
Tratamiento
Ciruga de
GRACIAS