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UNAN – LEÓN
FACULTADAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PRÁCTICAS COMUNITARIAS
•
El manejo sindrómico
• Cuando signos y síntomas particulares están presentes,
puede hacerse un diagnóstico sindrómico y brindar
tratamiento farmacológico y consejería.
•
Canadian Guidelines on
sexually transmitted infections.
2006
Tener en cuenta
• “Mientras el manejo sindrómico es una importante
herramiento en el control de las ITS y sus secuelas, es
inadecuado realizarlo solo…”
Canadian Guidelines on
sexually transmitted infections.
2006
Tener en cuenta
• Aunque una infección puede ser sospechada por una
enfermedad en la pareja o por la presencia de otra ITS,
la infección puede ser diagnóstica sólo por laboratorio.
Así en el manejo de las ITS, el manejo sindrómico y el
diagnóstico de laboratorio son ambos importantes y
complementarios.
Canadian Guidelines on
sexually transmitted infections.
2006
Manejo Sindrómico vrs
Etiológico
Manejo Sindrómico Manejo Etiológico
Rápido Mayor tiempo
Menos costoso Mayor costo
No se necesita laboratorio Necesario laboratorio y
Se aumenta el acceso al personal capacitado
Reduce acceso al tratamiento
tratamiento
No depende de pruebas Depende de la sensibilidad y
diagnósticas
Enfatiza en la educación a la especificidad
Enfatiza en la de pruebas a la
educación
pareja
Mayor riesgo de reinfección diagnósticas
pareja
Menos riesgo de reinfección
Caja de problema
No
-Tratar como linfogranuloma venéreo
- Educar
- Consejeria
Cada una de estas rutas de
- Promocionar y dar condones salida nos lleva a una caja de
-Indicar Control acción cono ésta. Esta caja
indica cómo debe tratar el
-Tratar a la pareja caso.
Flujograma de úlcera genital
-Educar
-Dar condones
Examinar
si si
-Tratar contra Sífilis y chancroide -Tratar como herpes genital
-Tratar la pareja
-Indicar control
Flujograma de secreción genital
Paciente con Flujo vaginal
Tratar la vaginitis
¿Se queja de dolor
Educar
abdominal bajo, tiene
parejas sintomática o No Dar condones
factores de riesgo?
Si
no 4c
¿Se confirma la no Hay úlcera
secreción ?
si
Tratar Gonorrea y clamidia
si
Consejería, Educar Usar el
flujograma
Entregar condones apropiado
Atender a la pareja sexual
Indicar control si es necesario
Candidiasis de genitales
Queratosis interticial
Dientes Hutchison
Rinitis Serosahemorrágica
SIFILIS CONGENITA
Fluctuación y fistula
Prevención de las ITS
Información acerca de los
condones
• Protege en un 80 % contra el contagio del
VIH.
• Protege en un 70 contra el contagio del
VPH.
Holmes KK, Levine R, Marcia Weaver.
• Effectiveness of condoms in
preventing sexually transmitted
infections. Bull World Health Organ.
2004;82:454-461.
Información acerca de los
condones
• La rotura de condón durante la relación
sexual ocurre en 2 de cada 100 condones
fabricados.
CDC. Morbidity and Mortality Weekly
Report. Recommendations and Reports.
August 4, 2006 / Vol. 55 / No. RR-11
Información acerca de los
condones
• Los embarazos no deseados y el contagio de
ITS en usuarios de preservativos ocurre
más por mal uso que por rotura.
• En Estados Unidos se fabrican condones de
poliuretano los que tienen igual
efectividad que los condones de látex en
la protección contra ITS, VIH/SIDA y
embarazos no deseados.
Información acerca de los
condones
• También existen los condones de membrana
natural fabricados de intestino de cordero.
Los poros de estos últimos son de 1500
nm de diámetro (MAS DE 10 VECES EL
DIÁMETRO DE VIH Y 25 VECES EL
DIÁMETRO DE HEPATITIS B)
CDC. Morbidity and Mortality Weekly
Report. Recommendations and Reports.
August 4, 2006 / Vol. 55 / No. RR-
11.Page 4.
Información acerca de los
condones
• Los condones lubricados con espermicidas
no son más efectivos que los condones
lubricados en la protección contra ITS,
VIH/SIDA.
• El espermicida nonaxynol 9 (N9) se asocia
a alteraciones en el epitelio genital y a
infecciones de vías urinarias en mujeres
jovenes.
Gracias