Electrocardiografia

Ing. Chiquinquir Olivares

Electrocardiografia

Estudia el registro de la actividad elctrica del corazn mediante instrumentos llamados Electrocardigrafos y Monitores Cardacos.. Permite visualizar el paso del estmulo elctrico a travs del recorrido por el corazn

Como se Genera La Seal Cardaca?

La Seal Cardaca se produce en el Nodo Sinoarterial, que es un marcapaso natural formado por clulas especializadas en la generacin y transmisin del impulso nervioso. Luego se dirige al Nodo Atrio Ventricular, ste distribuye el impulso elctrico en las superficies mediales de los ventrculos a travs del HAZ DE HIZ

Como se genera la seal Cardaca?

Por ltimo se prolonga a las Fibras de Purkinje, stas llevan acabo la contraccin real, emergen de las ramas del HAZ de Hiz y se distribuye en las clulas miocrdicas.

Como se genera la seal Cardaca?

Como se genera la seal Cardaca?

Explicacin de un ECG (Ondas ms importantes)

ONDA P: Corresponde a la activacin de las aurculas. La primera parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamao de las aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de ARITMIAS. INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contraccin auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinara problemas en el pasaje de la sangre.

Explicacin de un ECG (Ondas ms importantes)

COMPLEJO QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la contraccin ventricular. En l se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conduccin, agrandamiento ventricular y dilatacin del mismo.
ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin elctrica de los ventrculos se preparan para recibir el prximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duracin de la sstole (contraccin).

Explicacin de un ECG (Ondas ms importantes)

INTERVALO ST:

En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn, infecciones de la lamina que recubre al corazn (pericardio), entre otras patologas.

Qu hace el ECG?

El ECG capta, desde la superficie del cuerpo y mediante electrodos, la activacin elctrica de los ventrculos y las aurculas.

Electrocardiograma ECG

Electrocardiograma ECG: Es el grfico que se obtiene de la actividad elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Algunos

Monitores pueden ofrecer el registro escrito y otros slo permite la visualizacin en pantalla.

Como se capta la Activacin Elctrica ? DERIVACIONES DEL ECG.

Un ECG normal est compuesto por doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos:

DERIVACIONES DEL ECG.

Derivaciones bipolares de las extremidades: Registran la diferencia de potencial elctrico entre dos puntos: Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
Derivacin II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-). Derivacin III: entre pierna izquierda (+) y brazo izquierdo (-).

DERIVACIONES DEL ECG.

Derivaciones monopolares de los miembros Aumentadas:

Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad elcrica 0 .

DERIVACIONES DEL ECG.

Que Tipos De accesorios se utilizan para registrar un ECG?

Segn Normas IEC y AAMI

Qu debemos ajustar para registrar un ECG?

Comprobar que la velocidad de registro es de 25 50 mm/seg. (sta ltima segn indicacin mdica). Calibrar la amplitud del trazado de forma que 1 mV corresponda a 1 cm (pulso de Calibracin Cuadrado) Tambin pueden hacerse ajustes a 5 y 20 cm (stas ltimas segn indicacin mdica). Empezar el registro con la derivacin I; una vez obtenidos 4-5 ciclos cardacos completos, registrar sucesivamente el resto de las derivaciones hasta alcanzarlas todas

Qu debemos ajustar para registrar un ECG?

Seleccionar a 1 mv, Cal o STD Sensibilidad (0,5; 1 2 mm/mv) Velocidad (25 50 mm/seg) Modo de Operacin: Manual Automtico Linea base y temperatura en los ecg manuales Filtros (de lnea y muscular)

Disposicin de los tipos de electrodos en la toma del ECG

Explicacin de un ECG (Ondas ms importantes)

Tipo de Onda P R Q T Tipo de Onda AMPLITUD (mV) 0,25 1,6 0,4 (25% de R 0,1 a 0,5 Tiempo (Segs)

P
P-R Q-T S-T

0,11
0,12 a 0,20 0,35 a 0,44 0,05 a 0,15

QRS

0,09 a 0,11

Como Reconocer las polaridades en

un registro?

 Interferencias

(Filtros de lnea y aterramiento)

del ECG?

Interferencias de la linea (60 Hz)

Tremor Muscular
(Filtro muscular)

Desestabilidad de la Lnea Base por cables sueltos falsos contactos de los electrodos con la piel

Cables Invertidos
Baja Amplitud

Errores ms frecuentes en el registro del ECG?

Mala calidad del trazo, que imposibilita su interpretacin. No verificar la marca de estandarizacin calibracin. (Pulso Cuadrado) Toma desordenada de las derivaciones o repeticin de alguna de ellas, a excepcion de DII

Trazos incompletos.
Inversin de cables del brazo derecho, con el brazo izquierdo: esto produce inversin de las ondas en DI, es decir, se registra una onda P, QRS y T negativos. Las derivaciones precordiales no presentan alteracin.

Errores ms frecuentes en el registro del ECG?

Inversin de cables de la pierna izquierda con el brazo derecho: Esto produce una onda P negativa en DI, DII y DIII. Colocacin del electrodo de V1 en el 3er espacio intercostal derecho en vez del 4 espacio intercostal. Exceso de gel conductor en el rea precordial: este exceso produce una comunicacin entre todos los electrodos torcicos, por lo cual se obtendr un trazado similar en todas las derivaciones precordiales, puesto que se forma un electrodo Comn.

Temblor corporal por falta de de colaboracin del paciente o de explicacin adecuada.

Que datos proporciona el ECG?

Permite determinar la frecuencia cardaca. (rango normal 60 a 100 Lat/min). Mtodos: Medir el intervalo R-R entre dos complejos, considerando 1 seg de duracin y velocidad).

Dividir 300 por el nmero de lneas gruesas entre los complejos QRS.
Determinar el tiempo a partir del nmero de cuadros.

Determinacin de la Frecuencia Cardaca.

Que datos proporciona el ECG?

Permite visualizar la activacin sincrnica o asincrnica (ARRITMIAS) de las diferentes cmaras cardacas