Anticomiciales: - Carbamazepina. - cido valproico. Estabilizadores del estado de nimo: - Litio. Anfetaminas. - Metilfenidato.

OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN PSIQUIATRA

 Antiparkinsnicos: - Biperidn. - Trihexifenidilo. Antidemenciales. - Memantina.

CARBAMAZEPINA
- Tegretol, Neugern, carbazep. - Tabletas de 200 y 400 Mg. - Suspensin de 100 Mg. por 5 Ml. - Dosis en adultos de 400 a 1600 Mg./da. - Dosis en nios de 100 a 600 Mg/da. - Vida media: 15 Hrs. - Se debe iniciar con dosis bajas y aumentarlas gradualmente (100 Mg. cada 5 das).

CARBAMAZEPINA INDICACIONES
Todo tipo de epilepsias, sobre todo crisis parciales complejas y simples y mixtas. En mujeres jvenes. Neuralgia del trigmino y del diabtico. Crisis incoercibles de hipo. Trastorno por dficit de la atencin. Como estabilizador del estado de nimo.

CARBAMAZEPINA EFECTOS COLATERALES

Somnolencia, mareos, ataxia, visin borrosa, diplopa, disminucin de la capacidad para efectuar tareas finas, problemas de aprendizaje, vrtigo. Nuseas, hiporexia, estreimiento. Hiponatremia, leucopenia, prpura trombocitopnica, ictericia colesttica y hepatocelular. Oliguria, hipertensin arterial, tromboflebitis, colapso vascular e insuficiencia ventricular izq.

CARBAMAZEPINA EFECTOS COLATERALES (2)

Erupciones drmicas, dermatitis exfoliativa, Lupus, sndrome de Steven Johnson, Sndrome de Lyell.

CARBAMAZEPINA INTERACCIONES
Junto con DFH y fenobarbital, modifican el metabolismo de los hormonales (cuidado con los anticonceptivos. El catabolismo de la CBZ es inhibido por la eritromicina, la cimetidina el propoxifeno, la isoniazida y la triacetiloleandomicina. Fenobarbital y DFH aumentan el metabolismo de la CBZ, y esta aumenta el de la DFH, fenobarbital, primidona, Ac. Valproico, clozapina, haloperidol y warfarina.

CARBAMAZEPINA SOBREDOSIS.
La sobredosis produce temblor, excitacin psicomotriz, convulsiones, estado confusional y coma. Se debe favorecer la hemesis, efectuar lavado gstrico, administrar carbn activado, hidratar al paciente, vigilar signos vitales, respiracin y en caso necesario, administrar diazepam.

ACIDO VALPROICO
Atemperator, 200, 400 y 500 Mg. en Comp. Depakene, 250 Mg. grageas y 250 Mg por 5 Ml en suspensin. Leptiln 130 y 260 Mg en grageas. Dosis de adultos: 1200 a 3000 Mg./da. Nios: 20 a 40 Mg./da.

ACIDO VALPROICO INDICACIONES

Corea de Huntington. Disquinesia tarda. Sntomas extrapiramidales por uso de NLP. Como estabilizador del afecto. Todo tipo de crisis convulsivas, sobre todo ausencias tpicas y atpicas (poco efecto en crisis parciales).

ACIDO VALPROICO EFECTOS SECUNDARIOS

Irritacin gstrica, nuseas, vmito, hiporexia, alteraciones en el peso, hepatitis pancreatitis. En nios, diarrea, clicos y estreimiento. Sedacin, ataxia, temblor. Trombocitopenia, aumento del tiempo de coagulacin. Cada de pelo (transitoria). Alteraciones teratognicas.

ACIDO VALPROICO INTERACCIONES

Potencializa el efecto depresor del alcohol. Aumenta la concentracin plasmtica del fenobarbital. Altera los niveles de otros anticomiciales. Si se administra con clonazepam, puede inducir ausencias.

ACIDO VALPROICO SOBREDOSIS

La dosis mortal es de 1000 1 2000 Mg/Kg. Temblor, ataxia, somnolencia, sueo y prdida del reflejo extensor. Manejo conservador.

LITIO
Carbolit, litheum, comprimidos de 300 Mg. Dosis de 300 Mg. C/12 Hrs. Aumentando disminuyendo segn respuesta (niveles plasmticos de 0.6 a 1.2 mEq./l). Vida media 14 a 30 Hrs. Se excreta por rin.

LITIO INDICACIONES
Como estabilizador del estado de nimo en trastorno bipolar. En psicosis esquizoafectivas. En la mana debe administrarse un NLP mientras el litio hace efecto (tarda de 5 a 10 das). xito en el 70 a 90 % de los casos (en el resto, usar un anticomicial).

LITIO INDICACIONES (2)

Tambin se ha usado en epilepsia del lbulo temporal. Depresin resistente (con ADT ISRS). Sociopata. Esquizofrenia y catatonia. Alcoholismo. Disquinesia tarda, corea de H., psicosis por esteroides, tortcolis espasmdica, cefaleas, hipertiroidismo.

LITIO CONTROL
Se debe mantener el nivel plasmtico entre .5 y 1.2 mEq/L. Un nivel de 1.8 mEq/L es txico. 1.0 mEq/L es aceptable. Mucho cuidado con la disminucin de la ingesta de sal, ya que aumenta el nivel de litio, cuidado con los diurticos. Cualquier enfermedad que curse con confusin mental, puede agravarse (igual en ancianos).

LITIO PRECAUCIONES
Evitar embarazo lactancia, se puede retirar el litio para que la mujer se embarace. Contraindicados en pacientes con diurticos dieta hiposdica, alteraciones renales, hepticas, cardiovasculares, enfermedad de Addison, diabetes mal controlada.

LITIO SOBREDOSIS
Los sntomas son, diarrea, vmito, temblor, debilidad, incoordinacin, ataxia, afasia, visin borrosa, somnolencia, mareo, confusin mental, convulsiones y coma, puede parecer una hemorragia cerebral. Se debe suspender el medicamento, administrar 2 L de Sol.salina en 4 Hrs., administrar diurticos como manitol, urea aminofilina. Si la intoxicacin es muy severa (4 mEq/L) se debe hacer dilisis.

METILFENIDATO
Ritaln, comprimidos de 10 Mg. Dosis de 5 a 20 Mg./da en nios ( 0,3 Mg/Kg/da. Vida media de 2.6 Hrs. Los efectos secundarios, son alucinaciones visuales, agresividad, movimientos coreiformes, sndrome de Gilles de la Tourette y disminucin del crecimiento. No tomarse luego de las 5 P.M. (provoca insomnio), puede tomarse slo en la maana. Luego de unos meses, su efecto puede cesar.

BIPERIDN
Para controlar los efectos secundarios de los antipsicticos. Provocan efectos anticolinrgicos parecidos a los ADT. Provocan sensacin de euforia y pueden usarse con ese fin. Akinetn, Tab. De 2 y 4 Mg. Amp. De 5. Dosis de 2 a 15 Mg. diarios. Una dosis en la maana es suficiente muchas veces.

TRIHEXIFENIDILO.
Mismas indicaciones que el biperidn. Artane Hipokinn. Slo se encuentra en presentacin va oral, tab. De 5 Mg. Dosis diaria de 5 a 30 Mg.

ANTIDEMENCIALES
Pentoxifilina, Arterlife, Fixoten, Peridane, Probifen, Sufisal, Trental, Vantoxil, vasofil, Xipen. Grageas de 400 Mg. Dosis de 400 a 1200 Mg. (0.6 Mg por kilo por hora). Indicaciones: Demencia vascular, insuficiencia vascular cerebral, secuelas de AVC, trastornos circulatorios oculares y auditivos.

 Contraindicaciones: Eventos agudos, intolerancia a la sustancia, a cafena teofilina. Efectos secundarios: Nuseas, diarrea, vmito, Cefalea, mareos, taquicardia, hipotensin,

 CINARIZINA, Oblant, Stugern, Winpar, grageas de 75 Mg. Dosis de 75 Mg. Cada 12 horas. Indicaciones: Tratamiento de sostn en insuficiencia vascular cerebral perifrica y laberntica. Contraindicaciones: Intolerancias, eventos agudos, sntomas extrapiramidales. Efectos secundarios: Somnolencia, alteraciones gastrointestinales, cefalea y sequedad de boca.

 Memantina. Ebixa. Tabletas de 10 Mg. Dosis de 15 a 20 Mg. Iniciando dosis bajas y aumentando poco a poco. Indicaciones: Mal de Alzheimer, demencias vasculares y mixtas. Contraindicaciones: Confusin mental, epilepsia, insuficiencia renal heptica, embarazo y lactancia. Efectos secundarios. Vrtigo, nuseas, inquietud, excitabilidad,

 DONEPECILO, Eranz, Tabletas de 5 y 10 Mg, dosis de 5 a 10 Mg. Al da. Indicaciones: Demencia leve a moderada de tipo Alzheimer. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Efectos secundarios: Nausea, diarrea, anorexia, vmito, insomnio, fatiga, calambres, sncope, equimosis, pesadillas, somnolencia, depresin, poliuria.