ABDOMEN

DR. WILDO ZAPANA FLORES CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA ESCUELA DE OBSTETRICIA ANATOMIA HUMANA 2013-II

Generalidades

Comprendido entre el trax y la pelvis. Aloja la mayor parte de los rganos del aparato digestivo y parte del urogenital. Se extiende entre el diafragma torcico y el diafragma plvico.

PLANOS ANATOMICOS
PIEL
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO MUSCULOS SUPERFICIALES

MUSCULOS PROFUNDOS
CANAL INGUINAL ORGANOS GENITALES

Reborde costal Lbulo derecho heptico Lbulo izquierdo heptico Ligamento falciforme Vescula biliar Estomago Epipln mayor Intestino delgado

TOPOGRAFA GENERAL ABDOMEN

I. SITUACION : debajo trax encima pelvis II. FORMA : ovoidea III. LIMITES : Superficiales : arriba : apndice xifoides reborde costal D12 abajo : pubis arco crural EIAS cresta iliaca anterior : msculos posterior: columna vertebral masa lumbar

ABDOMEN
A y B: La lnea vertical de cada lado corresponde a la lnea clavicular media, derecha e izquierda respectivamente. C: Lnea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas.

D: Lnea transversa inferior o lnea intertubercular

1. 2.

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9.

Hipocondrio derecho Regin epigstrica o epigastrio Hipocondrio izquierdo Regin del flanco, lumbar o lateral derecha Regin del mesogstrio o umbilical Regin del flanco o lateral izquierdo Fosa iliaca derecha o regin inguinal derecha Hipogastrio o regin suprapbica Fosa iliaca izquierda o regin inguinal izquierda

Es la regin del cuerpo que se encuentra comprendida en el tronco entre la regin torcica y la regin plvica o pelviana. Se entiende como pared abdominal a la regin de la pared del cuerpo que se extiende desde la jaula torcica hasta los huesos iliacos. En sentido muy amplio podramos decir que la pared abdominal esta formada por el diafragma, las partes inferiores de la jaula torcica (que protege a algunos rganos abdominales), la columna lumbar, la pelvis, y el suelo pelviano. La pared abdominal es bsicamente muscular, el nico elemento seo que tiene que es propio del abdomen es la

Divisin en regiones: Podemos establecer nueve regiones en la pared abdominal delimitada por dos lneas transversales y dos longitudinales: Transversal superior: por los extremos inferiores de los arcos costales. Transversal inferior: por los extremos superiores de las espinas iliacas.

Longitudinales: son los bordes laterales de los msculos rectos del abdomen (que se ven en personas muy delgadas o musculosas), pero si no podemos apreciarlas por tejido adiposo acumulado, podemos ayudarnos con las lneas medioclaviculares.

Hipocondrio derecho:

el lbulo derecho del hgado, la vescula biliar, los conductos biliares, el rin derecho, la glndula adrenal derecha, el ploro, la regin pre pilrica del estmago, las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente.

Regin epigstrica o epigastrio:

del estmago, lbulo izquierdo pncreas (cabeza, cuerpo). del

zona hgado,

Hipocondrio izquierdo:

lbulo izquierdo del hgado, el bazo, el rin izquierdo, la glndula adrenal izquierda, el extremo inferior del esfago, el fondo y cuerpo del estmago, el coln transverso, parte superior del coln descendente, la cuarta porcin del duodeno, la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno

Regin del vaco, flanco, lumbar o lateral derecha: regin del colon
ascendente.

Regin del mesogastrio o umbilical:

regin del intestino delgado, colon transverso y borde inferior del pncreas ( cabeza y cuerpo).

Regin del vaco, flanco o lateral izquierdo: regin del colon descendente.

Fosa ilaca derecha o regin inguinal derecha: regin del ciego y apndice y anexos

8- Hipogastrio o regin supra pbica: regin de la vejiga urinaria cuando est llena, asas delgadas y tero
9- Fosa ilaca izquierda o regin inguinal izquierda: coln descendente, el sigmoides, el yeyuno, el ilion y el urter izquierdo y anexos en la mujer.

DIVISION EN CUADRANTES:
Para lo cual se traza una lnea vertical y otra horizontal que se cruzan en el ombligo. Los cuadrantes as formados se denominan superiores, derecho e izquierdo e inferiores, tambin derecho e izquierdo Utilizando la divisin en cuadrantes, la proyeccin sobre la pared antero lateral del abdomen de los rganos ms importantes, es la siguiente:

CUADRANTES ANATMICOS

del abdomen

Cuadrante superior derecho: la mayor parte

del hgado, la vescula y las vas biliares, el duodeno, parte de la cabeza del pncreas, el ngulo heptico del colon y la glndula suprarrenal y el rin derechos.

Cuadrante superior izquierdo: la mayor

parte del lbulo izquierdo del hgado, el cuerpo y el fondo del estmago, el bazo, el cuerpo y la cola del pncreas, el ngulo esplnico del colon y la glndula suprarrenal y el rin izquierdos.

Cuadrante inferior derecho: el leon

terminal, el ciego, el apndice, el colon ascendente y el urter derecho.

Cuadrante inferior izquierdo:

yeyuno, parte del leon, el colon descendente, el sigmoides y el urter izquierdo. Algunos rganos y vasos sanguneos se proyectan sobre varios cuadrantes, como ocurre con el intestino delgado, que ocupa la parte central de los dos cuadrantes inferiores; el colon transverso, que se proyecta en los lmites entre los cuadrantes superiores e inferiores y la aorta abdominal y la vena cava inferior, que transcurren en los lmites entre los cuadrantes derechos e izquierdos.

PERITONEO

1. peritoneo parietal 2. rea desnuda del hgado 3. hgado 4. omento menor 5. omento mayor 6. cavidad peritoneal 7. estmago 8. pncreas 9. rin 10. duodeno 11. colon y mesocolon transverso 12. mesenterio 13. yeyuno - ileon 14. colon y mesocolon plvico 15. fondo de saco de Douglas 16. tero 17. recto 18. fondo de tero vesical 19. vejiga

REPLIEGUES PERITONEALES
EPIPLONES
-

VA DE VSCERA A VSCERA ESTA BIEN VASCULARIZADO FUNCION: DEFENSA

MESO
-

VA DE PARED A VSCERA EST BIEN VASCULARIZADO FUNCION: NUTRICIN SSTEN Y MOVILIDAD

LIGAMENTO
-

VA DE PARED A VSCERA O DE VSCERA A VSCERA EST MAL VASCULARIZADO FUNCION: SSTEN O FIJACIN

Peritoneo
Parietal
Se divide

Visceral

Peritone o

Mesenterio

Omento mayor
Formaciones

Omento menor Ligament os

EPIPLON MAYOR

EPIPLON MAYOR Y MENOR

Rin derecho Vena cava inf Vena porta Art mesentrica sup Coldoco Estomago Duodeno Ploro Angulo heptico del colon

Rin izq Bazo Ligamento gastroesplnico Pncreas cuerpo y cola Transcavidad de los epiplones Aorta Vena esplnica Epipln mayor

Lig falciforme
Lbulo derecho del hgado Lbulo izquierdo del hgado Lig colecistoduodenal Vescula biliar Epipln menor Lbulo cuadrado Curvatura menor Piloro Duodeno Angulo heptico del colon Epipln mayor

Diafragma Esfago abdominal Fundus gstrico

Curvatura mayor
Cuerpo gstrico Antro gstrico Angulo esplnico del colon

Vescula biliar Cond cstico Coldoco Tronco celiaco Art heptica propia Art gstrica der Art gastroduodenal Art pancretica post Art gastroepiploica der

Bazo Art frnica der e izq Vena cava inf Vena porta Art gstrica izq Art esplnica Vasos cortos Angulo esplnico del colon Esfago

Ramas panc ant

Duodeno Colon transverso Epipln mayor

Estomago
Art gastroepiploica izq

Esfago abdominal Cardias

Curvatura menor
Bulbo duodenal Piloro Segunda duodenal Fondo gstrico Curvatura mayor Cuerpo gstrico Antro gstrico

Arteria gastroepiploica Estomago cara posterior Vescula biliar Angulo heptico del colon Primera rodilla duodenal Art heptica comn Arteria gstrica izquierda Art esplnica Rin derecho Mesocolon transverso

Suprarrenal izquierda Polo sup del rin Ligamento gastro esplnico bazo Cuerpo del pncreas Cola del pncreas Colon transverso Epipln mayor

Angulo esplnico del colon

MESENTERIO

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

PAREDES
- ANTERIOR : cara posterior estmago epiplon menor 2 hojas anteriores
epiplon mayor - POSTERIOR: diafragma pilares aorta cava inferior tronco celiaco plexo celiaco pncreas duodeno - mesocolon transverso 2 hojas

posteriores epiplon mayor

- SUPERIOR : diafragma - INFERIOR : ngulo epiploco entre hojas anteriores y posteriores

HIATO DE WINSLOW
- DELANTE - DETRS - ARRIBA : pedculo heptico : cava inferior : lbulo heptico

- ABAJO

: duodeno bulbo duodenal - ploro

MUSCULOS DEL ABDOMEN

Estn repartidos en cuatro regiones: A Regin antero lateral B Regin posterior o lumboiliaca C Regin superior o diafragmtica 4 Regin inferior o perineal.

Pared abdominal

Regin Medial

Piel Fascia superficial

Fascia adiposa o de Camper Fascia membranosa o de Scarpa

Fascia profunda Hoja anterior de la vaina de los rectos M. Recto abdominal Hoja posterior de la vaina de los rectos Fascia transversalis Peritoneo

Pared abdominal

ReginLateral

Piel Fascia superficial

Fascia adiposa o de Camper Fascia membranosa o de Scarpa

Fascia profunda M. Oblicuo externo M. Oblicuo Interno M. Transverso del Abdomen Fascia transversalis Peritoneo

Msculos de la Pared Abdominal

Msculo Origen Insercin Funcin

Oblicuo Externo
Oblicuo Interno Transverso del abdomen Recto abdominal

Cara externa de la Linea alba, Tub. Flexiona y rota el 5ta -12ma costilla Pubis, anterior tronco cresta iliaca.
Fascia toracolumbar, 2/3 ant de la cresta iliaca y 1/2 lateral del lig inguinal. Cara interna del 7-12 cartg. Costal cresta iliacafascia toracolumbar Lnea alba, linea Comprime y pectinea, Borde soporta vsceras inferior de la 10- abdominales 12 costilla Lnea alba, linea pectinea, Cresta del Pubis

Snfisis del Pubis, Apfisis xifoides Flexiona el Cresta del Pubis tronco, Compri5-7cartlago me las vsceras costal.