PROF.

SAMUEL SAREZ MENDEZ ASIGNATURA : BIOFARMACA

 Cuales son las funciones del

aparato respiratorio ?

Proporciona una superficie muy extensa para el intercambio de gases entre el aire y la sangre circulante. Lleva aire hasta las superficies de intercambio pulmonares y lo expulsa despus. Protege las superficies respiratorias contra la deshidratacin, los cambios de temperatura y otras variaciones ambientales. Defiende el aparato respiratorio y otros tejidos frente a la invasin de microorganismos patgenos. Produce los sonidos del habla, el canto y la comunicacin no verbal. Ayuda a regular la volemia y la presin arterial y a controlar el pH de los lquidos del organismo.

APARATO RESPIRATORIO
Los rganos que componen el aparato respiratorio funcionan como abastecedores y distribuidores de aire, a excepcin de los alveolos.

ANATOMA PULMONAR

El aparato respiratorio comprende las vas respiratorias y los tejidos, rganos y estructuras de sostn asociados.

Las vas respiratorias superiores estn constituidas por la nariz, la cavidad nasal, los senos paranasales y la faringe. Las vas respiratorias inferiores comprenden la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones.

Estas vas filtran, calientan y humidifican el aire, protegiendo las superficies de conduccin e intercambio de las vas respiratorias inferiores (ms delicadas) contra los restos, los microorganismos patgenos y las condiciones ambientales extremas.

VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

 NARIZ O FOSAS NASALES

Es el rgano que conecta el aparato respiratorio con el exterior. Toda la cavidad nasal desempea un papel importante en el acondicionamiento del aire inspirado, incluido el control de la temperatura y de la humedad, la eliminacin de polvo y organismos infecciosos.

Gracias a la existencia de los cilios, y la secrecin de moco. Colabora tambin en el sentido del olfato y de la fonacin.

En la cavidad nasal hay unos cilios que barren los restos atrapados en el moco o los microorganismos hacia la faringe, donde sern deglutidos y atacados por los cidos y las enzimas del estmago.

Se eliminan del aire inspirado prcticamente todas las partculas de ms de 10 m.

FARINGE

VAS RESPIRATORIAS INFERIORES

LARINGE

En la laringe se pueden distinguir tres porciones anatmicas:

1) El vestbulo o parte superior. 2) Los ventrculos, donde se localizan las cuerdas vocales falsas y las cuerdas vocales verdaderas. Van del cartlago tiroides al aritenoides.

3) La cavidad infraglotica, que comunica la laringe con la trquea

TRAQUEA
Es un conducto de unos 11 cm de largo que se extiende desde la laringe hasta los bronquios.

FINALIDAD

Esta formada por 15 anillos de cartlago al aire en su entrada y hialino, abiertos por su parte posterior y recubiertos por una mucosa ciliada, que dan salida de los pulmones. firmeza a la pared y evitan que colapse.

Es servir de va de paso

Esta formado por un epitelio cilndrico , estratificado , ciliado , con numerosas clulas mucosas

Tapiza todas las vas respiratorias excepto la parte inferior de la faringe, los conductos de menor calibre y los alvolos.

La parte inferior de la faringe est recubierta por un epitelio escamoso estratificado, que la protege contra la abrasin y los ataques qumicos. Esta parte de la faringe conduce el aire a la laringe y tambin dirige los alimentos al esfago.

FISIOLOGIA PULMONAR

QU ES LA RESPIRACIN?
Intercambio de gases (O2, CO2) entre las clulas y la atmsfera. Puede dividirse en : Externa: Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar Interna:
Transporte de gases en la sangre Respiracin celular Intercambio tisular

ETAPAS DE LA RESPIRACIN

Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre Intercambio de aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares: VENTILACIN

Transporte de gases en la sangre (circulacin pulmonar y sistmica)

Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las clulas

EL APARATO RESPIRATORIO PARTICIPA ADEMS EN OTRAS FUNCIONES:

Regulacin cido/base Regulacin de la temperatura corporal Excrecin de compuestos (ej. cuerpos cetnicos)

MECNICA VENTILATORIA
La ventilacin pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones La ventilacin pulmonar depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada inspiracin 2. Frecuencia respiratoria

VENTILACIN PULMONAR
La respiracin proporciona oxgeno a los tejidos y retira el CO2

 Existen dos movimientos respiratorios: inspiracin y espiracin

Inspiracin: Entra aire Espiracin: Sale aire

Diafragma contrado el volumen torcico aumenta La inspiracin siempre es un movimiento activo

Diafragma relajado el volumen torcico disminuye La espiracin en general es un movimiento pasivo

MSCULOS QUE CAUSAN EXPANSIN Y CONTRACCIN PULMONAR

Inspiracin
Respiracin tranquila
Contraccin del diafragma Tira hacia abajo los pulmones

Se relaja Retroceso elstico de los pulmones con compresin abdominal

Movimiento del diafragma

Espiracin

Esternocleidomastoideos

Intercostales externos

Elevan el esternn

Msculos inspiratorios

Serratos anteriores

Elevan muchas costillas

Escalenos

Elevan las 2 primeras costillas

Msculos espiratorios

Rectos del abdomen

Empujan hacia abajo las costillas y comprimen el contenido abdominal

Los bronquios primarios y sus ramificaciones forman el rbol bronquial. Bronquios secundarios Bronquios terciarios, o bronquios segmentarios

Bronquios primarios

El pulmn derecho tiene 10 bronquios terciarios (y 10 segmentos broncopulmona res).

Divisiones pulmonares

El pulmn izquierdo presenta tambin 10 segmentos durante el desarrollo, pero la fusin posterior suele reducir ese nmero a ocho o nueve segmentos.

Los bronquios terciarios suministran aire a los segmentos broncopulmonares de los pulmones
Cada bronquio terciario se ramifica varias veces dentro del segmento broncopulmonar, dando origen finalmente a 6.500 bronquolos terminales de menor calibre. Los bronquolos terminales tienen un dimetro luminal de 0,3-0,5 mm.

En las paredes de los bronquolos terminales, que carecen de soporte cartilaginoso, predomina el tejido muscular liso. El sistema nervioso autnomo regula la actividad del estrato muscular liso de los bronquolos terminales .

Volmenes Pulmonares:
de aire que se inspira Volumen Corriente Volmen o espira en cada respiracin (VC) normal= 500 ml aprox.

Volumen de Volumen adicional que se Reserva Inspiratoria puede inspirar en insp. Forzada= 3000ml (VRI) Volumen de Vol adicional max que se puede espirar mediante Reserva Espiratoria espiracin forzada= 1100ml (VRE)

Volumen Residual (VR)

Vol que queda en los pulmones despues de la espiracin forzada= 1200ml

Capacidades Pulmonares:
Capacidad Inspiratoria (CI) Capacidad residual funcional (CRF)
VC + VRI= 3500ml Capacidad de aire que se puede inspirar

VRI + VR= 2300ml Cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin

Capacidad Vital (CV)

Capacidad pulmonar Total (CPT)

VRI + VC + VRE = 4600ml Cantidad max de aire que se puede expulsar con inspiracin y espiracin forzada

CV + VR=5800ml Vol max que se pueden expandir los pulmones con el max esfuerzo

El epitelio de los bronquolos respiratorios y de los bronquolos terminales de menor calibre est formado por clulas cbicas. Los cilios son muy escasos y no se observan clulas mucosas ni glndulas mucosas subyacentes.

Bronquolos respiratorios

Alvolos individuales y a alvolos mltiples

Sacos alveolares

Cada pulmn contiene aproximadamente 150 millones de alvolos, lo que da al pulmn un aspecto esponjoso y abierto. Cada alvolo se acompaa de una red de capilares muy extensa

ALVEOLOS

La unidad alveolocapilar es el lugar donde se efecta el intercambio de gases: Membrana respiratoria

El intercambio de gases se produce en unas zonas en las que se han fusionado las lminas basales del epitelio alveolar y de los capilares vecinos

Las superficies de intercambio respiratorio reciben sangre de arterias del circuito pulmonar. Las arterias pulmonares acceden a los pulmones por el hilio y se ramifican con los bronquios al aproximarse a los lobulillos.

En esas zonas, la distancia total que separa el aparato respiratorio y el sistema circulatorio puede reducirse a 0,1 micrometros.

El proceso de difusin a travs de esta membrana respiratoria es muy rpido debido a que: 1) la distancia es pequea.

2) los gases son liposolubles.

El epitelio alveolar es fundamentalmente un epitelio escamoso simple

Las clulas de este epitelio escamoso, denominadas neumocitos de tipo I. Entre las clulas escamosas se encuentran dispersos los neumocitos de tipo II.

Esta secrecin, conocida como surfactante, recubre la superficie interna de los alvolos y reduce la tensin superficial del lquido que cubre la superficie alveolar.

Clulas son muy grandes y producen una secrecin oleosa que contiene una mezcla de fosfolpidos.

arterias bronquiales tronco tiro cervical arterias cartidas externas

VASCULARIZACIN

arteriola

red de capilares

vnulas pulmonares

venas pulmonares

CORAZON

aurcula izquierda

Los capilares que proceden de las arterias bronquiales aportan oxgeno y nutrientes a las vas conductoras de los pulmones.
La sangre venosa fluye hacia las venas pulmonares, evitando el resto del circuito sistmico y diluyendo la sangre oxigenada que sale de los alvolos.

CIRCULACIN PULMONAR

CIRCULACIN PULMONAR
En reposo en 1 minuto pasa aproximadamente toda la sangre por el pulmn La regulacin del flujo sanguneo pulmonar es local, no autonmica. La hipoxia e hipercapnia local producen vasoconstriccin arteriolar para derivar la sangre a un rea mejor ventilada.

Circulacin pulmonar
Relacionada con el sistema de intercambio gaseoso Circulacin bronquial:
abastece de sangre arterial al pulmn para las necesidades de sus clulas

Ambos sistemas producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es decir la que se ha oxigenado, no est oxigenada al 100%.

Factores que afectan el intercambio gaseoso

INTERCAMBIO GASEOSO
Pasos:
Difusin de los Gases. Transporte de los gases en Sangre. Intercambio de gases entre la Sangre (GR)

y las clulas.

LEYES QUE INTERVIENEN EN LA DIFUSIN DE GASES

DIFUSIN DE LOS GASES

Caractersticas de los gases. Composicin de los Gases. Estructura de la Membrana Conocer las Leyes de los Gases. Parmetros fsicos que involucran:

Presin () Temperatura Volumen Humedad (Vapor de Agua)

Permeabilidad de la membrana Alvolo-Capilar.

Smbolos Primarios standard (Designan la variable a medir)

Smbolos secundarios standard (Designan el sitio donde fue medido el primer smbolo) I = Aire inspirado E = aire espirado A = gas alveolar a = sangre arterial v = sangre venosa c = sangre capilar T = gas tidal (aire corriente) D = espacio muerto

Smbolos Terciarios (Designan los gases respiratorios) Generalmente O2, CO2

P = presin V = volumen (gas) Q = volumen (o cantidad de sangre) C = contenido F = concentracin fraccional S = saturacin

Ej: PAO2: presin alveolar de oxgeno PaO2: presin arterial de oxgeno PvO2: presin venosa de oxgeno

LEY DE BOYLE-MARIOTTE.
A Temperatura constante: P1V1 = P2V2 P es inversamente proporcional a V.

En inspiracin el Alvolo Vol., y sus

presiones , lo cual crea grandiente para que entre el flujo de aire desde la

atmsfera.

LEY DE DALTON
la suma de las presiones parciales de los gases ser igual a la presin atmosfrica (PA) PA = PN2 + PO2 + PH2O + PCO2
Presin parcial de un gas Pp = P Atmosfrica x concentracin fraccional del gas / 100

Pp = P Atmosfrica x concentracin fraccional del gas / 100 PO2: 21 x 760/100 =

160 mm Hg

DIFUSIN DE LOS GASES A TRAVS DE LA MEMBRANA A-C

El gas se expande para ocupar el espacio alveolar. Movimiento de partculas da la Energa.

4 Factores de la Membrana AC:

Espesor de la Membrana

Coeficiente de Difusin de los gases.

Superficie de la Membrana Gradiente de Presin

EL COEFICIENTE DE DIFUSIN DE LOS Ley de Difusin de Fick: GASES

La velocidad de difusin de un gas a travs de una membrana es proporcional a:
1. 2. 3. 4. 5. Superficie de la membrana P Espesor (Inversamente) Solubilidad del Gas. Raz cuadrada del Peso Molecular.

El caso del CO2: tiene menor gradiente que el O2 pero difunde ms rpido

EL TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE.

1.- Transporte de O2 del Alvolo a los tejidos. 2.- Transporte del CO2 de los tejidos al Alvolo
Transporte de Oxgeno
Disuelto (3 %) Combinado con la hemoglobina (97 %) Funciones de la Hb Facilita el transporte de O2 1. 2. Facilita el transporte de CO2 Funcin Buffer del pH en el EAB.

Las leyes de los gases establecen que cada gas fluye desde las regiones con elevada presin parcial hacia regiones con menor presin parcial, y esta regla rige el intercambio de oxgeno y de dixido de carbono en los pulmones y los tejidos.

La PO2 alveolar normal es de 100 mmHg. La PO2 de la sangre venosa sistmica que llega a los pulmones es de 40 mmHg. El gradiente de presin se mueve desde los alveolos hacia los capilares. La difusin avanza hasta el equilibrio, y la presin de la sangre arterial que abandona los pulmones es la misma que la de los alveolos: 100mmHg.

Cuando la sangre arterial llega a los capilares de los tejidos, el gradiente se invierte. En las clulas de una persona en reposo, la PO2 intracelular es en promedio de 40mmHg; al ser menor la presin en clulas, el oxgeno difunde siguiendo el gradiente de presin parcial desde el plasma hacia las clulas.

Por el contrario, la PCO2 es mayor en los tejidos que en la sangre capilar sistmica, debido al metabolismo de esta. La PC02 celular de una persona en reposos es de unos 46 mmHg, en comparacin con la PCO2 del plasma arterial de 40 mmHg. El gradiente hace que el CO2 difunda desde las clulas hacia los capilares, hasta que estos ltimos tengan un promedio PCO2 de 46 mmHg.

En los capilares pulmonares el proceso se invierte. La sangre venosa que trae CO2 de desecho de las clulas tiene una PCO2 de 46 mmHg. La PCO2 alveolar es de 40 mmHg.

 TRANSPORTE DE O2 EN LA HB
Hb se combina con 4 molculas de oxgeno 2 formas: Oxihemoglobina y Desoxihemoglobina Forma de transporte muy eficiente CAPACIDAD DE OXGENO DE LA HB mxima cantidad de oxgeno que se combina con Hb por cada 100 ml de sangre. Se mide en ml %, volumen % o ml/100 ml de sangre. Depende de la concentracin de Hb

EL TRANSPORTE DE CO2.

Desde los tejidos hacia el Pulmn

Es 20 veces ms soluble que el O2.

Se transporta en 3 formas: Como HCO3. La + importante. = 60% Disuelto en plasma = 10% Compuestos Carbaminos = 30%

Efecto Haldane La desoxigenacion de la sangre favorece su capacidad de transportar CO2 La Hb amortigua el H+.

LOS 3 SISTEMAS QUE LLEVAN O2 A LAS CLULAS:

El Sistema Cardiovascular El Sistema Respiratorio El Sistema Hematolgico.

EL PULMN Y LA REGULACIN DEL EAB

Trastorno Bsico

pH Arterial

Formas Clnicas Metablica

Cambios Bioqumicos HCO3

Acidosis

Disminuido
Respiratoria

pCO2

Metablica Alcalosis Aumentad o Respiratoria

HCO3

pCO2

LA REGULACIN DE LA RESPIRACIN

Control de la respiracin
Nervioso o Neural:

Mecanismos reflejos a travs de Receptores Voluntario: Corteza, fascculos .crticoespinales. Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el puente de Varolio. (Zona respiratoria Central).

FORMAS FARMACUTICAS .

FORMAS FARMACUTICAS
Gotas nasales y aerosoles nasales Polvos nasales Preparaciones semislidas nasales Disoluciones para el lavado nasal

Preparaciones nasales

Preparaciones para inhalacin (aerosoles)

Nebulizadores Inhaladores presurizados Inhaladores de polvo seco Otras gases anestsicos...

NEBULIZADOR Los nebulizadores son elctricos o a batera que convierten la medicina lquida en una niebla fina que se inhala en los pulmones. El nio aspira la niebla por una boquilla y una mascarilla facial (una copa plstica que cubre la boca y nariz del nio).

GOTAS NASALES Consistente en un lquido acuoso u oleoso en el que van incorporados los principios activos y se utilizan en las fosas nasales respectivamente. Produce accin local sobre la mucosa nasal

Gotas nasales y aerosoles nasales

Sistema disperso heterogneo de fase interna lquida (aerosol niebla) o slida (aerosol humo) y fase externa gaseosa. Destinada aplicacin tpica, introduccin en cavidades del cuerpo o para inhalacin el TR.

Sistemas para inhalacin va nasal: procesos locales y tratamientos sistmicos

 INHALADOR Es un dispositivo mdico utilizado para suministrar un medicamento en forma de partculas de polvo al organismo a travs de los pulmones, y de aqu a los tejidos blandos. Es ampliamente utilizado para el tratamiento del asma y enfermedades pulmonares obstructivas.

PREPARACIONES PARA INHALACIN (AEROSOLES)

Nebulizadores De operacin continua Transforman los lquidos en aerosoles por medio de gases a alta presin. Permiten que la dosis se inhale a una velocidad adecuada

con vlvula Dosificadora

La dosis pueda inhalarse con una sola inspiracin

INHALADORES DE POLVO SECO

Requieren cierto grado de destreza para su manipulacin - producto se dispersa en forma de polvo, por efecto corriente de aire generada por paciente - inspirando profundamente: el polvo se deposita en bronquios sin necesidad sincronizacin de los aerosoles dosificadores

Inconvenientes Ventajas - Sin propelentes, formulacin

ms simple - menor necesidad coordinacin paciente - mayor estabilidad de muchos frmacos en forma slida - incorporar mayor cantidad frmaco: aerosoles: 1-2% p.a., inhaladores: 50-95% p.a. - menor riesgo de contaminacin microbiana

- dependencia del flujo inspiratorio del paciente - slo 17% pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica consiguen flujos > 40 l/min - ms caros que aerosoles presurizados - mayor nmero de elementos mecnicos y mayor complejidad de montaje - menor proteccin contra efectos medioambientales - mayores problemas potenciales en uniformidad de dosis

VENTAJAS DE GASES COMPRIMIDOS

Bajo precio, gran inercia qumica, baja toxicidad Presin interna independiente T ambiente Ausencia de problemas de contaminacin ambiental Modificacin presin interna a medida se descarga llenar a elevada presin, llenado limitado Deficiente dispersin del producto Requiere la presencia de un solvente no voltil

DESVENTAJAS

ABSORCIN DEL FRMACOS

Se absorbe en el epitelio pulmonar y mucosa de las vas respiratorias (tejido conjuntivo).

La absorcin se da por difusin simple siguiendo el gradiente de presin entre el aire alveolar y la sangre capilar.

El tamao de partcula debe estar entre 1 y 10 micras.

La concentracin del frmaco en el aire inspirado.

La frecuencia respiratoria.

LA ABSORCIN DEPENDE DE

La perfusin pulmonar.

Liposolubilidad en agua y sangre.

Absorcin es casi instantnea del frmaco en la sangre

Eliminacin de perdidas de frmaco por efecto de primer paso.

Ventajas

Irritacin al administrar el frmaco.

Incapacidad de regular la dosis.