BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

PERFIL TIROIDEO
MARENA LEMUS
JAQUELIN SOLIS

INTRODUCCIN
Qu es? Es un perfil de laboratorio que evala el
funcionamiento de la glndula tiroides.

Cuantifica las hormonas tiroideas como T3

(triyodotironina) y T4 (tiroxina) y TSH (hormona tirotrpica) que es secretada en la hipfisis principalmente

A quien va dirigido? A recin nacidos, mujeres

post parto, pacientes con historia familiar de enfermedades tiroideas.

ANATOMA
El tiroides es una glndula bilobulada situada en el cuello. Las hormonas tiroideas, la tiroxina y la triyodotironina,
aumentan el consumo de oxgeno y estimulan la tasa de actividad metablica, regulan el crecimiento y la maduracin de los tejidos del organismo.

El tiroides tambin secreta una hormona denominada

calcitonina, que disminuye los niveles de calcio y fsforo en la sangre e inhibe la reabsorcin sea de estos iones.

 Coloracin variable: oscila entre gris rosado, con matices

amarillentos, a rojo azulado.

Generalidades
el sexo femenino.

Dimensiones variables: segn los sujetos y segn la edad. Mayor en

- 5-7 cm. de dimetro transversal - 4-5 cm. de altura mxima

- 1.5-2 cm. de grosor

(parte media de lbulos laterales

 Peso:
- 2-3 g en recin nacidos - Aprox. 30 g en adulto

Arteria tiroidea superior

IRRIGACIN

Arteria tiroidea superior: Es la primera ramificacin de la

arteria cartida externa,

Arteria tiroidea inferior: Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de la

arteria subclavia.

Arteria tiroidea inferior

EL O LA TIROIDES
Secreta 2 hormonas:

Triyodotironina (T3) Tiroxina (T4)

Controlada por : La tirotropina (TSH) Adenohipofisis

Secreta la calcitonina, impor -tante para el metabolismo del Ca.

GUYTON Y HALL Tratado de Fisiologa mdica Decimosegunda edicin.

SINTESIS Y SECRECION DE LAS HORMONAS METABOLICAS TIROIDEAS

Las secreciones tiroideas:

93% tiroxina 7% triyodotironina.

La triyodotironina es 4 veces ms rpida, se detecta en menor cantidad en la sangre y su duracin es ms breve con respecto a la tiroxina.

GUYTON Y HALL Tratado de Fisiologa mdica Decimosegunda edicin.

ANATOMIA FISIOLOGICA
Folculos cerrados Coloide : Tiroglobulina Revestidos por clulas epiteliales cubicas que secretan a la luz de los folculos. La tiroglobulina contiene las hormonas tiroideas. La sangre absorbe la secrecin a travs del epitelio folicular y as puede actuar en todo el organismo.

GUYTON Y HALL Tratado de Fisiologa mdica Decimosegunda edicin.

 El principal elemento del

coloide es una glicoprotena llamada tiroglobulina, cuya molcula contiene las hormonas tiroideas

EL YODURO ES NECESARIO PARA LA FORMACIN DE TIROXINA

50mg al ao de yodo para
formacin de una normal de tiroxina. cantidad

1 mg por semana. Sal comn.

DESTINOS DE LOS YODUROS INGERIDOS
Los yoduros ingeridos va oral:

Absorcin en el tubo digestivo hasta la

sangre

La mayor parte se excreta por va renal Antes la glndula tiroides retira una 5
parte de la sangre para la sntesis de hormonas.

GUYTON Y HALL Tratado de Fisiologa mdica Decimosegunda edicin.

YODO
El tiroides produce unos compuestos hormonales que
tienen una caracterstica nica en el organismo y es que en su composicin entra el yodo.

La formacin de hormonas tiroideas en cantidades

normales requiere de un adecuado aporte exgeno de yodo:
RECOMENDACIONES DIARIAS DE YODO ADULTOS NIOS EMBARAZADAS 150 g / da 90-120 g / da 200 g / da

 La va principal de incorporacin es a travs de la ingesta

provista por la dieta. El yodo es absorbido en el intestino delgado proximal

La liberacin del yoduro tras hidrlisis enzimtica se

completa posteriormente en el hgado y rin.

Dicho yoduro a su paso por el torrente circulatorio se

une a protenas sricas, en especial a la albmina; es captado por el rin, la tiroides (para la formacin de hormonas tiroideas, las clulas gstricas, las glndulas salivales y la glndula mamaria lactante

Folculo tiroideo

Tg

Coloide

SINTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS TRIYODOTIRONIN

TIROXINA (T4) A (T3)

O Ambas hormonas son aminocidos que

contienen yodo

1. Entrada de yodo

I-

3. Yodacin de la TG y formacin de T3 y T4 2. Sntesis de la protena (TG)

1. Entrada de yodo

I-

3. Yodacin de la TG y formacin de T3 y T4 2. Sntesis de la protena (TG)

SINTESIS DE HORMONA TIROIDEA:

FORMACIN DEL YODO A YODURO

FORMACION DE LA TG: Se forma en los ribosomas

del retculo endoplsmico rugoso de las clulas foliculares de la tiroides. Unin de DIT con DIT: T4

YODACION DE LA TG yoduro se une a la posicin 3 de la TG

La liberacin de T3 y T4 en la sangre precisa de la protelisis de la tiroglobulina en la superficie apical de las clulas foliculares

Sigue la halogenacin a la posicin 5

Unin de DIT con MIT :T3

A partir de la T1 (MIT) y T2 (DIT) se forman la T4 y T3 que se almacenan en el Tiroides como Tiroglobulina, que segn las necesidades se fracciona por hidrlisis en el propio tiroides liberndose T4 y T3.

ALMACENAMIENTO DE TIROGLOBULINA
Cada molcula de tiroglobulina
tiene 30 molculas de tiroxina y unas de triyodotironina . normales por 2 o 3 meses.

LIBERACIN DE TIROXINA Y LA TRIYOTIROXINA

Se pueden suplir las necesidades

TSH: HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE

Es
el regulador endocrino dominante de la funcin de glndula tiroides un circuito endocrino. En este eje se distinguen 3 escalones: hipotlamo, hipfisis y tiroides.

Es

Algo ms sobre la TSH

Responde a la activacin del sistema de segundo mensajero del Adenosin monofosfato(AMPc) de la clula.
La secrecin de TSH por la adenohipofisis est controlada por una hormona hipotalmica, la tiroliberina u hormona liberadora de tirotropina (TRH), secretada por las terminaciones nerviosas de la eminencia media del hipotlamo.

TSH Uno de los estmulos ms conocidos de la secrecin de TRH por el hipotlamo y, por consiguiente, de la secrecin de TSH por la adenohipofisis es la exposicin al fro.

Algunas reacciones emocionales tambin afectan a la produccin de TRH y TSH, por lo que repercuten de forma indirecta

Estimula el consumo de O2
Fundamental en la etapa de gestacin

FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Metabolismo de lpidos y carbohidratos

Crecimiento y maduracin

PRUEBAS DE PERFIL TIROIDEO

El perfil tiroideo es til para valorar la funcionalidad
de la glndula tiroidea.

PRUEBAS DEL PERFIL TIROIDEO

T- UPTAKE CAPTACIN DEL YODO
PERFIL TIROIDEO
RADIACTIVO POR LA TIROIDES

PRUEBAS ADICIONALES

T4 TOTAL
T4 LIBRE T3 TOTAL T3 LIBRE

TSH

o ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS

o TIROGLOBULINA.

T-UPTAKE

T3 LIBRE Y TOTAL
SU FUNCIN ES ESTIMULAR EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Y GRASAS, ACTIVANDO EL CONSUMO DE OXGENO, AS COMO LA DEGRADACIN DE PROTENAS DENTRO DE LA CLULA

T4 LIBRE Y TOTAL ES LA PRINCIPAL HORMONA SECRETADA POR LAS CLULAS FOLICULARES DE LA GLNDULA TIROIDEA.

TIROGLOBU LINA

LA MEDICIN
DE LA CANTIDAD TOTAL DE SITIOS

DISPONIBLES PARA LA HORMONA TIROIDEA EN EL SUERO O EN EL PLASMA HUMANO POR UNA MICROPLACA DE ELISA.

AGLUTINANTES

ES LA MOLCULA PRECURSORA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SU DETERMINAC IN SOLO ES TIL EN UN TIPO ESPECIFICO DE TUMOR QUE SE LLAMA CARCINOMA DIFERENCIA DO DE TIROIDES

METODOS
RIA: Radioinmunoanlisis Quimioluminiscencia Elisa

RIA
Es un ensayo de competicin. La tcnica se basa en medir la
cantidad de antgeno marcado que se desplaza de los lugares de unin del anticuerpo debido a la llegada posterior de un antgeno frio, conociendo as la cantidad de antgeno fro que tenamos en nuestra muestra. La medicin se realiza de la fraccin libre que queda, antes y despus de la adicin del antgeno fro.

QUIMIOLUMINISCENCIA
Se basa en el principio de emisin de energa luminosa a
travs de una reaccin qumica (Enzima Sustrato).

Mide saltos de energa (fg). Fotodetectores, contadores de

centelleo lquido, sistemas de deteccin fotogrficos y de imgenes. utilizado: ster de acridina, perxido-cido, hidrxido de sodio, fosfatasa alcalina.

 Actualmente, es el mtodo ms sensible debido a la

posibilidad de multiplicacin y amplificacin de la seal. Las reacciones de luminiscencia se miden en RLU (Unidades Relativas de Luz), que son proporcionales a la cantidad de muestra

ELISA
Se basa en la deteccin de un antgeno inmovilizado
sobre una fase slida mediante anticuerpos que directa o indirectamente producen una reaccin cuyo producto, por ejemplo un colorante, puede ser medido espectrofotomtricamente.

 Los componentes requeridos para evaluar la capacidad

de fusin del suero humano son la enzima-T3, tiroxina, la protena fusionadora, protena unida (P), y el anticuerpo inmovilizado de tiroxina

Al mezclar la enzima conjugada y la Tiroxina con la

muestra, una accin de fusin resulta entre las protenas vinculadoras del paciente y la tiroxina aadida.

 La tiroxina aadida (T4) que no se consumi durante

la reaccin 1 entonces compite con la enzima conjugada T3 para un nmero limitado de sitios de vinculacin insolubilizados

 La actividad de la enzima dentro de la fraccin

fusionada al anticuerpo es directamente proporcional a la capacidad fusionadora de la muestra

VALORES DE REFERENCIA
TRIYODOTIRONINA (T3)
EDAD
Todas las Edades

ng/ mL.
0.70 2.29

nmol/L.
1.08 3.5

TRIYODOTIRONINA (T3 libre).

EDAD
Todas las Edades

pg / mL.
1.40 4.40

pmol / L.
2.16 6.78

 TIROXINA (T4)
EDAD
Hasta 1 mes.

ug/ mL.
8.00 19.00

nmol/L.
102.96 244.53

De 2 4 meses.
De 5 a 1 ao. De 1 a 6 aos De 6 a 10 aos Desde 10 aos

7.50 16.50
5.50 14.50 5.50 13.50 4.95 12.55 4.69 12.41

96.53 212.36
70.79 186.62 70.79 173.75 63.71 161.52 60.36 159.72

TIROXINA (T4 libre).

EDAD
Todas las Edades.

ng / dL.
0.80 2-50

pmol / L.
10.30 32.18

 TIROXINA GLOBULINA FIJADORA (TBG)

EDAD
Recin Nacidos.
De 1 a 12 meses. De 1 a 15 aos De 6 a 10 aos De 11 a 15 aos

ug/ mL.
10.0 95.0
20.0 76.0 20.0 55.0 20.0 50.0 15.0 40.0

mg/L.
10.0 95.0
20.0 76.0 20.0 55.0 20.0 50.0 15.0 40.0

Desde 15 aos

10.0 30.0

10.0 30.0

 HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH)

EDAD
Hasta 5 Dias. De 6 a 30 Dias. De 1 a 12 meses. De 1 a 15 aos

uU / mL.
1.00 39.0 1.70 9.1 0.08 8.2 0.70 5.7

A partir de 16 aos.

0.49 4.7

YODO PROTEICO
EDAD
Todas las Edades.

ug / dL. 2.90 8.10

T-UPTAKE (CAPTACIN) EDAD

Todas las Edades.

%
22.5 37.0

Alteraciones en la produccin de hormonas tiroideas HIPERTIROIDISMO: El hipertiroidismo se

caracteriza por la hiperfuncin tiroidea debida a un exceso de secrecin de hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4).

 Un primer grupo lo
constituyen los hipertiroidismos producidos por exceso de tirotropina (TSH)

O Un segundo grupo se

relaciona con la estimulacin patolgica del receptor de TSH por autoanticuerpos especficos, (enfermedad de Graves Basedow)

O El tercer grupo lo

O el cuarto Se caracteriza

constituyen los hipertiroidismos por mutaciones puntuales del receptor de TSH

por la presencia de un tumor tiroideo benigno (adenoma) que conduce a una hipersecrecin de hormonas tiroideas

Manifestaciones clnicas: Problemas gastrointestinales Prdida de peso

Hiperfagia o aumento desmesurado del apetito

Diarrea Calambres intestinales Problemas neuromusculares, como la fatiga, debilidad muscular, cansancio y temblores esfuerzo e hipertensin Diaforesis Pelo quebradizo Irritabilidad, ansiedad Retraimiento de los parpados bosio

Problemas cardiovasculares, como taquicardia, palpitaciones, disnea de

 HIPOTIROIDISMO: El Hipotiroidismo es una

alteracin de la glndula tiroides que ocasiona una disminucin de la produccin de Hormonas Tiroideas
Un ataque a la glndula tiroides por parte del sistema inmunitario (tiroiditis de Hashimoto)

Dao a la glndula pituitaria o hipfisis

Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto") Hipotiroidismo congnito Extraccin total o una parte de la glndula

 Manifestaciones clnicas: por los bajos niveles de

hormonas tiroideas los procesos corporales comienzas a funcionar con lentitud lo que se refleja en:

Frio Fatiga

Piel seca
Depresin Estreimiento

Aunque no son del todo concluyentes por que pueden

relacionarse a otras enfermedades

Hormona Tiroxin estimulante a libre de la FT4 tiroides TSH

Eutiroidismo

Tiroxina total T4

Triyodotironin a total T3

Captacion de Tironina T4U N

T3Libre

Hipotiroidismo
hipertiroidismo tiroiditis Hipotiroidismo subclinico Hipertiroidism o subclinico

(HIPO O HIPER TRANSITORIO) N N N N N N

N N N N N

Enfermedad no tiroidea
Enfermedad psiquiatrica aguda

N
N

N
N

N
N

N
N

N
N

N
N

Control de calidad
Asegura que los resultado obtenidos sean lo ms
acercados a la realidad, otorgando seguridad al paciente y prestigio al laboratorio

PREANALITICA

AYUNO

BUENA TOMA DE MUESTRA

BUEN ESTADO DE LOS REACTIVOS IDENTIFICACION DEL PACIENTE

MANTENER LA MUESTRA EN BUENAS CONDICIONES

ANALITICA
LLEVAR UN CONTROL
INTERO Y DE PREFERENCIA UN EXTERNO

TODOS LOS REACTIVOS

DENTRO DE LA FECHA DE CADUCIDAD

PERSONAL CAPACITADO EQUIPOS CALIBRADOS

POSTANALITICA
MANTENER CONFIDENCIALIDAD EN LOS
RESULTADOS OBTENIDOS

ELABORAR UN BUEN REPORTE SIN

ERRORES DE ESCRITURA TANTO EN NOMBRE COMO EN LOS DATOS OBTENIDOS

OBTENER LOS RESULTADOS EN TIEMPO Y

FORMA

CONCLUSION!!
El perfil tiroideo se considera un estudio de rutina, dado
a que ms poblacin a presentado anomalas de esta glndula y esto representa un problema en la vida diaria de los seres humanos ya las hormonas ya estudiadas son fundamentales para procesos metabolicos muy importantes del organismo

BIBLIOGRAFA http://www.emagister.com/curso-tiroides-paratiroides/tiroidesrelaciones-segunda-parte Pag. 285

Pesce A. Kaplan A. Qumica Clnica. Mtodos. Ed. Panamericana. Wallach, J. Interpretacin clnica de las pruebas de laboratorio.
Ed. Masson 4ta edicin.

Pagana, K. Pagana, T. gua de pruebas diagnosticas y de

laboratorio, Ed. Tar-Ourt Mosby 5ta edicin ELISA-protocolos.pdf

http://www.cultek.com/inf/otros/soluciones/Soluciones http://med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/tiroideas.pdf