Actividades de la Vida Diaria Salud Fsica

Patologas Salud Fsica

Habilidades de Desempeo reas de Ocupacin

Derivacin

Aislada

Integrada

Evaluacin
Cmo est afectado el desempeo de las AVD ?

Eleccin del Instrumento

Observacin Clnica Revisin de Ficha Clnica Recopilacin con equipo Profesional AVD Bsicas, AVD Instrumentales

Instrumentos de Evaluacin
ndice de Barthel ndice de Katz Escala de Lawton y Brody FIM Otros Instrumentos

ndice de Barthel (1965)

AVD Bsicas Creada para medir procesos neuromusculares y msculos esquelticos Evala principalmente tareas dependientes de MMII Describe el estado funcional y sus cambios en el tiempo Informacin obtenida del cuidador

Para su medicin se establecen los siguientes criterios:

a. Las actividades se valoran de forma diferente, pudindose asignar 0, 5, 10 15 puntos. b. El rango global puede variar entre:
0 puntos, completamente dependiente, y 100 puntos, completamente independiente

(90 para pacientes limitados en silla de ruedas).

Para su interpretacin, la puntuacin se agrupa en categoras de dependencia: 1) Total < 20 2) Grave = 20 a 35 3) Moderada = 40 a 55 4) Leve > 60 5) Autnomo =100 El tercero y el cuarto acogen a los individuos ms susceptibles de recuperar la independencia con el tratamiento adecuado

Cmo se elabora?

1. Puede ser aplicado por el geriatra como por el

mdico no geriatra, enfermera, terapeuta, auxiliar de enfermera o por el cuidador. 2. Se tarda aproximadamente 30 segundos en puntuar cada tema, pues se basa en funciones ya observadas (la observacin directa de la capacidad del individuo para reali ar las ABVD requiere un tiempo excesivo).

3. Las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD) incluidas en el ndice original son die : comer, trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del retrete, baarse/ducharse, despla arse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas), subir/bajar escaleras, vestirse/desvestirse, control de heces y control de orina. 4. El geriatra o mdico no geriatra debe iniciar su uso, al ingreso del anciano al centro, y reali ar exmenes peridicos (trimestrales o semestrales) que permitan conocer su evolucin, el resultado del plan de cuidados y de los objetivos asistenciales.

Consta de 10 parmetros( alimentacin, bao, vestido, aseo personal,deposicin, miccin, uso de retrete, traslado silln cama, deambulacin, subir y bajar escaleras) Mxima puntuacin de independencia 100 ptos. ( 90 si est en silla de ruedas), y la mnima 0 de dependencia.

Valora el Nivel de independencia o dependencia del paciente en realizacin de algunas AVD Se asigna una puntuacin en funcin a su grado de dependencia para realizar las AVD. Considera el tiempo y el grado de ayuda para realizarla

ndice de Katz (1959)

AVD bsicas Surge para definir el concepto de dependencia en sujetos con fractura de cadera. Contiene 6 tem jerarquizados(bao , vestido, uso retrete, movilidad, continencia y alimentacin)

No punta sino jerarquiza en categoras( A, B, C,etc.), segn secuencia de prdidas y recuperacin. Categora A, mxima independencia, y categora G, mxima dependencia. Alta tasa de discrepancia interobservador. Valoracin escasa de las actividades dependientes de MMII.

Escala de Lawton y Brody

AVD instrumentales Consta de 8 parmetros(uso de telfono, compras, prep. Comida, cuidado casa, lavado ropa, uso transporte, manejo medicacin, manejo asuntos econmicos).

Mximo puntaje de 8 a mxima independencia. Mnimo puntaje de 0 a mxima dependencia. Se utiliza a pacientes que estn en el hogar Resultados pueden estar condicionados por gnero.

Otros Instrumentos
Evaluacin para pacientes con Prtesis de Cadera Evaluacin para pacientes con Cncer de mama post ciruga FIM

Anlisis de los Resultados

AVD

Habilidades de Desempeo

Otros Antecedentes

Intervencin

Intervencin
Centrado en el cliente y sus necesidades Interpretar y analizar los resultados de las evaluaciones e integrarlo a un plan de intervencin coherente.

Alternativas de Intervencin

Guiada por Marco de Referencia

Enfoque de intervencin ms global y amplio para las limitaciones en el desempeo de las AVD: Compensacin Restablecimiento Educacin

AYUDA TCNICA

Es un instrumento que facilita la independencia de las personas y el desarrollo personal

Tecnologa
Proceso por el cual los seres humanos idean instrumentos y mquinas para cambiar, manipular, y controlar el ambiente en que viven. Es la aplicacin del conocimiento cientfico en la creacin de elementos que ayuden, sustituyan o incrementen las tareas propias del ser humano.

Diseo Universal

Diseo de diversos productos y entornos de manera que puedan ser utilizados por el mayor nmero posible de personas, sin necesidad de adaptacin o diseo especializado. Es un concepto que se extiende ms all de los temas de mera accesibilidad de edificios para personas con discapacidad y debe convertirse en una parte integrante de la arquitectura, el diseo y el urbanismo.

AYUDA TCNICA

Artculo 5. - Se consideran ayudas tcnicas

todos aquellos elementos necesarios para el tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el objeto de lograr su recuperacin o rehabilitacin, o para impedir su progresin o derivacin en otra discapacidad. Asimismo, se consideran ayudas tcnicas las que permiten compensar una o ms limitaciones funcionales motrices, sensoriales o cognitivas de la persona con discapacidad, con el propsito de permitirle salvar las barreras de comunicacin y movilidad y de posibilitar su plena integracin en condiciones de normalidad.

Categorizacin de Ayudas Tcnicas para las reas de Ocupacin

Actividades de vida diaria
La postura y la movilidad
Transportes y adaptaciones para conductor Ayudas sensoriales Opciones para acceso a computadoras Robtica y control de ambientes

Categorizacin de Ayudas Tcnicas para las reas de Ocupacin

Actividades Productivas
Acondicionamiento al trabajo
Posicionamiento y sedencia Programas para entrenamiento vocacional Dispositivos ergonometricos Ortesis , prtesis Adaptacin del transporte Adaptaciones de acceso a computador Comunicacin aumentativa

Categorizacin de Ayudas Tcnicas para las reas de Ocupacin

Actividades Ocio y Tiempo Libre
Juegos computacionales
Programa de entretenimiento Tecnologias recreacionales Modificaciones ambientales recreacionales Control del ambiente y robotica Sedencia y posicionamiento Ortesis, protesis

Eleccin de AT

Actividad Problema en el desempeo Contextos de ejecucin de la actividad Usuario - Problema de salud Relacin con otras actividades Utilidad de la AT Valoracin del uso de AT Realizacin de Screening Desarrollar objetivos con relacin a la prescripcin y uso de una A.T.

Uso de AT
Demandas del usuario Costos Servicio Tcnico y Entrenamiento

Tcnica de Conservacin de Energa (TCE)

Objetivo : Que el individuo disminuya el gasto de energa y la fatiga en la realizacin de la actividades. sta tcnica requiere que el TO con el usuario afronten los siguientes pasos: -Determinar tareas -Enumerar pasos -Analizar actividad -Desarrollar nuevos mtodos de desempeo

Principios TCE

No apresurarse Planificar y organizar las tareas en forma eficaz Establecer prioridades Registrar la aparicin de la fatiga ante la actividad Eliminar tareas innecesarias Mantener posturas adecuadas Cambio de posiciones

Principios TCE
Utilizar correctamente la mecnica del cuerpo Evitar gastos innecesarios de energa Utilizar principalmente grandes msculos Emplear gravedad y palancas Utilizar aparatos que faciliten el trabajo Altura de trabajo adecuada Equilibrar Actividad v/s Reposo

TCE

Tcnicas de Proteccin Articular (TPA)

Objetivo: Reducir el dolor, la inflamacin y las cargas articulares internas (fuerzas de compresin articular)y externas (presin por levantamiento de obj. pesados), con el fin de conservar la integridad de las estructuras articulares y disminuir el riesgo de deformacin.(Cordery 6y Rocchi, 1998)

Dolor
Reduce la actividad Atrofia muscular Mayor inestabilidad articular Aumentar dao articular

Registro del Dolor

Informal: Percepcin del dolor por parte del usuario durante algunas actividades
Formal: Registro de actividades y niveles de dolor

TPA
Modificaciones de patrones de movimientos Uso de dispositivos de ayuda (Adaptaciones)

Principios de TPA
Distribucin de carga Uso de varias articulaciones Uso de ambas manos Uso de articulaciones ms grandes y fuertes Uso de cadera Uso de palmas de manos

Principios de TPA
Uso de articulaciones en posicin estable y funcional Alineacin de articulaciones favorece la eficacia de los msculos y un brazo de palanca mayor Posiciones desviadas favorecen la aplicacin de fuerza rotacional( aumento de tensin)

Principios de TPA
Reduccin del esfuerzo Uso de dispositivos de ayuda (Adaptaciones) que ahorran trabajo en la realizacin de tareas

Dispositivos de Ayuda (AT)

El uso de dispositivos de ayuda reduce el dolor durante la actividad,

(Nordenskiold, 1994)

Entre el 18% y el 59 % no los utiliza : no recuerdan mtodos , no se modifican hbitos, no cambia la conducta

Dispositivos de Ayuda (AT)

Considerar: Probabilidad de uso Actitud hacia la AT Introduccin gradual Se prefiere la modificacin de la actividad

TPA

TPA

TPA

TPA
Complementar con: Reposo articular Reposo articular en posicin correcta Sueo reparador

Adaptaciones

Adaptaciones

Adaptaciones

Adaptaciones

Entrenamiento en Traslados y Transferencias

Visita Domiciliaria
Actividad de evaluacin y tratamiento Aspectos relevantes: Acceso, Distribucin, Seguridad Posibilidad de modificaciones

Educacin del Paciente, Familia y Cuidador

Objetivo: Aprendizaje de nuevos mtodos e incorporacin de stos a los hbitos y estilos de vida del paciente y su entorno.

Cmo educar TPA, TCE, etc. ?

Sesiones educativas ( 2 a 4) Individuales o Grupales Uso de modelos y lenguaje adecuado Prctica supervisada Prctica domiciliara Retroalimentacin Uso de material educativo

Entrenamiento de Cuidadores
Informacin precisa del desempeo de actividad por el usuario Retroalimentacin Agentes motivadores Uso de mecnica corporal correcta

Por fin terminamos..

Gracias