MASAS RENALES

PROFESOR DR. FELIPE RAMOS CORREA

MASAS RENALES
1. QUISTES RENALES
Quistes corticales
Quistes medulares
Enfermedad poliqustica
Displasia qustica renal
Quistes parasitarios
Asociacin con neoplasia
Quistes extraparenquimatosos
MASAS RENALES
2. TUMORES
Tumores parenquimatosos
Benignos
Malignos
Tumores de la pelvis renal
Tumores mesenquimales
Tumores embrionarios
Tumores metastsicos y linfomatosos
Tumores capsulares
MASAS RENALES
3. MASAS INFLAMATORIAS
Absceso renal
Pielonefritis xantogranulomatosa
Pionefrosis
Absceso perirrenal
Malacoplaquia
4. MASAS DE ORIGEN TRAUMTICO
Hematoma
Quiste urinfero
5. PSEUDOTUMORES

Tumores parenquimatosos
Benignos
Tumores epiteliales: Adenoma
Tumores mesenquimatosos: Lipoma, Hamartoma
Malignos
Tumores epiteliales: Adenocarcinoma de clulas
claras
Tumores mesenquimales: Sarcoma, Teratoma
Tumores embrionarios: Wilms
Metastsicos
Quiste renal o tumor hipovascular (fila superior) y neoplasia
hipervascular (fila inferior) durante una Urografa IV. El tumor
hipervascular se refuerza durante la fase de bolus. El refuerzo se ve
mucho mejor en TAC.
Hallazgos ecogrficos en diferentes masas renales. (A) Pequeo angiomiolipoma
ecognico. (B) Quiste renal simple, hipoecico, buena transmisin del sonido.
(C) Masa renal calcificada con sombra acstica. (D) Masa renal hipoecica sin
transmisin del sonido, ms probablemente carcinoma renal.
Hallazgos en Resonancia Magntica
en diferentes masas renales.

(A) Quistes simples.
(B) Oncocitoma.
(C) Angiomiolipoma.
(D) Carcinoma renal.
(E) Carcinoma renal necrosado o
metstasis.
Desplazamiento calicial y separacin por una masa en el polo inferior del
rinn izquierdo.
EJE RENAL EN LA PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR. (A) Eje renal
normal. (B) Si la masa es posterior a la porcin media del rin, puede no existir
cambios en el eje. (C, D, E, F) Cambios en la alineacin del eje renal dependiendo
del tamao y la localizacin del tumor. Si la masa crece de la cara anterior del
polo superior (G), o posterior al polo inferior (H), el cambio en el eje es en una
direccin anteroposterior y el rin puede aparecer acortado craneocaudalmente
en la proyeccin AP.
Secuencia T1 de Resonancia Magntica en el plano coronal. Existe una
masa renal isointensa con el crtex que deforma el contorno renal y
distorsiona la grasa del seno renal. Esto representa un carcinoma de
clulas renales.
Impresin vascular sobre la
pelvis renal puede confundirse
con tumor.
Angiomiolipoma renal.

Las unidades hounsfield
de la lesin (1) muestran
que la masa tiene
grandes reas de grasa.
(A) Pequeo Angiomiolipoma tpico que se presenta como una masa
ecognica sin refuerzo posterior en la ecografa. (B) Los cortes finos en
TAC permiten una medida ms precisa de los valores de atenuacin en
estas pequeas lesiones.
Pequeo oncocitoma indistinguible de un carcinoma renal y de la mayora
de los tumores slidos.
Oncocitoma. (A) Morfologa en rueda de radios o rueda de carro.
(B) Con teido capilar relativamente homogneo.
Nefroma qustico. Masa renal qustica multiloculada con grandes
compartimentos en TAC sin contraste.
Adenoma renal
benigno dentro de
un quiste renal.
Aunque a primera
vista la lesin
parece un quiste, es
evidente que
existen
inhomogeneidades
internas.
Estados en el carcinoma renal.
Carcinoma renal.
El tumor est desplazando y
separando el sistema colector del
polo inferior. A menudo no es
posible determinar si la masa es
slida o qustica, incluso con el
uso de la tomografa lineal, por
lo que es necesario la ecografa o
la TAC.
Carcinoma renal. La mayora de los carcinomas se refuerzan algo tras la
administracin de contraste. El carcinoma renal lobulado se ha extendido a travs
de la cpsula renal. Un ndulo linftico retrocavo agrandado (flecha) se realza
menos que los grandes vasos.
Carcinoma renal izquierdo ( ) que se refuerza menos que el parnquima
renal. El refuerzo es a menudo heterogneo. En el rin derecho ( )
existe un gran quiste simple renal.
Carcinoma renal. La totalidad del rin izquierdo est reemplazado por
tumor. Existe refuerzo inhomogneo y metstasis en los ganglios
regionales paraarticos izquierdos ( ).
Enorme carcinoma renal izquierdo con refuerzo inhomogneo. Las reas
de baja atenuacin central representan necrosis.
Carcinoma renal ( ) creciendo dentro de un quiste renal.
Pequeo carcinoma renal ( ) en el polo inferior que es algo ms
hiperecognico de lo habitual.
Resonancia Magntica. Carcinoma renal derecho en secuencia T1 que se
muestra isointenso al crtex renal ( ). En secuencia T2 el tumor es
isointenso con el crtex renal ( ).
Carcinoma renal. Refuerzo con gadolinio en secuencias con respiracin
mantenida durante 20 segundos. Pequeo carcinoma renal izquierdo que
se hace hiperintenso.
Angiografa. Carcinoma renal derecho hipervascular ( ).
Arteriografa selectiva
renal previa a la
embolizacin de la arteria
renal.
Metstasis renal de carcinoma de colon. No existe ninguna caracterstica
que la diferencie del carcinoma renal.
Biopsia por aspiracin con aguja de una masa renal en un paciente con
cncer de mama.
Linfoma renal. Angiografa
que muestra mltiples masas
renales hipovasculares.
Linfoma renal que invade el
seno renal ( ) y el espacio
perirrenal anterior al rin
derecho ( ).
Resonancia magntica.
Fibrosarcoma renal: el tumor no se
origina del crtex renal, el cual no
est distorsionado en esta secuencia
coronal en T1.
CARCINOMA DE
CLULAS
TRANSICIONALES DE LA
PELVIS RENAL.
Existe irregularidad y defecto
de replecin en la pelvis renal.
Existe tambin
estrechamiento del
infundbulo del polo suprior.
Carcinoma de clulas transicionales de la pelvis renal. Existe un defecto
de replecin en la pelvis renal izquierda.
Carcinoma de clulas
transicionales del infundbulo
superior.
El cliz del polo superior no
se rellena en la pielografa
retrgrada debido a que el
infundbulo correspondiente
est obstruido por un tumor.
Se conoce como cliz
amputado.
Carcinoma de clulas transicionales sincrnico en la vejiga (A) y en el
rin derecho (B).
QUISTES RENALES
Quiste en el rin izquierdo. Es radiolucente en la fase precoz
nefrogrfica en la tomografa lineal.
Ecografa renal: masa renal
con pared gruesa y buena
transmisin del sonido. Este
es un quiste complicado y es
considerado maligno.
Pequeo quiste intraparenquimatoso renal izquierdo.
Quistes renales bilaterales.
Masa bien definida en la base de un quiste, es ms que probable que se
trate de un cncer.
Resonancia magntica: quiste
renal hemorrgico asociado a
dolor en el flanco de
presentacin brusca.
El quiste renal derecho ha sido
punzado y llenado de
contraste. El quiste est
comprimiendo el urter,
causando obstruccin parcial
y dolor intermitente en el
flanco.