DOLOR ADOMINAL

DE INTENSIDAD
VARIABLE
Sensacin de
plenitud, pesadez
AUMENTO DEL
PERIMETRO
ABDOMINAL
Por propio
crecimiento de la
masa o por ascitis
ABDOMEN AGUDO
TBO complicada
con torsin, rotura,
hemorragia
SINTOMATOLOGIA COMPRESIVA
Se encuentran cuadros obstructivos
renales y/o intestinales e incluso,
afectacin vascular -varices,
hemorroides
MANIFESTACIONES HORMONALES
Masculinizacin, hirsutismo,
hemorragia uterina anmala
La caracterstica clnica fundamental de las
tumoraciones de ovario es la ausencia de
sintomatologa y su crecimiento lento.
Anamnesis
Edad
Estado
menopausico
Antecedentes
familiares
Exploracin
fsica
Mvil,
desplazable,
regular y uniforme
unilateral
Fondo de saco de
doulgas sin
irregularidades
Fijacin a
estructuras
vecinas
Hepatomegalia
nodular, ni ascitis
Analtica
Hemograma, perfil de
coagulacin ,
bioqumica general,
determinacin
hormonal
Ca 125: En mujeres
postmenopusicas un
valor > a 35 U /ml tiene
una sensibilidad
prxima al 100% para
diagnostico de
malignidad.
en premenopusicas,
las elevaciones de Ca
125 no tienen
capacidad predictiva
Alfafetoprotena. Es
til en tumores del
seno endodrmico y en
carcinomas
embrionarios de
ovario. Su
determinacin est
especialmente
indicada en el estudio
de masas anexiales en
pacientes jvenes.
Gonadotropina
corinica humana
(HCG): se eleva en las
neoplasias
trofoblstricas
gestacionales,
coriocarcinomas de
ovario y en los tumores
de clulas germinales
Ecografa transvaginal
Caractersticas ecogrficas de probable benignidad
Tamao menor de 5 cm.
Unilateralidad.
Pared tumoral lisa, delgada y regular (figura 3).
Ausencia de tabiques o menores de 3 mm de grosor.
Buena delimitacin de la masa (figura 5).
Homogeneidad de la lesin sin presencia de reas slidas.
Contenido anecoico de la tumoracin.
Ausencia de ascitis.
Ecografa abdominal
complementada con la va abdominal es ms eficiente, seguro y econmico de
todos los test


Table 3. Morphologic Scoring of
Adnexal Masses Score de Sassone
Variables
Valor
Estructura
de la pared
Espesor de
la pared Septa
Ecogenicid
ad
1 liso 3 mm ninguno anecoica
2
Irregular <
3 mm
> 3 mm 3 mm bajo
3

Papilas> 3
mm

En su
mayoria
solida
> 3 mm

Baja con
ncleo
ecognica

4

En su
mayora
solida
-

-

Mixta
ecogenicid
ad
5 - - -
alta
ecogenicid
ad
Max 4 3 3 5
Un score <9 indica un bajo riesgo de malignidad.
Una puntuacin 9 se asoci con un mayor riesgo de
malignidad.
Los teratomas maduros (quistes dermoides) y otros quistes
benignos pueden tener una puntuacin 9.
interpretacin
bueno si es negativo
sensibilidad: 100%
especificidad: 83%
valor predictivo positivo: 37%
valor predictivo negativo: 100%
Rendimiento de a puntuacin de ultrasonido
Eco - doppler
un aumento de la especificidad sensibilidad, valor predictivo positivo y
negativo en el diagnstico preoperatorio de las masas anexiales
presencia de onda de velocidad de flujo de alta resistencia en los vasos
de la tumoracin benignos

La Tomografa Axial Computarizada (TC)
no ha demostrado tener sensibilidad ni especificidadsuperiores a la eco
Eco 3D o la Tomografa porEmisin de Positrones (PET)
Se desconoce su valor en la caracterizacin de masas anexiales
Laparoscopia
se recurrir a realizar una LPS diagnstica cuando se dude de la benignidad de la
lesin.
permite la visualizacin directa de la lesin, del anejo contralateral y del resto del
aparato genital interno, fondo de saco de Douglas, epiplon, parte del aparato
digestivo y de las paredes abdominales.
permite obtener muestras para estudio citolgico.
exresis de la lesin
Laparotoma (LPM):
reserva para aquellas situaciones en las que existen contraindicaciones para la LPS
como por ejemplo, enfermedad cardiorrespiratoria severa, cuadros adherenciales
graves.
As mismo es la tcnica de eleccin en todas las tumoraciones con caractersticas
de malignidad.
Paciente en edad
reproductiva
Tumoracin simple < o
igual a 5cm: tiende a
desaparecer en el
tiempo
Tumoracin compleja o
simple > 6cm realizar
tratamiento quirrgico
Paciente
postmenopausica
manejo actual en
general no difiere de la
paciente en edad
reproductiva
De realizar tto
quirurgico debera ser
una anexectomia
bilateral