ATENCIN DE LA MADRE DURANTE EL

PUERPERIO
Atencin Intrahospitalaria

1ra hora medir PA y pulso c/15 minutos o con mas frecuencia
Volumen de hemorragia vaginal
Se palpa fondo uterino para asegurar su altura y contraccin
Vigilar el tero al menos 1 hora posparto
Si se administran analgesia o anestesia debe permanecer en
recuperacin.
Deambulacin Temprana

Pocas horas pos parto
Debe ir acompaada en caso de Lipotimia
Disminuye las complicaciones vesicales menores y el estreimiento.
Disminuye las trombosis venosa y las embolias pulmonares
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Cuidados Perineales
Limpieza de vulva de anterior a posterior
Hielo en en el perin reduce el dolor en caso de episiotoma
Molestias acentuadas pueden indicar hematoma en el 1er da
o infeccin al 3er o 4to da.
Baos de agua tibia a partir de las 1ras 24h ayuda a reducir el dolor local
La episiotoma cicatriza normalmente a las 3 semanas en forma
asintomtica

Mantener episiotoma siempre seca
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Funcin Vesical
Llenado vesical posparto es variable
Oxitocina posparto posee efecto antidiuretico que produce llenado
vesical rpido.
La sensibilidad y capacidad de vaciado espontaneo se encuentra
alterado por analgesia, episiotoma, laceraciones o instrumentos.
Retencin urinaria con distencin vesical excesiva es frecuente en el
puerperio temprano (4%)
La vejiga se puede palpar por encima del pubis o aparecer en el
abdomen a elevar el fondo uterino
En ese caso se recomienda el control ecogrfico.
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Depresin:
Muchos factores
Decaimiento emocional posterior a temores en el embarazo y el
Parto.
Molestias del puerperio inmediato
Fatiga por privacin de sueo
Ansiedad por atencin adecuada al RN
Preocupaciones por imagen corporal
Autolimitado a 2 3 das mximo 10.
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Dieta
No existen limitaciones en la alimentacin en parto vaginal
2 horas despus sino hay complicaciones
Debe aumentarse la ingesta de caloras y protenas
Continuar el consumo de hierro al menos 3 meses despus del parto
Verificar el hematocrito en la consulta
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Enfermedad Tromboembolica
50% vinculadas con el embarazo ocurren en el puerperio

Es mas frecuente en las primeras semanas posparto

Clexane 40mg OD
Lesiones Musculares
Distenderse
Desgarrarse
Escindirse
RMN
Antiinflamatorios y Fisioterapia
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Vacunas
Paciente D-Negativo que no se ha isoinmunizado con RN D-Positivo
300g de Ig anti-D poco despus del parto
Vacuna combinada Rubeola, Sarampin y Parotiditis antes del alta
Toxoide diftrico y tetnico sino hay contraindicacin antes del alta
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Alta Hospitalaria
Posparto vaginal hospitalizacin por mas de 48h es innecesaria
Cambios fisiolgicos como patrn de Loquios, descenso de leche,
perdida de diuresis.
Alertarla si hay fiebre, hemorragia excesiva, dolor en MI, edema,
hipersensibilidad, disnea o dolor torcico.
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Anticoncepcin
La ovulacin se presenta en un periodo de 7 semanas
Varia entre 5 y 11 semanas
Se ha descrito ovulacin antes de los 28 das
En consecuencia es posible la concepcin en el periodo del
puerperio (6 semanas)
Solo alrededor del 20% ovula antes de la 1ra menstruacin
Mujeres que inician actividad sexual deben iniciar anticoncepcin
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Amamantamiento
Mujeres que amamantan ovulan con menos frecuencia
Pueden menstruar tan pronto como en el 2do mes hasta los 18 meses
El amamantamiento retrasa mas no impide la ovulacin
A menudo la ovulacin se acompaa de la menstruacin normal
Puede haber ovulacin sin hemorragia
La hemorragia puede ser anovulatoria
Amamantamiento de 15m, 7 veces al da retrasa la ovulacin
En mujeres que amamantan el riesgo de embarazo de 4% aprox.
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Coito
Despus de 2 semanas se puede reiniciar el coito, basndose en el deseo
y la comodidad.

El epitelio vaginal es delgado y hay poca lubricacin vaginal

Es posible que ocurra por el estado hipoestrognico que dura hasta que
se reinicie la ovulacin.

Se puede aplicar crema tpica de estrgenos a diario en la vagina y vulva

Se puede usar algn lubricante en el coito
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Morbilidad Posparto