Atencin Inmediata del

Recin Nacido
A) Priorizar el bienestar del RN
B) Defender sus derechos
C) Interferir lo mnimo necesario en la adaptacin a la vida extrauterina
D) Facilitar y promover el apego Padres Hijo
E) Promocionar la lactancia materna
F) Respetar las preferencias de los padres
G) Educar a los padres y dar pautas de alarma
H) Detectar malformaciones
I) Prevenir complicaciones
J) Brindar los tratamientos necesarios en forma oportuna

A) PREVENIR: Infecciones: onfalitis, conjuntivitis, piodermitis; enfermedad
hemorragipara del RN, hipotermia, hipoglucemia, inicio de vacunas: BCG,
hepatitis B; deteccin de enfermedades: cribado para hipotiroidismo,
fenilcetonuria y fibrosis qustica, etc.


B) DETECTAR: Malformaciones y alteraciones en la transicin feto neonato,
hay malformaciones evidentes como la gastrosquisis, otras que deben
buscarse deliberadamente como la atresia de esfago y el ano imperforado.
Las primeras 48 horas de vida, todo RN est en estado de observacin.


C) TRATAR OPORTUNAMENTE los problemas que pueden presentarse
durante el periodo expulsivo o en la recepcin inmediata: distocias de parto,
prolapso de cordn, asfixia aguda, incapacidad de iniciar la respiracin
espontnea, necesidad de reanimacin, etc. Nivel 2 B.

PREPARACIN
Personal de salud adecuadamente preparados en las tcnicas de
reanimacin neonatal
Disponer del equipo para llevar a cabo la reanimacin cardio-
respiratoria y metablica
Conocer la evolucin del embarazo e historia familiar, materna y
paterna, y monitorizacin materno-fetal durante el parto
PROCEDIMIENTOS
ATENCIN DEL RN EN SALA DE PARTOS
ATENCIN DEL RN EN LA UNIDAD DE REANIMACIN
ATENCIN DEL RN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS TRANSICIONALES
ATENCIN DEL RN EN LAS SALAS DE HABITACIN CONJUNTA

ATENCIN DEL RN EN SALA DE
PARTOS
ASPIRACIN DE SECRECIONES
Primera aspiracin
PINZAMIENTO Y SECCIN DEL
CORDN
Pinzamiento Intermedio
Permite que fluya un volumen adicional de sangre desde la placenta
Permite invertir los primeros segundos en secar al RN
Permite asegurar la obtencin del Apgar al minuto

Pinzamiento Inmediato
Pinzamiento Tardo o diferido
1 a 2 minutos

- Inmediatos: El neonato contina recibiendo sangre oxigenada de la
placenta durante los primeros segundos de vida extrauterina.

- Primeros das: Hay un aporte extra de volemia, menos necesidad de
transfusiones, mayor riesgo de policitemia e ictericia benignas.

- Primeros meses: Menos porcentaje de anemia, mayores niveles de
volumen corpuscular medio, de ferritina y de hierro total, que persiste hasta
los 6 meses de vida
EVALUACIN APGAR
SECADO INMEDIATO
CONTACTO PIEL A PIEL
ATENCIN DEL RN EN LA UNIDAD DE
REANIMACIN
REDUCIR LAS PERDIDAS EXCESIVAS DE CALOR

MECANISMO CAUSA MANEJO
Evaporacin Nio hmedo Secar al Rn con un campo
estril previamente
calentado
Radiacin Muchas Superficies Fras Envolver al RN con campos
secos previamente
calentados
Conveccin Corriente de Aire Cerrar puertas y Ventanas
Conduccin Superficie fra de la mesa
de reanimacin
Calentar previamente las
superficies utilizando
calefactores radiantes
PROFILAXIS DEL TETANO NEONATAL
Liga el cordn usando una cinta de algodn estril, o un clip umbilical
Luego, se comprueba que el cordn no sangre, y entonces se procede
a prevenir el riesgo de ttanos y sepsis umbilical aplicando alcohol al
70 % sobre la superficie de seccin.
PROFILAXIS DE LA OFTALMA
GONOCCICA
PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD
HEMORRAGICA
SOMATOMETRA
ANTROPOMETRA DEL RECIEN NACIDO
APLICACIN DEL TERMOMETRO
RECTAL
Comprobar temperatura corporal
Comprobar permeabilidad ano-rectal
EXAMEN FSICO INICIAL
Determinacin de la viabilidad del RN
Problemas en la adaptacin inmediata
Malformaciones congnitas y traumas obstetricos
ESTIMACIN DE LA EG Y
CLASIFICACIN DEL RN
Aseo personal y vestimenta
Debe diferirse hasta luego de 6-8 horas de nacido
Vrnix se elimina espontneamente en 2 o 3 das
IDENTIFICACIN DEL RN
ATENCIN DEL RN EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS TRANSICIONALES
ASEPSIA
CONTROL DE FUNCIONES VITALES
VIGILANCIA DEL CORDN
FUNCIONES BIOLOGICAS
ALIMENTACIN
ATENCIN DEL RN EN LA SALA DE
HABITACIN CONJUNTA
CONTROL DE FUNCIONES VITALES
CONTROL DE FUNCIONES BIOLOGICAS
VIGILANCIA DEL ESTADO GENERAL Y SIGNOS DE ALARMA
CONTROL DE PESO
LIMPIEZA DEL CORDN
ASEO DIARIO
SIGNOS DE ALARMA
Convulsiones
Hiperactividad, irritabilidad
Hipotonia
Vmitos con sangre o bilis
Diarrea
Dificultad Respiratoria
Ictericia
Letargia
Deposiciones con sangre
Cianosis

CONDICIONES PARA EL ALTA DEL RN
Tiempo mnimo de permanencia hospitalaria: 24-48 horas
Que el examen mdico revele normalidad al momento del alta
Que el RN haya recibido las vacunas
Que la madre haya sido informada sobre cuidados higinicos.
Alimentacin, importancia de la lactancia matera y el contro del nio
sano
Que se haya certificado la identidad del RN y de la madre