Toma de Muestra

Lic. Tm. Carlos Jorge villa sono

InStituto nacional de salud del nio (INSN)
Como empieza la Historia
Solicitud de nalisis
IS! "#"$%
#.& Instalaciones ' Condiciones m(ientales

#.&.) Cuando se provean los materiales para la toma de muestra primaria*

se de(er+n tomar consideraciones para la comodidad de personas
discapacitadas* asi como para la comodidad de pacientes ' privacidad
adem+s de las condiciones de toma de muestra optimas.

#.&., -l am(iente del la(oratorio ser+ adecuado para realizar el tra(a.o de

/l.
Instalaci0n para Toma de Muestra
1edi+trica
-2uipos de colecci0n Sangu3nea
4onas de 5enipuncion
6sar la T/cnica adecuada
Toma de Muestra7
1acientes 1ediatricos
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-l 8actor Madre9
-n el caso de las tomas de muestras pedi+tricas* si (ien
el menor no se da muc:as veces por enterado de lo
2ue esta sucediendo (Neonatos* Lactantes) es
importante e;plicar a la Madre lo 2ue :acemos ' ;2 lo
:acemos. Si es posi(le* mantenerla ale.ada del lugar de
tra(a.o.
-n caso de nios ma'ores (-dad -scolar)* se les puede
indicar 2ue se distraigan de alguna <orma* para 2ue no
se concentren en el dolor '=o la imagen de puncion.
gu.as
La unidad de medida es el gauge.
No es un numero <i.o (no tiene una e2uivalencia determinada>
6n gauge no siempre es una misma medida(-l valor del gauge es varia(le).
Ha' agu.as de )?@* &A@* &#@* &)@* &"@* "%@* "$@... (cali(re de menor a ma'or).
Interacci0n 8le(otomista7 1aciente

-l <le(otomista saluda al paciente*

present+ndose por su nom(re.

Le descri(e el procedimiento a realizar*

proporcion+ndole seguridad al paciente.

-l paso m+s importante en el

procedimiento de venopunci0n es la
identi<icaci0n del paciente.

13dale al paciente am(ulatorio 2ue

indi2ue su nom(re completo* deletreando
el apellido* ' su <ec:a de nacimiento.
5eri<i2ue 2ue la solicitud (pedido) ' las
eti2uetas de muestra* si <uera aplica(le*
tienen los mismos identi<icadores.
ngulo de 5enopunci0n
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"# B )?C
ngulo de Inserci0n
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8igura superior9 -l (isel de la agu.a est+
completamente insertado dentro del lumen de la vena
con un +ngulo de "#7)? grados.
8igura del medio9 -l +ngulo de la agu.a es demasiado
empinado. Si la agu.a avanza m+s dentro de la vena*
pod3a penetrar completamente a trav/s de la vena '
:asta el te.ido.
8igura in<erior9 -l +ngulo de la agu.a es demasiado
llano* :aciendo 2ue el (isel 2uede so(re la pared de
la vena. La agu.a puede estar parcialmente en el
lumen ' parcialmente en el te.ido* dando lugar a la
<ormaci0n de un :ematoma.
Tu(os para Toma de
Muestras
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-l orden correcto de llenado del sistema de
tu(o al vac3o es el siguiente9
". zul claro
&. Tu(os de gel con o sin activadores de la
coagulaci0n (suero)
). 5erde
,. Lavanda
#. @ris
1or 2u/ es importante el orden de los
tu(osD

Los anticoagulantes in:i(en la <ormaci0n de co+gulos. Tan pronto como la sangre

se saca de un vaso* se activa la coagulaci0n. un2ue la sangre <lu'e directamente
al tu(o al vac3o donde entra en contacto con el anticoagulante* es necesario darle
la vuelta inmediatamente al tu(o con suavidad* mezclando el contenido para
prevenir la <ormaci0n de microco+gulos.

Llenar los tu(os en un orden incorrecto puede proporcionar resultados de prue(as

no v+lidos de(ido a la transmisi0n de aditivos entre tu(os. 1or e.emplo* si un tu(o
de :eparina de sodio se llena antes de un tu(o de suero* el sodio de la :eparina
s0dica puede contaminar el suero e incrementar <alsamente el valor de sodio del
suero.
6sos ' !rden de los Tu(os de Toma
de Muestra
Complicaciones
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6na vena normal re(ita o tiene resistencia a ello
al palparla (al e;aminarla al tacto). Las venas
de algunos pacientes se notan duras '
acordonadas ' sin elasticidad. -stas venas se
dice 2ue est+n endurecidas o esclerosadas.
-sto puede de(erse a las cicatrices provocadas
por numerosas venopunciones* a in<lamaciones*
a en<ermedades o a la irritaci0n de los
medicamentos de 2uimioterapia suministrados
por v3a intravenosa.
E-LIC- L -FTECCIGN 1!E H-IJ!
(HISTL) L 5-N HJH ! -LIJ !TE
4!N.
Complicaciones9
Hematomas
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Se provoca un :ematoma o morat0n a
causa de la <uga de sangre en los te.idos de
alrededor de la zona de la venopunci0n*
coagul+ndose posterior. -sto puede
provocar malestar o ansiedad en el
paciente.
pesar de esto* cuando se :a <ormado un
:ematoma* la zona se pone en peligro como
punto de entrada :asta 2ue el :ematoma se
resuelve.
Si e;iste un :ematoma* eli.a un lugar
alternativo. Si no :a' otro lugar disponi(le*
realice la venopunci0n distal :acia (de(a.o)
el :ematoma.
Complicaciones9 Mareos
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lgunos pacientes se marean al imaginar o ver su
sangre mientras se la e;traen.
Si el <le(otomista sa(e 2ue un paciente tiene un
:istorial de desvanecimientos (s3ncopes) antes de
realizar el procedimiento* de(e colocarse al
paciente en posici0n tum(ada.
lgunas veces* durante el procedimiento de
<le(otom3a* un paciente puede puede indicar 2ue no
se siente (ien o incluso puede desvanecerse.
Eetire el torni2uete* sa2ue la agu.a ' colo2ue al
paciente con la ca(eza por de(a.o del coraz0n. -n
todo momento* asegKrese de 2ue el paciente est+
su.eto <3sicamente para evitar daos en caso de
colapso. Colo2ue compresas <r3as en la parte
posterior del cuello ' en la <rente.
Consulte el procedimiento operativo est+ndar del
la(oratorio para o(tener m+s instrucciones.
Complicaciones9
1ete2uias
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Las pete2uias son pe2ueos puntos :emorr+gicos
ro.os no in<lamados 2ue aparecen so(re la piel del
paciente. Las pete2uias pueden aparecer cuando el
recuento de pla2uetas es (a.o '=o el
<uncionamiento de las pla2uetas es an0malo. -n
raras ocasiones* pueden desarrollarse cuando la
pared del capilar es <r+gil.
6n paciente puede tener 'a pete2uias o pueden
aparecer despu/s de colocar un torni2uete.
La presencia de pete2uias no indica 2ue el
<le(otomista :a'a utilizado un procedimiento
incorrecto.
1E-C6CIGN9 T-N@ -N C6-NT L6- LS
1-T-L6IS INHICN L6- -L 1CI-NT- 16-H-
T-N-E 6N H-M!EE@I 1E!L!N@H
H-S16MS H- L 5-N!16NCIGN.
Muestras No decuadas9
Hemolisis
Haga clic en el icono para agregar una imagen La presencia de :em0lisis invalida muc:os
resultados de prue(as ' las muestras tienen 2ue
volver a e;traerse.
Las causas de :em0lisis inclu'en9
Mezclar los tu(os 2ue contienen aditivos con muc:a
<uerza
gitar la sangre cuando el cali(re de la agu.a s0lo
est+ parcialmente insertada en el lumen de la vena o
cuando la agu.a se a.usta de <orma incorrecta en un
soporte del tu(o o en una .eringa.
6sar un tu(o al vac3o demasiado grande para el
di+metro de la agu.a
1uncionar la vena antes de 2ue el alco:ol se se2ue*
de.ando 2ue el alco:ol se mezcle con la muestra
Muestras No decuadas9 Tu(o
1arcialmente LLeno
Los tu(os de vac3o contienen una cantidad previamente medida de
vac3o para e;traer un volumen de sangre espec3<ico. 6n tu(o 2ue
:a'a perdido su vac3o no e;traer+ el volumen de sangre correcto.
La ilustraci0n muestra tu(os con un aditivo 2ue est+n diseados
para e;traer ,*# ml de sangre. Cuando est+n llenos* el volumen
total con el aditivo es de # ml.
Si el tu(o contiene un aditivo* resulta clave 2ue la relaci0n
aditivo=sangre sea correcta. Si no es as3* los resultados de la
prue(a no ser+n v+lidos. -l tu(o se marcar+ con la <rase Ncantidad
insu<iciente de sangreN (LNS) ' el la(oratorio cl3nico lo rec:azar+
para su an+lisis.
Si el tu(o no contiene un aditivo* se podr3a rec:azar igualmente
como LNS si el volumen de sangre no es adecuado para realizar
los ensa'os de prue(a solicitados.
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@racias
'an.esuOHotmail.com