DRA.

LIVETTE PREZ PEA

Residente de 1er Ao Pediatra
Recomendaciones:

-Buena calidad.

-Biaural con combinacin de
campana y diafragma.

-Tubos de goma de longitud
no mayor de 45 cm .

-Luz interior de 3 mm
.




Por lo general los sonidos de baja
frecuencia los escuchamos mejor con
la campana, mientras que los de alta
frecuencia se auscultan mejor con la
membrana.
La membrana es ms usada en
Pediatra .
Focos de Auscultacin
Focos Ubicacin
Artico Borde esternn a nivel
del 2do espacio
intercostal derecho
Pulmonar Borde esternal a nivel del
2do espacio intercostal
izquierdo
Mitral 5to espacio intercostal
con lnea medio clavicular
izquierda
Tricspideo 4to espacio intercostal
con lnea medio esternal
izquierda
Artico accesorio 3er espacio intercostal
con lnea paraesternal
Focos de Auscultacin
Frecuencia cardiaca
Edad Valores normales
Recin nacido

120 160 l/min
Lactante menor

90-140 l/min
Lactante mayor

80-120 l/min
Preescolar 70-110 l/min

Escolar-Adolescente


60-100 l/min
Ruidos Cardacos
Primer ruido (R1). Se produce al cerrarse las vlvulas
aurculo-ventriculares (mitral y tricspide).


Coincide con la onda del pulso
Segundo ruido (R2). Producido al cerrarse las vlvulas sigmoideas
(aorta y pulmonar). En este ruido se suelen identificar sus dos
componentes; el primero, ms fuerte, corresponde al cierre artico, y el
segundo, algo ms dbil, al cierre pulmonar.
Tercer ruido (R3). Coincide con el final de la fase de llenado
ventricular rpido. Est presente en nios sanos, aunque suele aparecer
en casos de ventrculos dilatados y poco distensibles.
Cuarto ruido (R4). Se origina por la contraccin auricular y se sita
inmediatamente antes que el R1. Es siempre patolgico e implica
alteraciones en el llenado ventricular y/o mala distensibilidad de esta
cavidad.
SOPLOS
Vibraciones audibles de las turbulencias producidas en el flujo sanguneo
a su paso por las cavidades cardacas y vasos sanguneos, en condiciones
anormales de presin y velocidad.
Caractersticas:
Para interpretar el significado de un soplo se debe hacer una
cuidadosa semiologa del mismo.

Epicentro
Ubicacin
Intensidad Timbre
Irradiacin
Localizacin
Es el sitio donde se escucha con mayor
intensidad.
Foco artico
Foco pulmonar
Foco accesorio artico
Foco tricspideo
Foco mitral
Mesocardio

Intensidad


Grado 1: apenas audible
Grado 2: poco intenso
Grado 3: intenso y puede estar acompaado de Thrill o frmito
Grado 4: soplo de mxima intensidad

CLASIFICACIN DE LEVINE:
Grado 1: soplo muy suave, difcil de or, auscultar varios ciclos cardiacos.
Grado 2: soplo suave, fcil de auscultar.
Grado 3: soplo moderado, no acompaado de frmito.
Grado 4: soplo intenso acompaado de frmito.
Grado 5: soplo muy intenso auscultado con el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el
trax.
Grado 6: soplo tan intenso que puede orse sin apoyar el estetoscopio.

Irradiaciones
Se irradia hacia donde se dirige el flujo turbulento
que lo genera.

Ejemplos:
Estenosis aortica irradia hacia los vasos del cuello y
hueco supraesternal.
El de comunicacin interventricular, hacia el borde
derecho del esternn.
El de insuficiencia artica, hacia el pex, a travs del
borde paraesternal izquierdo.

Clasificacin
Sistolico
Diastolico
Continuo
Sistlico-
Diastlico
Clasificacin
Sistlicos
Eyectivos
Regurgitantes
Diastlicos
Regurgitantes
De llenado


Soplos Inocentes
Nunca son Diastlicos
Localizados en rea definida y no cambian con la
posicin.
No tienen Thrill 2do tono normal
Corta duracin
Nunca ocupan toda la sistle
Baja Intensidad
3/6
Soplo vibratorio de Still

75-85% de los nios en edad
escolar
Es un soplo
mesosistlico de
carcter vibratorio y
musical .
Intensidad 2-3/6 y
de baja frecuencia.
Se escucha mejor en
decbito supino, en
el punto medio entre
el borde esternal
izquierdo y pex
Soplo pulmonar de Fogel
Es auscultable casi en el
90% de los nios entre
8 y 14 aos
Se ausculta en el borde
esternal superior
izquierdo en posicin
decbito supino,

soplo protosistlico,
eyectivo y no vibratorio
de baja intensidad
Se escucha mejor en
presencia de anomalas
torcicas, como pectum
ex-cavatum, trax plano
y cifoescoliosis.
Zumbido venoso
Es el nico soplo inocente continuo y puede escucharse
en nios principalmente entre 3 y 6 aos de edad .
Se debe al aumento de
flujo en las venas del
cuello y lo escuchamos
en el borde torcico
superior derecho (ms
frecuente) o izquierdo.
Desaparece con
movimientos laterales
de la cabeza o
comprimiendo la vena
yugular.
Sonidos de algunos soplos:
Estenosis Aortica
Insuficiencia mitral
CIV
CIA
Estenosis Mitral
Insuficiencia aortica