FISIOLOGA DE LA

SERIE BLANCA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
OVIEDO ARICTHSON






CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS
LEUCOCITOS

GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS (3,0%), FORMAN
PARTE DEL SISTEMA INMUNOLGICO; SON LOS
ENCARGADOS DE DESTRUIR LOS AGENTES INFECCIOSOS.

LOS GLBULOS BLANCOS TAMBIN PUEDEN LLAMARSE
LEUCOCITOS. SU VALOR NORMAL EST ENTRE 5.000 Y
10.000 POR MILILITRO.

TIENEN COMO FUNCIN PRINCIPAL DEFENDER AL
ORGANISMO CONTRA LAS INFECCIONES POR MEDIO DEL
FENMENO DE FAGOCITOSIS.

LEUCOCITOSIS > 10.000
LEUCOPENIAS< 5.000

GLOBULOS BLANCOS
GLOBULOS ROJOS
PLAQUETAS



VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS
RECIN NACIDO :10 A 26 MIL/MM
3
A LOS 3 MESES : 6 A 18 MIL/MM
3

AL AO DE EDAD :8 A 16 MIL/MM
3

ENTRE LOS 3 Y 5 AOS :10 A 14 MIL/MM
3
DE LOS 5 A LOS 15 AOS :5,5 A 12 MIL/MM
3
HOMBRE ADULTO :4,5 A 10 MIL/MM
3
MUJER ADULTA :4,5 A 10 MIL/MM
3



FISIOLOGA DEL GLOBULO BLANCO
CLASIFICACION GENERAL
POR LA PRESENCIA DE GRANULOS GRANULOCITOS
AGRANULOCITOS

POR SU ORIGEN MIELOIDE
LINFOIDE

POR LAS CARACTERISTICAS DEL NUCLEO
MONONUCLEARES

POLIMORFONUCLEARES

SEGN SU FUNCIN PROCESOS FAGOCITICOS
PROCESOS INMUNITARIOS


GLOBULOS BLANCOS
GLOBULOS ROJOS
GLOBULOS ROJOS
Leucocitos mononucleares agranulocitos:
Son los segundos leucocitos mas abundantes despus de los neutrfilos en sangre
perifrica
Se clasifican en dos grandes grupos:
-LINFOCITOS: 1.300-4000 por mm (24% a 32% del total )
70-75%= linfocitos B (Ac- inmu.humoral)
15% aprox= linfocitos T (inmun. Celular)
resto= clulas asesinas naturales (NK)
Funciones: - se encargan de la produccin de Anti Cuerpos.
-destruccin de clulas anormales
-Interactan con los macrfagos para la destruccin del Ag invasor
(bacterias, virus, hongos y protozoarios)


GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS


LINFOCITOS

Su elevacin en sangre se denomina linfocitosis
Su disminucin en sangre se denomina linfopenia
MONOCITOS: entre 150-300 clulas/ mm (2% a 8% del total)
Funciones:
-Los Monocitos son clulas fagocticas con gran capacidad
bactericida. Ante estmulos de sustancias qumicas siguen a los
neutrfilos en la reaccin inflamatoria.
-Por la fagocitosis aumentan de tamao y pueden fijarse a los tejidos
del bazo, hgado y pulmn, dando lugar a los macrfagos tisulares
que forman el sistema retculo endotelial encargado de remover el
material extrao que circula en la sangre. Su principal funcin es
fagocitar microorganismos o restos celulares.


MONOCITOS

MONOCITO
Su elevacin en sangre se denomina Monocitosis
Su disminucin en sangre se denomina Monocitopenia
VIDA MEDIA DE LOS
GLOBULOS BLANCOS

LA VIDA TIL DE LOS GLBULOS BLANCOS ES DE 7 A 10 HORAS, BASTANTE DIFERENTE
A LA DE LOS ERITROCITOS QUE ES DE 120 DAS. ES DECIR QUE LOS LEUCOCITOS SE
RENUEVAN TRES VECES EN EL DA.

IGUAL QUE EL RESTO DE LAS CLULAS DE LA SANGRE, SU PRODUCCIN SE REALIZA
EN LA MDULA SEA.

VIDA MEDIA
-GRANULOCITOS: - 4-8HS.(CIRCULACIN)
-4-5 DIAS EN LOS TEJIDOS
-MONOCITOS: -10-20HS.(CIRCULACIN)
-MACRFAGOS TISULARES: MESES
-LINFOCITOS: SEMANAS Y MESES (EN FUNCIN DE LA NECESIDAD)
LEUCOCITOS
GLOBULO
BLANCO
GLOBULO ROJO
PLAQUETAS
Granulocitos Polimorfonucleares (PMN)
PMN Neutrfilos
PMN Eosinfilos
PMN Basfilos



GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS
1 2
3
LEUCOCITO
1
2
3
CONSTITUYEN EL MAYOR
PORCENTAJE DE LOS LEUCOCITOS EN
SANGRE PERIFRICA

EJERCEN FUNCIN DE DEFENSA DEL
ORGANISMO CONTRA LOS PROCESOS
INFECCIOSOS

POLIMORFONUCLEARES NEUTRFILOS
CARACTERISTICAS

MAS NUMEROSOS (60%)
ORIGINAN MEDULA OSEA
MAS EFECTIVOS EN LA DEFENSA
MAS POTENTES
LIBERAN PIROGENOS
INTERVIENEN BASICAMENTE CONTRA ENFERMEDADES
BACTERIANAS
LOCOMOCIN
DIGESTION Y ACTIVIDAD MICROBICIDA







Neutrfilos: entre 2.500-7.500 clulas /mm(60-70% del total)
Su funcin principal es la fagocitosis de bacterias y hongos. Tienen
la propiedad de locomocin (por seudpodos) por la cual los
neutrfilos atraviesan el endotelio vascular y membrana basal
migrando a los tejidos por factores quimiotcticos producidas por
las bacterias o el dao tisular.
POLIMORFONUCLEARES NEUTRFILOS
NEUTRFILO
Su elevacin en sangre se denomina Neutroflia
Su disminucin en sangre se denomina Neutropenia
POLIMORFONUCLEARES EOSINFILOS
EOSINFILO: Es un leucocito granulocito PMN semejante al
neutrfilos. As, responden a factores quimiotcticos, reconocen e
ingieren el mismo tipo de partculas, poseen movimientos
ameboides.
Su funcin esta ligada a procesos parasitarios y alrgicos.
VN= 50 a 500 clulas/mm (1-4% de los leucocitos)
EOSINFILO
Su elevacin en sangre se denomina Eosinoflia
Su disminucin en sangre se denomina Eosinopenia
BASFILO: Es un leucocito granulocito PMN, escasos en sangre
perifrica.
entre 0,1 1% es decir unos 30/mm , tienen capacidad fagocitica
poco potente, se desplazan en piel y cavidades. Participan en la
respuesta inmunitaria liberando histamina (mediador
quimiotctico) en los estados de alergia.
POLIMORFONUCLEARES BASFILO
BASFILO
Su elevacin en sangre se denomina Basoflia
Su disminucin en sangre se denomina Basopenia
QU ES LA LEUCEMIA?
Cuando las clulas sanguneas inmaduras (los blastos) proliferan, es decir,
se reproducen de manera incontrolada en la mdula sea y se acumulan
tanto ah como en la sangre, logran reemplazar a las clulas normales. A
esta proliferacin incontrolada se le denomina leucemia.

CAUSAS QUE PRODUCEN LA LEUCEMIA
La causa de la leucemia se desconoce en la mayora
de los casos. Sin embargo, est demostrado que no es
un padecimiento hereditario o contagioso. La mayor
parte de las veces se presenta en nios previamente
sanos. Por tratarse de una proliferacin de clulas
inmaduras y anormales en la sangre, a la leucemia se
le considera un "cncer de la sangre".
SNTOMAS DE LA LEUCEMIA
Los primeros sntomas que aparecen son cansancio,
falta de apetito o fiebre intermitente. A medida que la
enfermedad avanza aparece dolor en los huesos.
Se reduce el n de plaquetas, esto produce
hemorragias espordicas y aparecen grandes
hematomas.
Tambin la bajada del n de glbulos blancos
TIPOS DE LEUCEMIA
Leucemia linfoblstica aguda.
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia linfoctica crnica.
Leucemia mieloide crnica.
Aguda: significa que se desarrolla y progresa rpidamente
LEUCEMIA LIFOBLSTICA AGUDA (LLA)
Es un cncer de la sangre y la mdula sea.
Este tipo de cncer generalmente empeora
rpidamente si no se trata. La mdula sea
produce demasiados linfocitos inmaduros
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)
Los mieloblastos se producen en exceso, no
evolucionan a granulocitos, y van invadiendo
progresivamente la mdula sea, desplazando las
clulas normales de la sangre, y otros rganos y
tejidos (hgado, bazo, piel, sistema nervioso, etc.). No
se conocen las causas que originan una LMA.
LEUCEMIA LINFOCTICA CRNICA (LLC)
Causa un incremento lento en el nmero de glbulos
blancos llamados linfocitos B o clulas B en la mdula
sea.
Las clulas cancerosas se diseminan desde la mdula
sea hasta la sangre y tambin pueden afectar los
ganglios linfticos y otros rganos como el hgado y el
bazo.
Este tipo de leucemia finalmente provoca insuficiencia
de la mdula sea, ocasionando bajos conteos
sanguneos, y debilita el sistema inmunitario.
LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA (LCM)
Aumenta la produccin de glbulos blancos en
la mdula sea
SINDROME MIELODISPLASICOS

Los Sndromes Mielo Displsicos ( SMD ) constituyen un grupo de trastornos
clonales caracterizados por citopenias progresivas y dishematopoyesis.

La etiologa de los SMD primarios es desconocida.

La secundaria pueden deberse al uso de: ( 20% )
- antineoplsicos
- productos qumicos y en los nios, se asocian con enfer-
medades constitucionales.

Sus caractersticas biolgicas alteran la hematopoyesis,por altera-ciones
citogenticas, moleculares e inmunolgicas.
CLASIFICACIN SMD

AR anemia refractaria
ARS anemia refractaria simple
AREB anemia refractaria con exceso de blastos
AREB-t anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin
LMMC leucemia monoctica ( hiperplasia mieloide de tipo monoctica )
FISIOPATOLOGA
Origen clonal

Desajuste en la capacidad de proliferacin y de diferenciacin de la clula
progenitora hematopoytica.

Se expresa con citopenias progresivas, alteraciones cualitativas en las 3 series
y riesgo de transformacin en leucemia aguda ( LA ).
POLICITEMIA VERA
Proliferacin anmala de las clulas
madres pluripotenciales.
Aumento de la masa eritocitaria.
Aumento de la hemoblobina.
Aumento del hematocrito .
Disminucin segundaria de la eritropoyetina .
POLICITEMIA VERA
Clnica
Sntomas inespecficos :
Sntomas neurolgicos :
Pruebas complementarias :
laboratorio
Serie roja: aumento de numero de hemates, Hb y Hto con VCM
disminucin (ferropnica por aumento de eritropoyesis).

Serie blanca: aumento de los leucocitos (80% de casos), sobre todo
de los neutrfilos.

Serie megacarioctica: aumento de las plaquetas con alteracin de la
funcin plaquetaria.

Aumento de cido rico, vitamina B12 y LDH.

Niveles de eritropoyetina bajos o normales.

- Mdula sea: hiperplasia de las tres series, con predominio de la
eritroide .
Poliglobulina
Se denomina Poliglobulina o eritrocitosis al exceso de
masa eritrocitaria total del organismo:
varn>36 ml/Kg. y mujer>32ml/Kg.

El aumento de glbulos rojos de tamao normal produce
un aumento de la masa o volumen eritrocitario, que
ocasiona hiperviscosidad sangunea, dificultad de flujo
intravascular y disminucin del aporte de oxigeno a los
tejidos .
LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA
Caracterizado por el aumento de mieloide
con marcada leucocitosis .
Clnica
- Laboratorio:
disminucin de enzima como al fosfatasa
alcalina granulocitaria (FAG ).
aumento del acido rico , vitamina B12 y LDH.
- Sangre perifrica:
serie blanca: leucocitosis con neutrofilia y con
ausencia de hiato.
Serie roja: anemia normoctica- normocrmica.

Serie megacarioctica: trombopenia -normal -trombocitosis.

- Mdula sea: hipercelular con una relacin mieloide/eritroide
Evolucin
- Fase crnica (95% al diagnstico):
De 3-4 aos seguidos de una fase mas agresiva o de
transformacin .
- Fase de aceleracin
-fase blstica o de leucemia aguda
Se caracteriza por una hiperplasia
megacariocitica en medula sea con
aumento de plaqueta en sangre perifrica .
Trombosis:
SNC: infarto cerebral, accidente isqumico transitorio
(AIT),...
Corazn: infarto agudo de miocardio .

Sistema vascular perifrico:
- Grandes vasos: trombosis.
- Pequeos vasos:
Eritromelalgia (dolor en manos, pies, dedos).
Isquemia digital.
- Abortos.
-Hemorragias: sobre todo en tubo digestivo (mucosas)
- esplenomegalia .
Clnica
Trombocitemia esencial
Trombocitemia esencial
Diagnostico
- Laboratorio
Trobositosis
Aumento del acido rico , vitamina B12, LDH y plaquetas
Agregacin plaquetaria anormal.
- Sangre perifrica y medula sea :
El tamao y el volumen de las plaquetas pueden
estar alterado (hipogranulacin atpia ).
MIELOFIBROSIS IDIOPTICA O
METAPLASIA
MIELOIDEAGNOGENICA
Caracteriza por una intensa fibrosis de la
medula sea , hematopoyesis extramedular y
leucoeritroblastosis en sangre perifrica .
Aparece en personas de la edad media
Clnica :
Diagnostico :
- Sangre perifrica
Anemia, dacriocitoso hemates en lgrima.
Sndrome leucoeritroblstico.
Leucopenia-leucocitosis; trombopenia-trombocitosis.
aumento del cido rico, vitamina B12 y LDH (igual que
todos los SMPC).

- Mdula sea: el aspirado suele ser seco (sin grumo)
debido
a la intensa fibrosis. Con la biopsia se observan fibras
colgenas y reticulnicas.

- Alteraciones citogenticas (las ms frecuentes: 13q-, 20q
, +8)