INSUFICIENCIA RENAL

Diplomado en Cuidado Intensivo Adulto

CRUZ ROJA SECCIONAL VALLE

Pedro Jos Villada Perea
Enfermero

La insuficiencia renal es un trastorno parcial o
completo de la funcin renal. Existe incapacidad
para excretar los productos metablicos
residuales y el agua y, asimismo, aparece un
trastorno funcional de todos los rganos y
sistemas del organismo. La insuficiencia renal
puede ser aguda o crnica.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA (IRA)
Es un sndrome clnico de
inicio rpido, apareciendo
aproximadamente en horas
o das.
Caracterizado por una prdida
rpida de la funcin renal con
aparicin de una progresiva
azoemia
La IRA se asocia a menudo
con la oliguria (disminucin
de la diuresis hasta menos
de 400 ml/da).
- INSUFICIENCIA RENAL
CRNICA (IRC)
Consiste en una
destruccin progresiva e
irreversible de las
nefronas de ambos
riones.
Una persona puede
sobrevivir sin necesidad de
dilisis incluso tras haber
perdido ms del 90% de las
nefronas.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
IRA PRERRENAL
No hay lesiones
morfolgicas en el
parnquima renal.
Es debida a una reduccin
del flujo sanguneo renal,
la perfusin y filtracin
glomerulares.
La hipovolemia, la gasto
cardiaco, hemorragia o
deshidratacin .
Si se logra corregir la
volemia, la funcin renal
mejora.
IRA INTRARRENAL
Incluye trastornos que
causan lesiones directas de
los glomrulos y tbulos
renales con la consiguiente
disfuncin de las Nefrona.
La IRA intrarrenal se debe
a isquemia prolongada,
nefrotoxinas.
Reacciones transfusionales
graves, medicamentos
como los AINEs,
glomerulonefritis, entre
otras.
IRA POSTRENAL
Es la obstruccin mecnica
del tracto urinario de
salida.
Las causas mas frecuentes
son la hiperplasia
prosttica benigna, el
cncer de prstata, los
clculos urinarios, los
traumatismos y los
tumores extrarrenales.
Actuar
inmediatamente
es posible resolver
o prevenir la
disfuncin renal
posterior.
Fase inicial de
agresin o
lesin:
En esta fase
el gasto
urinario se ve
disminuido
notablement
e (por debajo
de 400
ml/da
Fase oligrica
Suele durar
unos 10 das
y seala la
recuperacin
de las
nefronas y de
la capacidad
para excretar
la orina
Fase diurtica
Representa la
mejora de la
funcin renal
y puede
prolongarse
asta 6 meses.
Lo ltimo que
se recupera
es la
capacidad
para
concentrar la
orina
Fase de
recuperacin
EVOLUCIN DE LA IRA
BUN Y CREATININA EN SUERO
Permiten valorar la progresin y el tratamiento
de la Insuficiencia Renal (evaluadores de las
funcin renal). Tanto la urea como la creatinina
aumentan a medida que disminuye la funcin
renal pero la creatinina es un mejor indicador de
esta funcin, ya que no se ve afectada por la
dieta, el estado de hidratacin o el catabolismo
tisular.

TRATAMIENTO
Tratamiento de la causa precipitante.
Control del equilibrio hdrico
Control de electrolitos
Terapia nutricional: Una dieta baja en
protenas, restriccin de alimentos ricos en
potasio y fosforo para prevenir
complicaciones.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
De las muchas causas de la IRC, las ms
comunes son la diabetes mellitus, la
hipertensin y la enfermedad de los riones
poliqusticos. Independientemente de la
causa, la presentacin de la enfermedad es
similar, especialmente a medida que el sujeto
se aproxima al desarrollo de la IRT (insufiencia
renal terminal).
FISIOPATOLOGIA
Como consecuencia de la destruccin progresiva
de las nefronas, las que permanecen intactas
empiezan a trabajar al mximo para adaptarse al
aumento de las necesidades de filtracin
Esta respuesta de adaptacin provocar que
dichas clulas se hipertrofien, lo que con lleva
una prdida de la capacidad de las mismas para
concentrar la orina de forma adecuada.
Ms adelante, los tbulos empiezan a perder su
capacidad para reabsorber electrolitos El
conjunto de las manifestaciones de la IRC se
incluye en el trmino uremia
Sistema urinario: en
la primera etapa de
la enfermedad se
produce poliuria.
Trastornos de los
electrlitos y del
equilibrio cido-
bsico.
Alteraciones
hematolgicas.
Alteraciones del
sistema endocrino.
Alteraciones
dermatolgicas.
Alteraciones del
aparato locomotor.
Alteraciones
neurolgicas.
TRATAMIENTO
Control del equilibrio hdrico.
Control de electrolitos: hipercalemia,
hiperfosfatemia.
Tratamiento de otras manifestaciones clnicas:
HTA, anemia.
Terapia de reemplazo renal.
Trasplante renal.