MATERIALE-DENTARE

BIOMATERIALE
Clasa I: BIOTOLERAT-Co-Cr-(implantele);
Clasa II:BIOINERT-Ta,Ti,-(~ideale);
Clasa III:BIOACTIV- hidroxilapatita; ceramica-Al, Zr; biovitroceramica.
Materiale dentare : sunt utilizate n etapele de laborator pentru obinerea
protezelor dentare .
Ex : gipsuri, ceruri, mase de ambalat, paste pentru lustruit, materiale pentru linguri,
abloane.
Biomaterial - este materialul ce vine n relaie direct cu esuturile parodontale,
realizeaz legturi stabile cu acestea, restaurnd funciile pierdute.
Ex: masele ceramice, implanturile, lineri (pentru tratamentul plagii dentinare).
Biomaterial = material inert fizico-chimic, local nu genereaz reacii de respingere,
ci osteoinducie.
Ex: Materialele Clasa III-produc reacie chimic local osteogenez prin legatura
chimic.
Clasificarea materialelor dentare :
I - dup relaia de contact cu esuturile parodontale;
II - dup origine ;
III - dup destinaie ;
IV - dup domeniul de aplicare
I) dup relaia de contact cu esuturile parodontale
1) materiale provizorii-vin n contact cu esuturile parodontale o perioad
mai scurt sau mai lung de durat (24ore-2sptmni)
a) materiale temporare cu aplicare pentru 24-48 ore ; pansamentele
ocluzale (cimenturile) : CAVITEC, CAVIDUR, FERMIN ;
b) materiale cu termen mai lung (provizorii) tip pastele iodoformate - pasta
Walkoff (10 zile) ; paste antibiotice, paste antiseptice.
Materiale provizorii de fixare - 24ore - 7zile ; cimenturi pe baza de ZOE,
TEMP BOND -cimentri coroane, puni.
2) materiale definitive : utilizate n fixrile de durat definitiv ; relaia cu
esutul parodontal este de luni pn la ani de zile ; cimenturi pentru fixare :
FOZ (fosfat de zinc), PCZ (policarboxilat de zinc), CIS (cimenturi ionomere
de sticl), CD (cimenturi diacrilice/rinile cu dubl/tripl polimerizare)
3) materiale speciale : utilizare instantanee (pasager), materiale de
amprentare, materiale pentru prelucrat, lustruit proteze.
Ex : materiale pentru amprentare (3-5 minute).
II) dup origine
a) mineral -amalgamele dentare, gipsul dentar, cimenturile silico-fosfatice;
b) organic rinile acrilice simple (R.A.S.), rinile diacrilice (R.D.C.) ;
c) mixt - cimenturi ZOE armate ; RDC (rasinile diacrilice compozite).
III) dup destinaie
a) materiale pentru restaurri coronare directe (obturaii);
b) materiale pentru amprentare;
c) materiale pentru confecionarea protezei (polimeri + metale);
d) materiale pentru prelucrat i lustruit ;
e) materiale pentru fixarea protezelor dentare (cimenturi).
IV) dup domeniul de aplicare
a) materiale utilizate n cabinet (materiale folosite n odontologie, parodontologie,
protetic, OMF) ;
b) materiale utilizate n laborator (materiale pentru : modele, machete, tipar, baza
protezei, prelucrat i lustruit).
Materialele :
-sunt introduse n cavitatea bucal ;
-sunt percepute ca i corpuri strine declannd o reacie de respingere;
-din punct de vedere biologic nici un material dentar nu este inert i stabil fizico -
chimic;
-piesa protetic este supus unui proces de degradare continuu : atacurile fizico-
chimice datorit microorganismelor (placa bacterian) i presiunile ocluzale
mecanice.
n timp materialul se degradeaza n mediul oral.
Apar modificri coloristice la R.A.S. + perforaii/fracturi datorit rezistenei
mecanice reduse.
La aliaje apar modificri coloristice ce duc la mtuire (tarnish) i apoi corodarea cu
perforarea n timp.
Concluzie :
n mediul oral materialele trebuie s fie :
Neiritante ;
Nealergice ;
Necancerigene.
Evaluarea materialelor dentare (testele de biocompatibilitate)
Oricrui material dentar elaborat nainte de a fi lansat i se fac teste biologice.
Biotestele se realizeaz n 3 etape obligatorii.
Teste biologice de laborator : se realizeaz in vitro i in vivo strict n
laborator ;
Teste de laborator pe animale mari;
Teste clinice pe cazuri clinice care se ofer voluntar.
Atunci cnd se constat c ntr-o etap testul este pozitiv se oprete evaluarea
i se comunic observaia.
I) Teste de toxicitate i eliminare (teste primare) ; orientative dar nu foarte fine.
- toxicitatea acut sistemic (T.A.S.);
- potenialul citotoxic i iritaional;
- potenialul alergic;
- potenialul carcinogenetic (mutagen).
Se fac preponderent in vitro.
Toxicitatea acut sistemic:
-se obine din materialul pentru testat o suspensie care va fi administrat
animalelor de laborator /pe medii de cultur;
-suspensia se administreaz timp de 2 sptmni unui tip de oricei de laborator
(albi)
-n acest interval grupul populaional este zilnic evaluat, observat pentru a se nota
efectul toxic-parial/letal ;
-dac supravietuiesc mai mult de 50% - testul este negativ i se trece la testul
urmtor ;
-daca efectul suspensiei este iritant se oprete fabricarea materialului
Testul citotoxic-iritaional:
in vitro: se aplic pe culturi celulare: fibroblati animale de laborator sau limfocite
umane T dup o prealabil cultivare a lor pe medii specifice de geloz (24-48 ore). Se
aplic agar-agar i apoi soluia de material testat. Se introduce n incubator, se
examineaz efectul suspensiei asupra culturilor celulare la 24, 48, 72 ore.
Dac la examenul obiectiv se observ o structura dens, omogen, nemodificat a
culturilor celulare = efectul netoxic, neiritaional. Se va trece la etapa urmtoare.
Dac se observ apariia unui halou n structura celular = efectul citotoxic asupra
culturilor celulare datorat suspensiei = materialul este remis productorului.
in vivo - suspensia este injectat animalelor de laborator, subcutan, intramuscular.
Se observ dup 30-40 zile Se sacrific animalele, se realizeaz frotiuri din zona
puncionat, se observ microscopic. Se examineaz comparativ cu zona de
vecintate nepuncionat (macroscopic).
Testul alergic
-animale de laborator - injectarea suspensiei, subcutan sau aplicaii locale (epicutan), se va
observa aparitia semnelor clasice (eritem i edem local), la 24 ore.
Dac ele sunt prezente materialul se va respinge fabricantului. Dac nu apar se va trece mai
departe la alt test.
Testul de evaluare a potenialului carcinogenetic
-In vitro (TESTUL AMES, STILES) Testul AMES este un test cu aciune indirect.
Suspensia de material se aplic pe mediu de cultur ce conine salmonella (incubare 24-48
ore) .
Pe acest mediu se va mai aplica un fragment de ficat i histidin inactiv (incubare 24-72 ore)
Se aplic agar-agar i suspensia de material dentar ;
Se incubeaz mixtura i se evalueaz la 24, 48 ore.
Dac suspensia are o aciune mutagen, ficatul ce secret histidina va activa histidina
inactiv, favoriznd dezvoltarea salmonelelor.
Efectul mutagen va fi pozitiv.
-In vivo- dureaz 2 ani i va fi asemntor cu cel de la testul citotoxic iritaional.
Suspensia subcutan pentru 6 luni, 1-2ani, se sacrifica animalul i se efectueaz, frotiuri
analizndu-se microscopic.
Este cel mai concludent examen de evaluare a potenialului cancerigen.
-Testarea prin implantare :
Pentru testarea unui material cel mai elocvent test = testul implant preparat intraosos la
animale medii, mari (tibie-iepuri, cini). Se examineaz la 3 luni, 6 luni dac esutul este
biointegrat sau respins.
I I . Etapa de laborator.
Biomaterialele se aplic n cavitile coronare pe dinii animalelor mari de
laborator (cini, iepuri, maimue) .
Se practic caviti reale n care sunt introduse materiale tip cimenturi, lineri.
La 30-40 zile dinii sunt extrai mpreun cu omologii, sunt secionai, se obin
lame i se examineaz microscopic efectul regenerator al pulpei sau efectul
pulpotoxic (nociv).
Testarea este evaluat fa de scara standard a biocompatibilitii.
La limita superioar se afl cimenturile pe baz de zinc oxid eugenol, dei
coala danez afirm c eugenolul este un derivat fenolic cu potenial chimico-
toxic asupra odontoblastelor.
La limita inferioar se situeaz cimenturile silicat ce prezint cel mai intens
efect pulpotoxic. NECESITA OBTURAIE DE BAZ !
III .Testarea clinic
Pe subieci voluntari.
Se testeaz : biotolerana materialului, reacia de vitalitate (rspunsul
organului pulpar) ; fenomenele subiective (gust, miros, culoare).
Dac suspensia trece de toate testele, materialul dentar va fi recomandat pentru
a fi produs i livrat reelei.
Caracteristicile standard ale unui biomaterial dentar :
- s fie neagresiv (netoxic) pentru organul pulpar ;
- s nu conin substane difuzabile n circulaia general;
- s nu conin substane ce pot decalana reacii alergice ;
- sa nu conin substane cu efect carcinogenetic.
Materiale pentru restaurri coronare
Proprietile generale ale materialelor de obturaie coronar
Plasticitatea - starea n care materialul pentru obturaie coronar poate fi
introdus n cavitate. Materialul trebuie s prezinte o faz plastic de
adaptare (iniial) i o faz plastic de lucru (sculptare).
Stabilitatea chimico-volumetric s nu se dilate sau sa se contracte
s nu se dizolve n mediul bucal
Aderena: s adere n regiunile marginale ale cavitii; ideal ar fi aderena
chimic (rinile armate sunt meninute mecanic, ormocerii nu prezint
aderen chimic pur)
Conductivitatea termic: s prezinte valori scazute, apropiate esuturilor
dure dentare pentru a opri transferul de caldur ctre organul pulpar.
Culoarea : identic sau apropiata de cea a dinilor naturali .
Rezistena mecanic : asemntoare cu a esuturilor dure (smal)-
ceramic, rezisten la abraziune.
Proprieti secundare ale materialelor de obturaie coronar
Timpul de priz : s se inscrie n normele ISO ( 3-5 minute).
Ablaia :s se realizeze ct mai uor.
Prepararea, aplicarea, finisarea : s se realizeze ct mai uor.
Materiale pentru obturaii coronare (restaurri coronare)
Totalitatea materialelor utilizate pentru restaurarea leziunilor odontale
constituie materialele pentru obturaii coronare.
Se urmrete suprimarea durerii, tratamentul plgii dentinare i restaurarea
coronar.
Clasificarea materialelor de obturaie criterii:
1) starea de plasticitate:
plastice ;
neplastice (incrustaii).
Cele plastice pot fi:
fizionomice:-cimenturi silicat au origine
-cimenturi silico-fosfat; mineral
-rasini acrilice simple au origine
-rasini epoxidice; organic
-materiale organominerale (mixte) : rini cu armtur (semiinterpenetrate)
-rini compozite ;
-compomeri
nefizionomice(metalice) amalgame.
2) dup perioada de timp de utilizare n stomatologie:
Clasice :
- cimenturi silicat
- cimenturi silico-fosfatice
- amalgame
- aurul precipitat.
Moderne:
- rini acrilice armate ;
- rini compozite ;
- cimenturi ionomere de sticl (C.I.S.) ;
- compomeri ;
- ormoceri
Proprietile generale ale materialelor de obturaie coronar
Plasticitatea - starea n care materialul pentru obturaie coronar poate fi introdus
n cavitate. Materialul trebuie s prezinte o faza plastic de adaptare (iniial) i o
faz plastic de lucru (sculptare).
Stabilitatea chimico-volumetric s nu se dilate sau s se contracte

s nu se dizolve n mediul bucal
Aderena: s adere n regiunile marginale ale cavitii; ideal ar fi aderena
chimic (rinile armate sunt meninute mecanic, ormocerii nu prezint
aderen chimic pur)
Conductivitatea termic : s prezinte valori sczute, apropiate esuturilor
dure dentare pentru a opri transferul de caldur ctre organul pulpar.
Culoarea : identic sau apropiat de cea a dinilor naturali .
Proprieti secundare ale materialelor de obturaie coronar
Timpul de priz : s se nscrie n normele ISO ( 3-5 minute).
Ablaia : s se realizeze ct mai uor.
Prepararea, aplicarea, finisarea : s se realizeze ct mai uor.



CIMENTURILE SILICAT
Reprezint materialele plastice, estetice, utilizate n restaurarea coronar (pn n anii 1960).
Ultimele au fost nlocuite cu materiale moderne : rini acrilice armate, mai ales rini diacrilice
compozite.
Forma de prezentare :
- sistemul bicomponent (convenional) : pulbere/lichid (flacoanele din material plastic, sticla nchis
la culoare). Culoarea i denumirea se afl pe flacon, nuane ntre 16-18.
- sistemul predozat (capsulat). Prile reactante (P+L) sunt aplicate ntr-un microrecipient (capsul)
fiind separate de o membran din staniol.
Denumiri comerciale:
a) FRITEX ;(Spofa)
FOSPHATZEMENT (Bayer)
FIXODONT (Detrey)
b) PHOSPHOCAP predozate
SILICAP (Vivadent)
Compoziia chimic :
pulberea : -cuar (bioxid de siliciu) : 31,5-41,6%
-alumin (oxid de aluminiu) : 27,2-29,1% ;
-fluoruri :13,3-22% ;
-oxizi de calciu : 7,7-9% ;
-oxizi de sodiu : 7,7-11,3% ;
-oxizi de zinc : 0,1-2,9% ;
-pentaoxid de fosfor : 3,5-5,3%.
lichidul : -acid fosforic : 48,8-55,5% ;
-neutralizani : aluminiu:1,5-2%
Zinc : 4,2-9,1%.
Dozarea /Prepararea:
Dozarea: a) extemporanee :1,6 g pulbere/0,4 ml lichid.
b) industrial: n capsule.
a) extemporanee : dozarea se face cu lingurie din plastic (pulberea) ; pentru
lichid flacoanele sunt prevzute cu picurtor. Se aplic pe o plcu de sticl,
hrtie cerat la distan una de cealalt.
Lichidul se aplic ultimul pe plcu deoarece exist riscul evaporrii.

Se recomand partea lucioas a plcuei pentru a nu fi contaminat amestecul de
alte impuriti ce exist pe partea mat a plcuei.
b) industrial : cantitatea cntrit farmaceutic se aplic n spaii separate ntr-
o capsul, din material plastic. Capsulele conin cele dou componente, care
ajung n contact prin perforarea unei folii de aluminiu.
Prepararea :
a) clasica (manuala);
b) modern (cu mixere speciale );
a) se nglobeaz n lichid din pulbere cu o spatul din inox sau din material
plastic sau agat. Cantitatea rmas de pulbere se introduce treptat n lichid
rezultnd o past vscoas cu aspect mat. Timpul de spatulare pn la 1 minut.
Aplicarea n cavitate : - ideal : cnd suprafaa este mat i la ridicarea pe
vertical se formeaz un con care tinde s revin la forma iniial.
b) cu mixere speciale (Silamat, Duomat, Cap vibrator). Se introduc capsulele
dup prealabila perforare a membranei din interiorul capsulei. Rezult o past
cu aspect cremos. Timp de preparare : 10-20 secunde.
Avantajele preparrii moderne :
- se evit eroorile dozrii extemporanee ;
- se scurteaz timpul de lucru, dar i priza ;
- se obine o bun omogenizare.
Dezavantajele preparrii moderne :
- pentru ncepatori este necesar un timp de priz mai lung ;
- cantitatea preparat este mai mare dect cea necesar ;
- metoda este scump.
Tehnic de lucru:
- cimenturile silicat se aplic n cavitate dup o prealabil condiionare a cavitii ;
- se trateaz plaga dentinar (liner ca baz primar i cimenturi (FOZ, CIS) ca baz
secundar) ;
Este obligatorie protecia plgii dentinare n cazul cimenturilor silicat fiind cele
mai toxice (sunt situate la limita inferioar a biocompatibilitii).
Se infiltreaz cohorta microbian i ajunge la pulp prin tubulii dentinari.
- aplicarea se realizeaz din profunzime n exteriorul cavitii, uor n exces. Se
menine n caviti cu benzi de celuloid 2-3 minute = priza primar (conformatoare de
celuloid tip coroane pe care le adaptm) ;
- finisare, prelucrare. Se ndeprteaz excesul, prelucrarea primar la 10 minute de la
priza primar). Indicat ar fi ca finisarea s aib loc la 24 ore.




Reactia de priz : reacie acido-bazic.
- I particulele (pulberea) sunt dizolvate superficial n lichid astfel nct cam 20% din
pulbere particip la reacie rezultnd un silicagel hidratat.
- II reacia acid-baz se intensific, ionii metalici migreaz la suprafaa particulelor
de sticl i precipit ca fosfai, fluoruri rezultnd un gel silicic (ce conine prile de
sticl)



III cimentul are structur stratificat dup cum urmeaz :
- particule de sticl ;
- particule acoperite de gelul silice ;
- particule n gelul amorf ;
- fosfatul de aluminiu.
Timpul de priza : (3-5 minute) este dependent de :
- temperatura mediului ambiant ;
- mrimea particulelor ;
- proporia pulbere-lichid ;


- timpul de preparare.
Proprieti :
- fizionomia: iniial au fizionomie excelent datorit indicelui de refracie asemntor
smalului, ce se datoreaz aluminosilicatului. Se deterioreaz n timp scurt, devin opace n
contact cu mediul bucal, respiraia oral, la persoanele ce consum citrice.
- stabilitatea volumetric: coeficientul de dilatare este mic; ele se contract datorit
reaciei exoterme (pierde apa). Contracia linear :0,15-0,3% i contracia volumetric : 3-
3,5%. Apare fenomenul de separaie marginal.
- rezistena mecanic : este asemntoare dentinei, inferioar amalgamelor. Au
rezistena mecanic bun la compresiune asemntoare cimenturilor fosfatice.
- aderena : se menine datorit factorului mecanic (caviti retentive), nu ader chimic.
- efect caripoprofilactic : prin coninutul ridicat de fluor ;
- biologic : sunt pulpotoxice (lichidul n exces). Se dizolv n mediul bucal (igien
precar, pH acid).
conductivitate termic: are valori mici ceea ce contracareaz transmiterea
variaiilor termice ctre pulp.
Indicatii:
- obturaii clasa III;
- obturaii clasa I pe feele orale ale dinilor frontali ;
- obturaii clasa V (azi contraindicate)
Contraindicaii :
- caviti clasa IV ;
- caviti clasa I, II zona lateral. Azi s-au nlocuit cu cimenturile ionomere ;
marii consumatori de citrice.
Recomandri practice :
- alegerea culorii s se efectueze n raport de dinii naturali, dup umectarea
acestora, ntr-un cabinet adecvat luminat, fundal corespunztor ;
- respectarea dozrii /preparrii dup fabrica productoare (prepararea la 20C);
- aplicarea materialelor restaurative dup condiionarea plgii dentinare
(lineri+obturaie secundar)
- se contraindic aplicarea silicatului, rinilor acrilice, compozitelor peste
baza de eugenat de zinc (eugenolul le modific culoarea i le plastifiaz ) ;
- prelucrarea/finisarea : a) grosier :dup 10 minute ;
b) ideal : la 24 ore.
- protecia obturaiei coronare cu lacuri dentare i varnishuri
Cimenturi silico-fosfatice
- sunt o combinaie ntre cimentul silicat i cimentul fosfat de zinc).Se numesc
i cimenturi semi-silicat.
Cu toate acestea prezint :
Dezavantaje:
- contracia volumetric mai mare de : 3-3,5%;
- rezisten mecanic ;
- solubilitatea crescut;
- opacitatea cimenturilor FOZ..
Compoziie chimic:
- ciment fosfat de zinc - substana de baz


- oxizi de aluminiu, fier pentru proprieti optice.
Aceste cimenturi sunt mai dure ca cele FOZ, au o solubilitate mai mic i o
transluciditate acceptabil.
Denumiri comerciale :
TRANSLIT (Mertz)
ARISTOS (Spofa);
INFANTID (Spofa) ;
FELSERIT (Spofa)
Etapele : prepararea, tehnica de lucru, aplicarea dozarea sunt asemntoare
cu cimenturile silicat.