PARATIROIDES

ALUMNAS: De Lima Matias, Andreia

Barnab, Marilene

Docente: Dra Marlena Anaya
Patologia Quirurgica
6 semestre
Grupo 1
Las glandulas paratireoides son glandulas
pequenas del sistema endcrino que se
encuentram en el cuello por detrs de l glndula
tiroide.


Las glandulas paratireoides controlan el nivel de
clcio en la sangre.
El clcio es el elemento ms importante en nuestro
cuerpo (l usamos para controlar vrios sistemas),
por l que es regulado con mucho cuidado.
Las glandulas paratireoides (que todos tenemos 4)
son normalmente dele tamao de un grano de
arroz.
De vez en cuando puede ser tan grande como un
guisante y siguen siendo normales.


Estamos viendo l parte trasera de l glndula tiroide para
poder ver las paratireoides.
Las paratireoides estn detrs de l glndula tiroide.
Tambin tenga em cuenta que este dibujo muestra tres
glndulas pequenas (normales), y una grande (enferma) esta
es l situacin tpica de un paciente con enfermedad
paratiroidea donde una de las glndulas paratireoides se
convierte em un tumor y produce exceso de hormona.
Um paciente que tiene enfermedad paratiroidea, es muy
probable que tenga 3 paratiroides normales del
tamao de un grano de arroz y un tumor de
paratiroides que es tan grande como una uva o
oliva. Si tiene enfermedad paratiroidea
(hiperparatiroidismo), necesita una operacin
para extirpar la glndula paratiroidea que se
ha convertido en un tumor.
EL PAPEL DEL CALCIO EN EL CUERPO HUMANO...
Y CMO LAS GLNDULAS PARATIROIDES CONTROLAN LOS NIVELES DE
CALCIO EN TODO EL CUERPO.
El calcio es esencial en nuestra vida, y es utilizado principalmente para
tres cosas:
La funcin ms importante que el calcio tiene en el cuerpo humano
es proporcionar los medios para que los impulsos elctricos viajen
por los nervios. El calcio es el elemento que el sistema nervioso
utiliza para conducir la electricidad en nuestro cuerpo. Por ello, la
mayora de los sntomas comunes de la enfermedad paratiroidea y
calcio en niveles altos se relacionan con el sistema nervioso
(depresin, debilidad, cansancio, etc...).
Proporciona la energa elctrica para nuestro sistema muscular. Los
msculos utilizan los cambios en los niveles de calcio dentro de las
clulas para proporcionar la energa de contraccin. Cuando los
niveles de calcio no son correctos, la gente se puede sentir dbil y
sufrir calambres musculares.
Da fortaleza a nuestro sistema seo. Los huesos tambin sirven
como el sistema de almacenamiento que usamos para asegurarnos
que siempre tendremos una vasta fuente de calcio.
EL PAPEL DE LAS GLNDULAS PARATIROIDES -
REGULAR EL CALCIO
La paratiroide miden la cantidad de calcio en la
sangre cada minuto de todos los das... y si los
niveles de calcio bajan un poco, las glndulas
paratiroides reconocen esto y producen la hormona
paratiroidea (HPT), que va a los huesos y toma
algo de calcio (hace un retiro de la bveda de
calcio) y lo deposita en la sangre. Cuando el calcio
en la sangre es lo suficientemente alto, las
paratiroides dejan de producir la hormona HPT.

La nica enfermedad importante de las glndulas
paratiroides es un exceso de actividad de una o
ms de las paratiroides produciendo demasiada
hormona paratiroidea que causa un desequilibrio
en el calcio, que puede ser potencialmente grave
(exceso de calcio en la sangre). A esto se llama
hiperparatiroidismo.
CARACTERSTICAS PRINCIPALES DE LAS
PARATIROIDES
Las glndulas paratiroides producen una hormona,
llamada "hormona paratiroidea o PTH.
Las glndulas paratiroides controlan la cantidad de
calcio en la sangre y huesos.
La persona puede vivir con una (o incluso 1/2)
glndula paratiroidea.
Extraccin de las 4 glndulas paratiroides
provocar sntomas de muy poco calcio
(hipoparatiroidismo).


Cuando las glndulas paratiroides se enferman,
cerca del 91% slo una glndula de los casos
aumenta de tamao (se desarrolla un tumor
benigno) y produce demasiada hormona y
alrededor del 8% de las veces la persona con
hiperparatiroidismo tendr dos glndulas enfermas.
Cuando uno de sus glndulas paratiroides forma un
tumor y hace exceso de hormona, la hormona va a
los huesos y saca el calcio de los huesos y lo
deposita en la sangre. El nivel alto de calcio en la
sangre es lo que te hace sentir mal.

Todos los pacientes con enfermedad paratiroidea
con el tiempo va a desarrollar osteoporosis - a
menos que se elimine la glndula afectada.
Las paratiroides casi nunca desarrollan cncer.
Sin embargo, sin la extirpacin del tumor de
paratiroides y dejando el calcio alto por un nmero
de aos aumentara la probabilidad de desarrollar
otros tipos de cncer en su cuerpo (mama, colon,
rin y prstata).
Hay slo una manera de tratar los
problemas de paratiroides - Ciruga.
Los medicamentos no funcionan.
Mini-ciruga est disponible ahora a
casi todo el mundo.
No hacer una ciruga antigua de "exploracin" para
encontrar el tumor de glndula paratiroidea - esta
operacin esta pasada de moda, es demasiada
grande y peligrosa.
La extirpacin del tumor paratiroide enfermo lo
curar del hiperparatiroidismo y har que el nivel
de calcio se normalice en HORAS.
PASOS PARA UNA CIRURGIA MINI-INVASIVA DE
PARATIROIDES
Conocer con un nivel alto de precisin donde se
encuentra el tumor antes de la operacin y evitar la
diseccin de todas las estructuras del cuello,
tratando de encontrarlo.
Hacer una incisin muy pequea y sacar la
glndula paratiroidea enferma.
Dejar las otras tres glndulas paratiroideas
normales.
No "explorar" todo el cuello

PELICULA DE UMA CIRURGIA MINI-INVASIVA

PARATIROIDES Y FUNCIN NORMAL DE LAS
GLNDULAS PARATIROIDES.
A pesar que las glndulas paratiroides estn localizadas al
lado (y a veces dentro) de la glndula tiroidea, no tienen
ninguna funcin en comn.
El nico propsito de las glndulas paratiroides es el control
de calcio en la sangre en un rango muy estrecho (9.0-10,2).
De este modo, las glndulas paratiroides controlan la
cantidad de calcio en la sangre y en los huesos, y por lo
tanto, la fuerza y densidad sea.
Nuestro cerebro funciona por completo debido a flujos de
calcio que viajan dentro y fuera de las clulas nerviosas. El
calcio es tambin el elemento responsable de la
contraccin muscular.
Una cada repentina en el nivel de calcio (como
despus de una extirpacin de la paratiroide
enferma, donde el paciente no toma sus pastillas
de calcio por los primeros das despus de la
ciruga) puede hacer que los pacientes se sientan
"raros" o confundidos, o como si el cerebro no
est funcionando correctamente.
Exceso de la hormona paratiroidea causa un nivel
demasiado alto de calcio y esto a su vez causa que
una persona se sienta agotada, sufra de insomnio,
que sea ms irritable de costumbre, e incluso
provocar una disminucin en la memoria.
ACTIVIDAD NORMAL DE LAS
PARATIROIDES.
A pesar de que las cuatro glndulas paratiroides son muy
pequeas, tienen un suministro de sangre muy rico. Esto es
muy importante, ya que son necesarios para monitorear el
nivel de calcio en la sangre las 24 horas del da. A medida
que la sangre se filtra a travs de las glndulas paratiroideas,
estas detectan la cantidad de calcio presente en la sangre y
reaccionan produciendo ms, o menos hormona paratiroidea
(PTH).
Cuando el nivel de calcio en la sangre es bajo, las clulas de
la paratiroides lo detectan y producen ms hormona
paratiroidea.
Cuando el nivel de calcio en la sangre es demasiado alto, las
clulas de las paratiroides disminuyen la produccin de
hormona paratiroidea (o paran por completo).
El sistema de control se pierde en los tumores paratiroides.
Esto es hiperparatiroidismo.
CMO LA HORMONA PARATIROIDEA
AUMENTA LOS NIVELES DE CALCIO EN LA
SANGRE?
La hormona paratiroidea (PTH) tiene una influencia poderosa
sobre las clulas de los huesos y hace que el calcio se libere
en el torrente sanguneo.
Bajo la presencia de la hormona paratiroidea, los huesos
renuncian al calcio en un intento de aumentar el nivel de
calcio en sangre. En condiciones normales, este proceso es
ajustado constantemente y la cantidad de calcio en nuestros
huesos se mantiene en un nivel normal. Bajo la presencia de
exceso de hormona paratiroidea los huesos siguen liberando
el calcio en la sangre a un ritmo acelerado que resulta en
huesos con poco calcio. Esta condicin se denomina
osteopenia y osteoporosis. Cuando los huesos estn
expuestos a altos niveles de la hormona paratiroidea durante
varios aos se vuelven quebradizos y ms propensos a
fracturas.
La otra manera en que la hormona paratiroidea
acta para aumentar los niveles sanguneos de
calcio es a travs de su influencia en los intestinos.
Bajo la presencia de la hormona paratiroidea el
revestimiento del intestino se vuelve ms eficiente
en la absorcin de calcio que normalmente se
encuentra en nuestra dieta.

HIPERPARATIROIDISMO: ENFERMEDAD DE LAS
GLNDULAS PARATIROIDES.
El exceso de hormona paratiroidea es producido por
una glndula paratiroidea hiperactiva. A esto se le
llama hiperparatiroidismo.
El hiperparatiroidismo ocurre cuando una (o ms) de
las cuatro glndulas paratiroides se convierte en un
tumor y se comporta de manera inapropiada
produciendo exceso de hormona paratiroidea, esto
ocurre independientemente del nivel de calcio.
La glndulas paratiroides ha perdido su mecanismo de
control y sigue produciendo cantidades grandes de la
hormona paratiroidea sin prestar atencin a qu tan
alto es el calcio en la sangre.
Aun cuando el nivel de calcio es alto, las paratiroides
no deben producir ninguna hormona en absoluto, una
de las glndulas mantiene la sobre produccin
hormonal. Por qu? Porque una de las glndulas
paratiroides desarrollo un tumor benigno y perdi sus
inhibiciones y controles. No es un problema de cncer.
Si el nivel de calcio en la sangre es demasiado alto,
debe estar asociado con un nivel de hormona
paratiroidea BAJO - si las paratiroides funcionan
normalmente... (La paratiroide normal se apaga y se va
a dormir, si el nivel de calcio es alto).
Un nivel de calcio en la sangre que es demasiado alto, y
se asocia con un nivel de hormona paratiroidea ALTO
DEBE ser debido a un tumor en la glndula
paratiroidea. Es decir, el calcio en la sangre es el
resultado del exceso de hormona paratiroidea (PTH). Es
la glandula paratiroidea el problema.


QU CAUSA LA PRODUCCIN EXCESIVA DE
HORMONA PARATIROIDEA?
La causa ms comn de la produccin excesiva de
hormona (hiperparatiroidismo) es el desarrollo de
un tumor benigno en una de las glndulas
paratiroideas.
Una de las glndulas paratiroides ha desarrollado
un tumor que secreta la hormona... las otras tres
glndulas son pequeas y responden
adecuadamente a los niveles altos de
calcio se convierten en glndulas
inactivas.
Los adenomas de paratiroides son mucho
ms grandes que las glndulas normales.


HIPERPARATIROIDISMO
De dnde proceden los tumores de glndulas paratiroides? No
se sabe la causa.
Como se forma um tumor de paratiroide? La glndula
paratiroidea normal se compone de alrededor de 80.000 clulas
paratiroideas muy pequeos. Cada una est expuesta a una gran
cantidad de flujo sanguneo para medir constantemente el nivel
de calcio en la sangre. Cuando el calcio esta bajo, aumenta la
produccin de hormona paratiroidea (PTH). Cuando el calcio es
alto, se deja de producir la hormona. Normalmente esta
activacin y desactivacin ocurre cientos de veces al da. Todas
estas clulas actan independientes unas de otras. En
ocasiones, una de estas clulas se vuelve loca y empieza a
reproducirse a s misma... un milln o ms veces. La clula
"madre" se divide en dos, luego lo hace de nuevo, una y otra vez,
y otra vez, muchas veces al da. Durante un perodo de varios
aos se desarrolla un tumor. Est formada por millones de
clulas, todas ellas son hermanas de la clula madre loca.
Cada una de estas clulas "hijas" hered la locura de la madre, y
no prestan atencin al nivel de calcio en la sangre.
Tenemos en cuenta que la mayora de los
pacientes con hiperparatiroidismo primario (debido
a un tumor benigno en su cuello) tienen niveles de
PTH que van desde 60 a 150.
Cuando los pacientes tienen niveles de PTH por
encima de 200 es debido a que el tumor lleva aos
creciendo (por lo general esto significa ms de 10-
12 aos de edad) y el tumor est compuesto de
muchas clulas.
CUNTAS GLNDULAS PARATIROIDES ESTN
ENFERMAS?
87% = un agrandamiento de la una glndula,
hiperactiva (llamado un adenoma).
12% = dos o tres glndulas grandes (llamados
adenomas mltiples )...( este grupo es reportado
ms de lo comn).
1,5% = agrandamiento de las cuatro glndulas
(llamado hiperplasia de cuatro glndulas) (este
grupo es reportado ms de lo comn).
<1% = cncer de la paratiroide
SINTOMAS DEL HIPERPARATIROIDISMO
Prdida de energa. No tiene ganas de hacer nada. Cansado
todo el tiempo. Fatiga crnica.
Siente mal.
Se siente viejo.
No puede concentrarse, o no puede mantener su concentracin
como en el pasado. Se olvida de las cosas simples
Depresin.
Dolor en los huesos
Se despierta en medio de la noche. Dificultad para conciliar el
sueo.
Cansado durante el da
Reflujo gstroesofagico, acidez estomacal.
Disminucin en el deseo sexual.
Perdida del cabello.
Piedras en los riones.
Los dolores de cabeza recurrentes

SINTOMAS DEL HIPERPARATIROIDISMO
Los huesos se vuelven dbiles (osteoporosis).
Osteopenia
Tambin puede desarrollar clculos renales y otros
problemas debido a todo el calcio extra que esta flotando
alrededor.
El grado alto de calcio aumenta el riesgo de accidente
cerebro vascular, ataque cardaco e insuficiencia cardaca
debido a la acumulacin de calcio en las arterias.
Hipertensin e arritmias.
Aumenta el riesgo de desarrollar varios tipos de cncer, de
2 a 3 veces ms del riesgo normal, incluyendo el cncer de
mama, cncer de colon, cncer de rin y cncer de
prstata.

PARATIROIDES Y DIAGNSTICO DEL
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO:
DIAGNSTICO DE LA ENFERMEDAD PARATIROIDEA.
Niveles de PTH
Niveles de Calcio en la orina durante un perodo de
24 horas de tiempo.
Nivel alto de calcio srico (sangre)


Nivel alto de calcio + PTH alto
= tumor paratiroideo




Cintilografia de paratiroides




US


Mapeamento de paratiroides


Fluorecencia infravermelha de
paratiroides

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: CAUSAS DEL
CALCIO ALTO EN LA SANGRE.
Cncer
Los tipos de cncer que estn asociados con calcio alto
en la sangre son:
Mieloma mltiple
Cncer de pulmn (cncer de clulas escamosas del pulmn,
no todos los cnceres de pulmn)
Cncer de mama (enfermedad avanzada)
Cancer de rin
Cncer de clulas escamosas de cabeza y cuello
La sarcoidosis
Exceso de ingestion de vitamina D
Ciertos medicamentos (HIDROCLOROTIAZIDA)
Sndrome de leche-lcali (ulcera en el estomago)
Enfermedad Paget del hueso (transtorno
esqueletico cronico)